李志娟

（山西省忻州市疾病預(yù)防控制中心，山西忻州 034000）

為準(zhǔn)確了解我市飲水型地方性氟中毒病的流行現(xiàn)狀和改水降氟工程的防治效果，根據(jù)《山西省氟中毒病監(jiān)測(cè)方案》的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，筆者于2007年5月對(duì)采集的樣品進(jìn)行監(jiān)測(cè)。著重選取定襄、代縣、忻府區(qū)三個(gè)點(diǎn)，其中定襄為未改水后的氟病區(qū)，代縣、忻府區(qū)為改水后的氟病區(qū)。現(xiàn)將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1 監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)置

在定襄縣選擇4個(gè)未改水降氟的飲水型氟病區(qū)（村），在代縣、忻府區(qū)選擇4個(gè)已實(shí)施改水降氟的病區(qū)（村），共8個(gè)村作為監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

1.2 內(nèi)容及指標(biāo)

1.2.1 居民飲水檢測(cè)：每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)按不同方位及井型抽取10份居民飲水水樣，共78份樣本。

1.2.2 8～12歲兒童即時(shí)尿樣50份，每個(gè)年齡組抽樣10份，共400份。

1.2.3 8～12歲兒童氟斑牙患病情況，計(jì)算各監(jiān)測(cè)點(diǎn)氟斑牙患病率和氟斑牙指數(shù)。

1.3 監(jiān)測(cè)方法

1.3.1 水氟、尿氟：采用“氟離子選擇電極法”測(cè)定氟含量濃度，每個(gè)樣品分別檢驗(yàn)2次。

1.3.2 8～12歲兒童氟斑牙檢查：按照世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的Dean分度方法進(jìn)行診斷和計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1 居民飲水含氟量

定襄縣未改水的馬城村、留念村、南社村、咀子村居民飲水含氟濃度均值為3.35 mg/L，范圍值為1.2～4.8 mg/L。代縣、忻府區(qū)已改水的新高村、劉圪洞村、陽(yáng)閣村、高城村飲水含氟濃度均值為0.97 mg/L，范圍值為0.4～1.8 mg/L。已改水村居民飲水含氟量明顯低于未改水村的水氟濃度。見(jiàn)表1。

2.2 8～12歲兒童尿樣含氟量

4個(gè)未改水村測(cè)定尿樣式192份，含氟均值為4.03 mg/L，范圍值為0.64～9.20 mg/L，已改水的4個(gè)村測(cè)定尿樣205份，含氟均值為0.91 mg/L，范圍為0.32～3.10 mg/L。結(jié)果顯示，已改水村的兒童尿氟均值明顯低于未改水的村。見(jiàn)表2。

2.3 8～12歲兒童氟斑牙患病率

未改水的馬念村、留念村、南社村、咀子村兒童氟斑牙患病率分別為58.33%，52.57%，54.05%，62.96%，氟斑牙數(shù)均＞1。已改水的4個(gè)村兒童氟斑牙患病率均≤20%，氟斑牙指數(shù)均≤0.4。結(jié)果表明已改水村的兒童氟斑牙患病率和氟斑牙指數(shù)均顯著低于未改水的村。見(jiàn)表3。

表1 居民飲水含氟量檢測(cè)結(jié)果（mg/L）

表2 8～12歲兒童尿氟測(cè)定結(jié)果（mg/L）

3 討論

3.1 改水降氟措施

代縣新高村、陽(yáng)閣村和忻府區(qū)高城村為中等氟病區(qū)，原水含氟量均＞2.5 mg/L，上世紀(jì)九十年代代縣實(shí)施打深層井改水降氟措施，現(xiàn)水氟濃度降至1.0 mg/L以下，達(dá)到了國(guó)家飲水含氟標(biāo)準(zhǔn)，有效地控制了飲水型中毒病的流行。而定襄縣監(jiān)測(cè)的4個(gè)村均未實(shí)施改水降氟措施，居民飲水氟濃度一直維持2.0～3.5 mg/L，人群受高氟的損害一直未遏制。這一結(jié)果進(jìn)一步證明改水降氟是防止飲水型氟中毒病流行的有效措施[1]。

表3 8～12歲兒童氟斑牙病情監(jiān)測(cè)結(jié)果

3.2 8～12歲兒童尿氟水平

人群尿氟水平可以表示一個(gè)地區(qū)環(huán)境氟與人群接受氟的水平[2]。新高村、陽(yáng)閣村、高城村屬中等氟病區(qū)，劉圪洞村為重病區(qū)，經(jīng)改水降氟后，4個(gè)村8～12歲兒童尿氟均值均＜1.0 mg/L。未改水降氟的馬城村、留念村、南社村、咀子村8～12歲兒童尿氟均值均＞3.0 mg/L。由此可見(jiàn)飲用低氟水能降低人體內(nèi)氟的濃主度，從而減輕氟對(duì)機(jī)體的損害。人群尿氟濃度的高低也是評(píng)價(jià)氟中毒流行程度和防治效果的重要指標(biāo)[2]。

3.3 8～12歲兒童氟斑牙患病率

從氟斑牙監(jiān)測(cè)結(jié)果看，未改水的4個(gè)村兒童氟斑牙患病率均＞30%，實(shí)施改水降氟的4個(gè)村氟斑牙患病率均＜30%。氟斑牙患病率改水與未改水有明顯差異。氟斑牙指數(shù)未改水的4個(gè)村均＞0.6，平均指數(shù)為1.2988。已改水4個(gè)村氟斑牙指數(shù)均＜0.6，平均指數(shù)為0.3334。按照Dean人群氟斑牙流行情況分級(jí)范圍[3]，定襄縣的馬城村、留念村、南社村、咀子村為氟病中度流行區(qū)（指數(shù)1～2為中度）。忻府區(qū)的高城村為流行邊緣（指數(shù)0.4～0.6為流行邊緣）。代縣的新高村、陽(yáng)閣村、劉圪洞村為非流行區(qū)（指數(shù)＜0.4）。

從監(jiān)測(cè)結(jié)果看，我市的飲水型氟中毒病例在局部還很?chē)?yán)重，防治工作仍然任重道遠(yuǎn)，需加大改水降氟力度，不斷把改水降氟工程拓展，使更多的人從病區(qū)解脫出來(lái)，提高防治成果。

[1]易貴鵬,陳少民,周海玉.103眼防氟改水井水氟含量調(diào)查[J].中國(guó)地方病防治雜志,2001,16(6):356.

[2]程開(kāi)軍,張洪財(cái),陳桂敏,等.改水降氟工程預(yù)防地方性氟中毒效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)地方病學(xué)雜志,2001,20(2):126.

[3]劉德章,白牛福.天津市兒童氟斑牙抽樣調(diào)查[J].中國(guó)地方病學(xué)雜志,2001,20(2):128.

[4]衛(wèi)生部地方病防治司.地方性氟中毒防治手冊(cè)[M].哈爾濱：中國(guó)地方病防治研究中心,1991.

[5]吳錦權(quán),陳澤池,鄧峰.地方性氟中毒[M].廣州:廣東科技出版社,2003:513.

[6]吳錦權(quán),陳澤池.廣東省地方性氟中毒改水降氟效果監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)地方病防治雜志,2003,18(5):282.