220例子宮肌瘤手術治療分析

田 慧

（湖北省安陸市普愛醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北安陸 432600）

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最常見的一種良性腫瘤，由子宮平滑肌組織增生而成，又稱子宮平滑肌瘤[1]。隨著現(xiàn)代診斷水平的提高，子宮肌瘤發(fā)病率呈上升趨勢。手術治療是目前主要的治療方式。為了探討子宮肌瘤治療方法中手術方式的選擇，我院自2007年起收集相關病例資料?，F(xiàn)將220例術后經(jīng)病理證實的子宮肌瘤患者的臨床資料分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

220例患者是我院婦科2007年2月～2010年3月收住院手術治療，并經(jīng)病理檢查證實為子宮肌瘤的患者，年齡28～63歲， 平均 45.5歲， 其中，40～52歲患者 158例，占71.9%；單發(fā)性子宮肌瘤61例，占27.8%；多發(fā)性子宮肌瘤159例，占72.2%。肌壁間肌瘤占60.6%，漿膜下肌瘤占20.2%，黏膜下肌瘤占16.0%，宮頸肌瘤占3.2%。

1.2 臨床癥狀 見表 1。

表1 子宮肌瘤的臨床癥狀

1.3 治療方法

手術方式見表2。

表2 子宮肌瘤的手術方式

表2中行子宮次切除術的患者均為年輕、已生育、無法保留子宮者，但均保留雙側附件（子宮肌瘤合并卵巢腫瘤者不在此列）。懸吊于陰道內(nèi)的子宮黏膜下肌瘤，排除經(jīng)陰道手術者。

1.4 病理檢查

術中取子宮肌瘤組織標本，送病理科切片檢查。

2 結果

220例子宮肌瘤患者術后均經(jīng)病理檢查證實，有子宮肌瘤變性15例，其中玻璃樣變6例，鈣化4例，囊性變4例，肉瘤樣變1例。其中，1例肉瘤變的患者轉上級醫(yī)院繼續(xù)治療，其他患者均治愈出院。其間，術后并發(fā)部分性腸梗阻1例，在外科醫(yī)生協(xié)助治療下治愈出院；陰道殘端出血2例，經(jīng)局部止血處理后血止；陰道殘端肉芽組織增生1例，局部處理后治愈；1例因陰道殘端感染導致盆腔炎，經(jīng)大量抗生素抗感染治療后臨床治愈出院。

3 討論

子宮肌瘤多見于30～50歲婦女，以40～50歲最多見，20歲以下及70歲以上少見[1]。本組220例病例中，40～52歲占71.9%。另外，子宮肌瘤患者有一部分是沒有臨床癥狀的，我科收治的患者有一部分是在健康體檢、婦科病普查和其他疾病就診時發(fā)現(xiàn)的。因此，生育年齡婦女定期體檢和基層醫(yī)療機構定期開展婦科病普查是非常重要的。

在子宮肌瘤的診斷和治療中，應高度重視肌瘤引起的長期反復子宮出血，并繼發(fā)貧血及其他癥狀。目前，手術是治療子宮肌瘤的有效方法[2]。治療時，必須認真考慮患者年齡及婚姻狀況、是否還有生育要求、肌瘤的大小、所處位置、其他癥狀等情況綜合分析，治療方應當具有個性化。例如，患者年齡在40歲以上且無生育要求、無合并其他疾病癥狀者，一般采用子宮切除術。對于手術治療所選擇的方式，有報道稱不同的術式對術后婦女的生理、心理等產(chǎn)生不同的影響，直接關系患者日后的生活質(zhì)量[3-4]。所以，術前醫(yī)生應當特別注意加強與患者及家屬溝通，更多地了解其相關情況，術式選擇時嚴格掌握適應證，從而提高患者術后的生活質(zhì)量。術后應注意隨訪，對可疑病例（惡變）應注意作進一步檢查。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998.

[2]王宗鈞.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術50例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(8):55-56.

[3]崔麗芳.不同術式對子宮肌瘤婦女生理、心理的影響(附196例病例分析)[J].河北醫(yī)學,2008,8(4):325.

[4]翟玲.子宮肌瘤患者的護理[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(7):106-107.