310013 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū) 李艷平 白菁

非現(xiàn)役文職護士是按照規(guī)定的編制聘用到部隊醫(yī)療衛(wèi)生機構中履行現(xiàn)役軍人護士崗位職責的非現(xiàn)役人員，南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院自2006年起已陸續(xù)有3批近150名文職護士充實到療養(yǎng)一線護理崗位。非現(xiàn)役文職護士制度的實施，在確保療養(yǎng)、護理、科研等任務的完成方面發(fā)揮積極作用，有效地緩解了部隊療養(yǎng)院護理人員不足的現(xiàn)象[1]。但作為一項新生制度，與傳統(tǒng)的軍人護士和聘用護士相比，非現(xiàn)役文職護士在編制、薪酬、工作內容、工作環(huán)境、培訓、晉升和個人職業(yè)發(fā)展等方面都存在著差異，這些因素帶來的工作壓力直接影響著該群體對自身工作的滿意度，同時因相關配套制度的缺乏使該群體的職業(yè)生涯規(guī)劃不夠清晰，進而影響護理隊伍的穩(wěn)定性。為了解現(xiàn)狀，找出文職護士管理存在的問題，我們于2009年10—12月對杭州3所軍隊療養(yǎng)院非現(xiàn)役文職護士進行了工作滿意度和職業(yè)規(guī)劃傾向調查。

1 資料與方法

1.1 研究對象 以科室為單位按比例抽取杭州療養(yǎng)院本部及空勤療區(qū)、海勤療區(qū)100名非現(xiàn)役文職護士為調查對象，采用無記名作答方式，其中男性1名，女性99名；年齡：21～30歲，平均(25.23±3.17)歲；婚姻狀況：已婚22名，未婚78名；學歷：本科17名，大專83名；職稱：護師19名，護士81名；工作年限：6個月～9年，平均(4.27±2.85)年。

1.2 方法 自行設計調查問卷，經相關人員討論后定稿，內容共3個部分：①一般情況。②工作壓力及相關因素調查。③職業(yè)發(fā)展方向傾向調查。其中第2部分含10個相關因素項，第3部分含5個傾向方向，均為封閉式問卷，各項目采用5分制，滿意度高和傾向強烈的評分亦高。本次共發(fā)放問卷100份，回收100份，回收率100%，有效問卷100份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計學處理 將調查數(shù)據(jù)初步處理后，輸入SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

2.1 非現(xiàn)役文職護士工作壓力分析 非現(xiàn)役文職護士整體壓力處于較高水平，平均(3.92±0.31)分，壓力主要來源為淘汰機制的施行、特勤療養(yǎng)專業(yè)知識缺乏、部隊嚴格的管理措施及發(fā)展前景不明朗等(表1)。

表1 療養(yǎng)院非現(xiàn)役文職護士工作壓力及影響因素(±s，分)

表1 療養(yǎng)院非現(xiàn)役文職護士工作壓力及影響因素(±s，分)

影響因素 得分淘汰機制的實施 4.26±0.33特勤療養(yǎng)專業(yè)知識缺乏 4.15±0.29部隊嚴格的管理制度 4.09±0.27自身發(fā)展前景不明朗 4.03±0.35工作與生活難以平衡 3.95±0.26無法融入文職護士角色 3.71±0.29考核考試項目過多 3.55±0.40收入不滿意 3.47±0.34與療養(yǎng)員溝通困難 3.25±0.27與上級或同事關系緊張 3.19±0.32總體壓力 3.92±0.31

2.2 非現(xiàn)役文職護士職業(yè)生涯規(guī)劃傾向分析 該護士群體對個人職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃整體欠清晰，部分護士對向管理崗位晉升、專業(yè)技術職務晉升意愿較強烈(表2)。

表2 療養(yǎng)院非現(xiàn)役文職護士職業(yè)生涯規(guī)劃傾向(±s，分)

表2 療養(yǎng)院非現(xiàn)役文職護士職業(yè)生涯規(guī)劃傾向(±s，分)

職業(yè)生涯規(guī)劃傾向 得分沒有明確的發(fā)展方向 3.95±0.41提升專業(yè)技術水平 3.78±0.37向護理管理崗位晉升 3.66±0.35謀求向臨床護理技能轉變 3.42±0.26未曾考慮過 1.85±0.22

3 討論

3.1 療養(yǎng)院非現(xiàn)役文職護士整體工作壓力較大 此次調查表明，杭州3家部隊療養(yǎng)院非現(xiàn)役文職護士整體工作壓力較大，這和非現(xiàn)役文職護士的特殊身份密切相關。非現(xiàn)役文職護士是流動的社會人才，是聘用到部隊里履行作戰(zhàn)保障任務的專業(yè)技術人員。因非現(xiàn)役文職護士的聘用需經過嚴格的考試考核程序，競爭較為激烈，每一位能進入部隊的非現(xiàn)役文職護士都是優(yōu)秀者。但進入部隊后并不能享有軍人護士一樣的職業(yè)安全感，需面臨淘汰機制。這一方面能促使非現(xiàn)役文職護士不斷努力提升自身水平，維持良好的工作狀態(tài)，保持較好的工作業(yè)績；另一方面，易使非現(xiàn)役文職護士產生較強的失落感，并時刻提醒自己避免犯錯，形成高壓的工作狀態(tài)。此外，由地方高校招聘進入部隊的非現(xiàn)役文職護士，雖沒有軍籍，但要履行作戰(zhàn)保障的任務，雖然等同于軍隊干部護士，但因從未接受過正規(guī)的訓練，故缺乏軍事素質[2]。對特勤療養(yǎng)技能缺乏，短期內也難以適應部隊嚴格的紀律和作息制度，進而造成工作與生活不能協(xié)調，引發(fā)相應的工作壓力。

3.2 療養(yǎng)院非現(xiàn)役文職護士對自身發(fā)展前景不明確 此次調查有關工作壓力的因素中，對自身發(fā)展前景不明朗得分較高。作為一項創(chuàng)新的人才制度，雖然總部相關文件規(guī)定較為全面，但實際應用中個別環(huán)節(jié)可操作性不強[3]。相關的崗位晉升、培養(yǎng)方向、晉升標準、業(yè)績評定等配套制度和措施尚在探索和完善之中。與軍人護士相比，非現(xiàn)役文職護士的工作穩(wěn)定性和連續(xù)性不夠，也缺乏清晰的職業(yè)發(fā)展路徑圖，這使非現(xiàn)役文職護士對自身缺乏公平感和被認同感，甚至部分護士產生自己現(xiàn)有工作是“吃青春飯”的想法。且軍隊療養(yǎng)院的護理技能較局限，難以達到醫(yī)院臨床護理所具有的普遍適用性，同樣工作年限的療養(yǎng)院護士面向社會再次就業(yè)時沒有醫(yī)院臨床護士的技術優(yōu)勢。這些不明確的因素給非現(xiàn)役文職護士造成相當大的職業(yè)壓力，也是療養(yǎng)院非現(xiàn)役文職護士流失的主要原因之一。

3.3 療養(yǎng)院應給非現(xiàn)役文職護士創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展空間 在職業(yè)生涯規(guī)劃傾向調查中，沒有明確的發(fā)展方向項目得分最高。分析其原因，一是部隊現(xiàn)行的非現(xiàn)役文職制度缺乏后續(xù)的配套措施，對非現(xiàn)役文職護士群體沒有具體的培養(yǎng)目標；二是受制度限制，目前各療養(yǎng)院提拔非現(xiàn)役文職護士擔任管理者只是個案，尚處于探索階段，未形成普遍性；三是療養(yǎng)院的護理對象特殊性導致護理技術的局限，療養(yǎng)護理也未能形成獨立的專業(yè)技術資格體系。其實，療養(yǎng)康復護理工作涉及的知識面廣泛，在療養(yǎng)工作中所占的比重很高[4]。而職業(yè)生涯規(guī)劃的焦點是個人目標與現(xiàn)實可行的機會匹配上。索南費爾德提出劃分組織的職業(yè)生涯管理模式的二個維度，一是對外部勞動力市場的開放性，二是組織內部員工晉升競爭的激烈程度[5]。按此標準，軍隊療養(yǎng)院非現(xiàn)役文職護士群體為棒球隊形組織，其發(fā)展前景受到來自外部競爭和內部競爭的雙重威脅。當向管理崗位晉升無制度支持，療養(yǎng)護理技術資格體系又不具備時，有些護士就會選擇適用性更強的臨床護理技能的提升作為自己的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，這實為不得已而為之。因此，給予非現(xiàn)役文職護士群體以清晰的職業(yè)發(fā)展路徑，提供良好的職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃很有必要。

4 小結

軍隊療養(yǎng)院非現(xiàn)役文職護士是一個新生群體，已逐步成為完成各項療養(yǎng)任務的主力，但相應配套制度的不完善使之承受較大的工作壓力。高強度的工作壓力會使護士產生工作疲憊感，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易激惹，對服務對象不關心，并會影響護士的身心健康，使護理質量下降[6]。作為管理者，應充分肯定療養(yǎng)院非現(xiàn)役文職護士的成績，在肯定淘汰機制積極作用的同時，適時改進具體實施舉措，積極探索文職護士的培養(yǎng)和職業(yè)發(fā)展路徑，為其提供培養(yǎng)和晉升機會，創(chuàng)造公平、良好的工作環(huán)境，以保障療養(yǎng)護理質量，穩(wěn)定非現(xiàn)役護理隊伍。

[1]李亞潔，劉立捷，汪道萱.聘用制護士的管理[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2001，8(5)：380-381.

[2]王瑩，王茜，潘霞.軍隊療養(yǎng)院非現(xiàn)役文職護士管理的難點與對策[J].解放軍護理雜志，2007，24(4)：81-82.

[3]張萍，陳松，鄭聰.軍隊醫(yī)院文職人員管理中存在的問題及對策[J].解放軍護理雜志，2008，25(8)：68-69.

[4]葉鳳萍.療養(yǎng)院護士在職培訓目標管理的效果[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2008，17(1)：4-5.

[5]董克用，朱勇國.人力資源管理專業(yè)知識與實務[M].北京：中國人事出版社，2008：178-179.

[6]王芳，袁桂芝.護士工作疲潰感及其研究進展[J].護理學雜志，2005，20(18)：74-76.