吳飛

（安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院，蕪湖 241000）

筆者于2004年5月—2009年7月采用滋陰清化湯加減聯(lián)合西藥治療120例痤瘡患者，療效顯著，現(xiàn)歸納分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例痤瘡患者中，男33例，女87例。年齡12～17歲25例，18～26歲87例，30歲以上8例。病程1～6年。按Pillsbury分級(jí)方法，Ⅰ度15例，Ⅱ度98例，Ⅲ度5例，Ⅳ度2例。

1.2 治療方法 120例患者，中西藥同時(shí)服用者89例，其中Ⅱ度82例，Ⅲ度5例，Ⅳ度2例；僅用中藥治療者31例，其中Ⅰ度15例，Ⅱ度16例。

中藥以滋陰清化湯為主。組成：玄參15g，麥冬10g，天花粉10g，桑白皮10g，生石膏20～30g（先煎），澤瀉10～15g，虎杖10g，生山楂20g，白花蛇舌草20g，白芷3g。每日1劑，2次/d。加減：以白頭或黑頭粉刺為主者，可加桑葉10g，側(cè)柏葉10g以疏散風(fēng)熱；以炎癥性毛囊性丘疹為主者，加金銀花10g，蒲公英15g，赤芍10g，牡丹皮10g以清熱解毒活血；以囊腫、結(jié)節(jié)為主者，加夏枯草8g，浙貝母10g以清熱化痰散結(jié)；性情抑郁或心煩易怒者，加柴胡6g，玫瑰花8g，八月扎10～15g以疏肝理氣，或加炒黃芩10g，炒山梔10g以清熱除煩；伴有面部潮紅、手掌心發(fā)熱等陰虛內(nèi)熱明顯者，加知母10g，黃柏10g；伴面部油膩明顯者，加白茯苓15g，薏苡仁15g以健脾利濕；納食不香者，去生石膏以避免過寒而損傷脾胃，或加懷山藥15g，薏苡仁15g以健脾除濕；伴大便秘結(jié)者，加火麻仁10～15g等。西藥配以維生素B610mg/次，2次/d；維生素A2.5萬U/次，1次/d，連續(xù)服用3個(gè)月。炎性丘疹明顯者，可配用羅紅霉素150mg/次，2次/d，連續(xù)服用3～4周。

1.3 療效判定 基本痊愈：皮疹總數(shù)減少>90%,停藥一年以上未見新皮疹發(fā)生；顯效：皮疹總數(shù)減少60%～90%；好轉(zhuǎn)：皮疹總數(shù)減少30%～59%；無效：皮疹總數(shù)減少<30%。

2 結(jié)果

基本痊愈115例，顯效2例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例。療程：基本痊愈的115例中，連續(xù)服藥12～18周的35例，堅(jiān)持連續(xù)服藥19～25周的82例，其中2例為男性Ⅳ度座瘡。

3 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痤瘡多因肺胃積熱循經(jīng)上蒸于面，或脾胃濕熱蘊(yùn)蒸所致，而以枇杷清肺飲或合黃連解毒湯治之。筆者則認(rèn)為，除此以外，本病的發(fā)生，主要由于青年人血?dú)夥絼?，陽常有余，陰常不足，陽盛克陰，或夾他邪瘀阻局部所致。方中用玄參、麥冬、天花粉育陰制陽，以扶青年人陽常有余而陰常不足之正；桑白皮、生石膏、白花蛇舌草清肺胃之積熱；虎杖、澤瀉利濕通小便以瀉熱；白芷驅(qū)散外束之風(fēng)寒，并載藥上行，直達(dá)病所。合而共成滋陰清熱化瘀之效。

對(duì)皮疹炎癥較甚及皮脂腺分泌旺盛者，適當(dāng)應(yīng)用抗生素、影響脂肪代謝的維生素B6和對(duì)毛囊口角化過度有一定治療作用的維生素A，則療效更好，療程稍有縮短。筆者應(yīng)用滋陰清化湯加減治療，既提高療效，又能護(hù)衛(wèi)陰液，驅(qū)邪而不傷正。