張婭珍，孫國(guó)莉，邵競(jìng)艷

（浙江省東陽(yáng)市皮膚病醫(yī)院，東陽(yáng)322100）

宮頸尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的宮頸鱗狀上皮細(xì)胞增生性病變，以受感染的細(xì)胞胞漿空泡化為病理特征[1]。傳統(tǒng)治療方法多數(shù)采用激光、冷凍等治療，術(shù)后宮頸創(chuàng)面愈合緩慢、復(fù)發(fā)率高，且宮頸口狹窄、疤痕形成等并發(fā)癥多發(fā)。筆者自2007年6月—2010年6月期間，行高頻電刀切除術(shù)后采用中醫(yī)聯(lián)合電磁波治療創(chuàng)面愈合、控制復(fù)發(fā)，觀察療效及一次性治愈率及復(fù)發(fā)率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例均為我院婦科門(mén)診病人，年齡18～54歲，平均（32.9±9.8）歲，病程1周～2年。所有患者均經(jīng)陰道鏡下活檢病理確診為宮頸尖銳濕疣。HPV-PCR檢測(cè)，顯示陽(yáng)性者49例。其中伴宮頸慢性炎癥者33例，15例伴有陰道炎癥患者給予相應(yīng)治療。

1.2 治療方法 50例均用美國(guó)猶他Finesse高頻電刀行宮頸環(huán)行電切術(shù)，術(shù)后3周內(nèi)每日來(lái)院，予口服相應(yīng)中藥并聯(lián)合電磁波治療創(chuàng)面。術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月月經(jīng)干凈后隨訪，記錄宮頸愈合及濕疣復(fù)發(fā)情況，滿3個(gè)月陰道鏡復(fù)查，3個(gè)月后追蹤復(fù)查至6個(gè)月止。中醫(yī)辨證分型為正氣不足、濕熱下注二陰者，予扶正祛邪、清利濕熱、解毒消疣，方藥生黃芪50 g，炒白術(shù)20 g，冬瓜仁50 g，蒼術(shù)10g，黃柏10g，生薏苡仁30g，土茯苓30g，牡丹皮10g，澤瀉10g，馬齒莧30g。外染毒邪型予清熱解毒，方藥馬齒莧60g，敗醬草15g，紫草15g，大青葉15g，木賊草 15g。每日 1 劑，2 次 /d，連續(xù)服用 7～21d。同時(shí)經(jīng)常規(guī)外陰陰道宮頸消毒后使用新峰牌TDP特定電磁波治療儀于距離皮膚表面30 cm處直接照射宮頸環(huán)行電切術(shù)后創(chuàng)面，功率250W，頻率（50±1）Hz，時(shí)間設(shè)定為30min，1次/d，連續(xù)照射7～21 d。觀察療效并統(tǒng)計(jì)治愈率及復(fù)發(fā)率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月月經(jīng)干凈后隨訪宮頸創(chuàng)面周?chē)鸁o(wú)復(fù)發(fā)病灶，3個(gè)月陰道鏡下檢查宮頸光滑，醋酸白試驗(yàn)陰性，碘著色均勻，無(wú)異常上皮及宮頸濕疣病灶，3個(gè)月后追蹤復(fù)查至6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)，HPV-PCR檢測(cè)陰性。復(fù)發(fā):術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月月經(jīng)干凈后隨訪宮頸創(chuàng)面周?chē)鸁o(wú)復(fù)發(fā)病灶，3個(gè)月后追蹤復(fù)查至6個(gè)月，原位或附近再次出現(xiàn)疣體，醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性，碘不著色區(qū)存在，HPV-PCR檢測(cè)陽(yáng)性。

2 結(jié)果

50例術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月各進(jìn)行陰道鏡檢查，治愈49例（98%），復(fù)發(fā)1例（2%）。術(shù)后6個(gè)月HPV-PCR檢測(cè)，陽(yáng)性者1例（2%）。所有患者陰道鏡下檢查未見(jiàn)明顯宮頸疤痕、宮頸管狹窄。

3 討論

尖銳濕疣是由HPV6，11，16，18型病毒感染，且具有發(fā)展為惡性腫瘤可能性的增生性疾病，其發(fā)生、發(fā)展和復(fù)發(fā)跟人體的細(xì)胞免疫功能低下有關(guān)。目前研究證實(shí)HPV感染與宮頸癌及癌前病變的發(fā)生關(guān)系密切[2]，因此早期診斷和治療尖銳濕疣，對(duì)早期防治宮頸癌有積極的意義。

高頻電刀雖可將可見(jiàn)損害一次性去除，但對(duì)與復(fù)發(fā)相關(guān)的亞臨床感染[3]不可能完全清除?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究已證實(shí)許多清熱解毒、活血化瘀、益氣扶正的中藥具有抗病毒、抗腫瘤和提高免疫功能的作用[4]。故中藥治療提高了人體細(xì)胞免疫功能，防止了亞臨床感染。TDP特定電磁波進(jìn)行宮頸環(huán)行電切術(shù)后創(chuàng)面局部照射顯著減輕了患者術(shù)后疼痛，縮短了創(chuàng)面愈合時(shí)間，降低了濕疣復(fù)發(fā)率。其作用機(jī)制是：TDP的復(fù)合涂料板含有30多種人體不可缺少的元素，受電能轉(zhuǎn)換成的熱能激發(fā)產(chǎn)生一種不同波長(zhǎng)和不同能量的綜合電磁波，能夠改善血液循環(huán)和組織營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)代謝，提高免疫功能，進(jìn)而起到消炎、消腫及促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)的作用，使傷口疼痛明顯減輕，治愈時(shí)間縮短，有效發(fā)揮療效[5]。

以上資料表明，中醫(yī)聯(lián)合電磁波治療宮頸尖銳濕疣高頻電刀術(shù)后創(chuàng)面愈合及控制濕疣復(fù)發(fā)，既可加速創(chuàng)面愈合，又對(duì)病灶周?chē)膩喤R床感染病灶進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)、抑制病毒復(fù)制、增強(qiáng)宿主對(duì)HPV感染的防御反應(yīng)、還有抗增殖作用，減少了宮頸尖銳濕疣復(fù)發(fā)的機(jī)率，故值得臨床應(yīng)用。

[1]狄文，殷霞.人乳頭瘤病毒感染和宮頸尖銳濕疣[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2004，20(12)：67-68.

[2]朗景和.迎接子宮頸癌預(yù)防的全球挑戰(zhàn)與機(jī)遇[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2002，37（1）：129-131.

[3]陳永鋒.性傳播疾病診斷治療[M].廣州：廣東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：133-135.

[4]尤春霞，何貴翔.中醫(yī)治療尖銳濕疣的國(guó)內(nèi)研究近況[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2007，24（1）：95-97.

[5]孫麗萍,琚曉麗,宋保華,等.TDP局部照射促進(jìn)巴氏腺膿腫術(shù)口愈合的觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002，12（3）：237.