肖 智，周萬津

（1.遵義醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室，貴州遵義 563003；2.遵義醫(yī)學(xué)院 教務(wù)處，貴州遵義 563003）

淺析新形勢(shì)下人體生理學(xué)教學(xué)要點(diǎn)

肖 智1，周萬津2

（1.遵義醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室，貴州遵義 563003；2.遵義醫(yī)學(xué)院 教務(wù)處，貴州遵義 563003）

生理學(xué)；教學(xué)研究

人體生理學(xué)是研究正常人生命活動(dòng)及其規(guī)律的科學(xué),是理論性和實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的功能性學(xué)科。作為一門基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)課程，要求醫(yī)學(xué)生必須學(xué)好，學(xué)懂，為后續(xù)的醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)夯下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過教學(xué)相長(zhǎng)會(huì)了解到本科醫(yī)學(xué)生普遍對(duì)生理學(xué)產(chǎn)生難學(xué)，難記甚至放棄的念頭，分析主要存在以下原因：①教材更新快，有較多的研究新進(jìn)展出現(xiàn)在本科教材中，學(xué)生理解困難。②教師普遍學(xué)歷提高，具有較強(qiáng)的科研能力，往往重科研輕教學(xué)，由此產(chǎn)生對(duì)教材不熟悉，對(duì)學(xué)生知識(shí)貯備量了解不深。③與形態(tài)學(xué)科直觀教學(xué)不同,對(duì)生理學(xué)的基本概念和原理的理解需要學(xué)生具有一定的抽象思維能力和邏輯推理能力，因此在教學(xué)中更需要講究教學(xué)方法。如何適應(yīng)這一新形勢(shì)是對(duì)生理學(xué)教師的一個(gè)挑戰(zhàn)。在近年的教學(xué)過程中，我們采用了一些新的教學(xué)方法，取得很好的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 針對(duì)性備課是基礎(chǔ)

教學(xué)的過程是“用教科書教”而不是“教教科書”的過程,即教師以教材為藍(lán)本進(jìn)行有創(chuàng)造性的教學(xué)。首先是教材的選定，近年生理學(xué)教材版本較多，更新快，此現(xiàn)象有利有弊，一方面有利于學(xué)生了解生理學(xué)新進(jìn)展，另一方面也使學(xué)生學(xué)習(xí)難度加大，抓不到重點(diǎn)，忽略對(duì)一些基本知識(shí)點(diǎn)的理解，出現(xiàn)“撿了芝麻丟了西瓜”現(xiàn)象。因此對(duì)教材進(jìn)行仔細(xì)甄選，具體過程包括收集已結(jié)束生理學(xué)學(xué)習(xí)的高年級(jí)學(xué)生對(duì)所用教材的意見和建議，組織相關(guān)學(xué)科（包括臨床學(xué)科）教師共同探討對(duì)各版本教材的看法，最終選定適合我校本科教學(xué)的生理學(xué)教材。第二，備課時(shí)努力做到從整體上把握教材的難點(diǎn)和重點(diǎn)，抓準(zhǔn)各學(xué)科間知識(shí)融合的切入點(diǎn)與結(jié)合點(diǎn),利用自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和科研特長(zhǎng)重組教材,保持教師自我處理教材的獨(dú)創(chuàng)性。通過對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行獨(dú)特的“自我設(shè)計(jì)”,使教學(xué)內(nèi)容從平面轉(zhuǎn)向立體,重點(diǎn)突出,難點(diǎn)易解。第三，備課時(shí)教師必須深入了解學(xué)生。心理學(xué)家、教育學(xué)家奧蘇貝爾（David P.Ausubel）指出:“影響學(xué)習(xí)最重要的因素是學(xué)生已經(jīng)知道了什么,根據(jù)學(xué)生原有知識(shí)狀況進(jìn)行教學(xué)”。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,只有摸清了學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)量、認(rèn)知水平、思維習(xí)慣,教學(xué)才能有的放矢地進(jìn)行啟發(fā)引導(dǎo)，避免對(duì)學(xué)生已知內(nèi)容還做長(zhǎng)篇大論的傾向。例如在講授“神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能”時(shí)，鑒于學(xué)生已經(jīng)在解剖學(xué)中掌握了軀體感覺傳入通路的神經(jīng)纖維聯(lián)系，因此在課堂講授中對(duì)此僅作簡(jiǎn)單介紹，重點(diǎn)講授中樞神經(jīng)各水平在感覺形成中的調(diào)節(jié)功能。第四，授課教師還要對(duì)本專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)方案有全面了解，例如本校培養(yǎng)的絕大多數(shù)學(xué)生都將是未來的基層醫(yī)生，將面臨執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，因此在授課時(shí)，對(duì)一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考點(diǎn)必須告知學(xué)生，引起學(xué)生的重視；同樣地方性疾病的發(fā)病相關(guān)機(jī)理也是講授重點(diǎn)，例如貴州“地方性甲狀腺腫”多見，因此“甲狀腺內(nèi)分泌”必然是講授重點(diǎn)。通過以上改進(jìn)，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性提高，教師授課重點(diǎn)突出。

2 授課中角色扮演是幫助理解的有力助手

學(xué)習(xí)生理學(xué)時(shí)，學(xué)生已具備了人體解剖學(xué)和人體組織學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，但對(duì)一些生理學(xué)專有名詞和疾病的臨床表現(xiàn)理解還出現(xiàn)困難，對(duì)此我們采用“角色扮演”（role-playing）幫助學(xué)生理解[1]。在授課時(shí)首先對(duì)基本概念、生理過程，病理表現(xiàn)做初步介紹后采用角色扮演幫助學(xué)生理解。例如講解脊髓小腦損傷后出現(xiàn)“醉步”：行走時(shí)搖晃出現(xiàn)酩酊蹣跚狀，沿直線行走不平穩(wěn),此時(shí)教師在講臺(tái)上模仿“醉步”，給學(xué)生以直觀的印象，時(shí)間充裕甚至可邀請(qǐng)學(xué)生走上講臺(tái)共同“表演”；講解Parkinson病的幾個(gè)特有表現(xiàn)：靜止性震顫、軀干前傾、步幅變小、上肢擺動(dòng)減少消失等以及在講解大腦皮層損傷導(dǎo)致失語癥、失讀癥等，首先要求學(xué)生通過看書了解其定義和產(chǎn)生原理，然后把學(xué)生分成若干個(gè)小組，每組選一人做醫(yī)生，其他人分別扮演Parkinson病患者、失語癥、失讀癥患者，敘述病情，“醫(yī)生”診斷，角色扮演使教師教學(xué)生動(dòng)，同時(shí)使學(xué)生們親歷了一些事情,對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶加深，教學(xué)效果明顯提高，因此老師應(yīng)創(chuàng)造求機(jī)會(huì)鼓勱學(xué)生進(jìn)行角色扮演。

3 幽默的授課語言是激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的關(guān)鍵

前蘇聯(lián)著名教育家斯維特洛夫認(rèn)為：“教育家最主要的，也是第一位的助手是幽默?！闭{(diào)查顯示，最受歡迎的教師類型中，富有幽默感成為其不可缺少的素質(zhì)之一。有的教師在上課的時(shí)候過多采用“提問”的師生互動(dòng)方式，往往導(dǎo)致學(xué)生很緊張，影響教學(xué)效果。詼諧的語言能夠消除課堂緊張氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如果應(yīng)用恰到好處,可以使學(xué)生和老師在討論某一嚴(yán)肅問題時(shí),活躍課堂氣氛，教師更容易與學(xué)生們交流，促進(jìn)師生關(guān)系。這樣的教學(xué)方法可以使學(xué)生感到學(xué)習(xí)是一個(gè)輕松愉快的過程。幽默的語言也可以提高學(xué)生對(duì)相關(guān)概念的理解和記憶，如在講授交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)興奮均有促進(jìn)唾液腺分泌唾液的作用，但仍有區(qū)別，我們用睡覺時(shí)流清亮的唾液（副交感神經(jīng)興奮）和罵街時(shí)吐出粘稠的唾液（交感神經(jīng)興奮）分別描述，極大的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化了記憶。

4 傳授科學(xué)思維方法是目的

生理學(xué)作為一門功能性學(xué)科，最主要的特點(diǎn)就是一個(gè)“理”，每一個(gè)生理過程都有一個(gè)原理機(jī)制，只有理解了這些原理才能掌握生理學(xué)的“精髓”，有趣的是學(xué)生感到困惑的也是這些原理?！笆谌艘贼~不如授人以漁”，在講授生理學(xué)的過程中，必須使學(xué)生知其然還知其所以然，因此傳授科學(xué)的思維方法是生理學(xué)授課的目的?？茖W(xué)思維方法包括：數(shù)學(xué)方法、控制方法、系統(tǒng)方法、結(jié)構(gòu)功能方法、模型方法等。在生理學(xué)中有一個(gè)核心就是機(jī)體“穩(wěn)態(tài)”，機(jī)體通過大量相互拮抗又相互統(tǒng)一的生理機(jī)制來維持“穩(wěn)態(tài)”，因此在講授生理學(xué)時(shí)必須始終向?qū)W生灌輸對(duì)立統(tǒng)一的科學(xué)思維方法。同樣在探討每個(gè)生理結(jié)構(gòu)的功能時(shí)，也將其基本科研方法做簡(jiǎn)單介紹，如分別切斷心迷走神經(jīng)和心交感神經(jīng)后，可了解自主神經(jīng)對(duì)心率的調(diào)控。后在講述脊髓對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)時(shí)，首先讓學(xué)生設(shè)想如何在在體情況下觀察到脊髓對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)，學(xué)生很容易想到將脊髓與高位中樞離斷的方法，說明學(xué)生已經(jīng)掌握了一個(gè)初步的科研方法，即要研究某器官的功能，可以把某器官破壞或游離后再觀察機(jī)體失去什么功能，失去的功能就是該器官的功能。通過對(duì)學(xué)生科學(xué)思維的訓(xùn)練，不僅僅有利于生理學(xué)學(xué)習(xí)，而且對(duì)其整個(gè)行醫(yī)生涯大有裨益。

5 充分利用資源，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)是必要補(bǔ)充

近年校園網(wǎng)和圖書館發(fā)展較快，如何有效利用校園網(wǎng)和圖書館的寶貴資源非常重要。授課時(shí)及時(shí)向?qū)W生介紹一些優(yōu)秀的中英文醫(yī)學(xué)網(wǎng)站，例如“丁香園醫(yī)學(xué)論壇”、“webmd”、“pubmed”以及學(xué)校圖書館網(wǎng)站的文獻(xiàn)查閱功能等。此類網(wǎng)站內(nèi)容豐富、圖文并茂，有較好的交互性，合理解決了傳統(tǒng)教學(xué)中存在的學(xué)生知識(shí)面狹窄，死記硬背等問題，推動(dòng)了教學(xué)改革，提高了教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)也向?qū)W生推薦經(jīng)典的生理學(xué)教材，如Arthur C.Guyton編寫的“Textbook of Medical Physiology”和Vishwanath R.Lingappa編寫的“Physiological Medicine”讓學(xué)有余力的學(xué)生拓寬知識(shí)面，樹立良好的學(xué)習(xí)方法。

近年來，隨著對(duì)多元化考核評(píng)價(jià)體系的深入研究，特別是對(duì)形成性評(píng)價(jià)的高度重視，考核評(píng)價(jià)體系多元化也逐漸成為保證授課質(zhì)量強(qiáng)有力的措施之一。由于多元化考核評(píng)價(jià)體系更能客觀真實(shí)反映學(xué)生掌握知識(shí)的程度，因此是考核醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的必然趨勢(shì)。通過上述生理學(xué)中的教學(xué)實(shí)踐,明顯感到學(xué)生對(duì)多元化考核評(píng)價(jià)體系更加適應(yīng)，取得更好的成績(jī)。

教師用科學(xué)辯證的思想、敬業(yè)愛生的態(tài)度、崇尚和追求學(xué)術(shù)的精神去教書育人,既培養(yǎng)了具有精湛專業(yè)技能以及創(chuàng)新能力的人才,又使自己獲得更多更豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

[1]Raju Suresh Kumar,Sareesh Naduvil Narayanan.Role-Playing Lecturing:a Method for Teaching Neuroscience to Medical Stu dents[J].Advan in Physiol Edu,2008，32: 329-331.

R33

C

1000-2715（2010）06-0623-02

王福軍

2010-09-14]