王志遠(yuǎn)

慢性咽炎是耳鼻咽喉科常見、多發(fā)病。其主要表現(xiàn)為咽部不適,異物感、燒灼感、干燥感或梗阻感等。其病程長,癥狀頑固,治療方法較多,但大多療效欠佳。筆者 2008年 6月至 2010年 3月采用金嗓清音膠囊聯(lián)合微波治療慢性肥厚性咽炎,取得滿意效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年 6月至 2010年 1月到我院門診就診符合慢性肥厚性咽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的患者 120例,其中男 63例,女 57例,年齡 15～55歲,平均 38.2歲,病程 3個(gè)月至 30年不等,平均 8.5年。臨床癥狀主要為咽部異物感、咽癢、微痛、發(fā)脹等,檢查見黏膜充血增厚,咽后壁淋巴濾泡顯著增生,散在突起或融合成塊,其中 55例伴咽側(cè)索充血增厚。根據(jù)隨機(jī)分組原則均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,兩組性別、年齡、病情、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組口服金嗓清音膠囊,4粒/次,2次/d,10d為一療程,治療期間忌辛辣,煙酒等刺激食物。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采用TJSM-92M微波治療儀,調(diào)整微波輸出功率30W,患者取坐位,2%的地卡因麻醉咽部,充分暴露咽后壁,將微波探頭對準(zhǔn)咽后壁增生的淋巴濾泡,腳踏開關(guān),將淋巴濾泡瞬間凝固,熱凝時(shí)間 1～3 s/次,待每個(gè)濾泡完全變白,咽后壁較治療前平坦;對肥厚的咽側(cè)索及肥大的懸雍垂,熱凝時(shí)間調(diào)至 4～6s/次,待增生部分完全凝固變白,一般術(shù)后第 2天形成白膜,7～10d完全脫落,濾泡及增生肥厚組織消失而達(dá)到治療目的。兩組治療前后檢測血、尿、大便常規(guī)及肝、腎功能。

1.3 療效判斷[1]顯效:咽后壁增生的淋巴濾泡明顯減少或消失,肉眼觀咽后壁黏膜平坦光滑、潤澤、充血消退,咽異物感及咽癢、咽干、咽痛、干咳等癥狀基本消失,6～12個(gè)月無復(fù)發(fā)。有效:咽后壁增生的淋巴濾泡減少或縮小,肉眼觀黏膜欠潤澤,呈輕度充血,有輕微的間歇性咽異物感及咽癢、咽干、咽痛、干咳等癥狀。無效:上述癥狀、體征無改善或半年內(nèi)復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.5處理數(shù)據(jù),采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05差異有顯著性。

2 結(jié)果

治療組顯效 25例,有效 30例,無效 5例;有效率91.7%;對照組顯效 18例,有效 24例,無效 18例;總有效率70.0%,治療組療效明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。治療前后檢測血、尿、大便常規(guī)及肝、腎功能均未見異常,亦未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

慢性肥厚性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及其淋巴組織的彌漫性炎癥,因炎癥反復(fù)發(fā)作,故黏液腺周圍的淋巴組織增生突起,在咽后壁上表現(xiàn)為多數(shù)顆粒狀隆起,有時(shí)甚至融合成片狀[2],由于肥大的淋巴濾泡刺激,故患者出現(xiàn)咽喉不適感、異物感、刺激性咳嗽。其病程長,癥狀頑固,治療方法較多,但大多療效欠佳。

微波的工作原理是在高頻電磁場的作用下,體內(nèi)極性分子來回取向旋轉(zhuǎn)擺動,同時(shí),離子及帶電膠體粒子也作來回振動,它們與周圍分子碰撞,把從電場得到的動能不斷轉(zhuǎn)化為熱運(yùn)動的內(nèi)能而使溫度升高。微波能量較低時(shí),產(chǎn)生熱量低,有增強(qiáng)局部血液循環(huán);加快局部代謝;增強(qiáng)局部免疫力的作用。能夠有效改善局部的血液循環(huán),促進(jìn)水腫吸收,消炎止痛。當(dāng)微波能量較高時(shí),產(chǎn)生熱量較多,導(dǎo)致的局部高溫可使得蛋白質(zhì)變性、凝固,此時(shí)微波有灼燒、切割的功效。微波治療的特點(diǎn)是組織內(nèi)、外同時(shí)迅速升溫,無需一般的傳熱過程,表里同時(shí)凝固,損傷部位邊界清楚,且對周圍組織破壞輕微。金嗓清音膠囊主要成分為地黃,玄參,石角斗,貝母,胖大海等,具有滋陰養(yǎng)肺,祛風(fēng)化痰,抗菌抗炎及化痰作用,對慢性肥厚性咽炎的咽異物感,咽分泌物黏稠滯留者更有幫助。微波治療消除咽部增生的淋巴濾泡,改善咽部局部情況。服用中藥主要調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)在環(huán)境,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。二者聯(lián)合,作用互補(bǔ),提高了對慢性肥厚性咽炎的治療效果。本組治療組有效率 91.7%;對照組總有效率 70.0%,兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。治療前后檢測血、尿、大便常規(guī)及肝、腎功能均未見異常,亦未出現(xiàn)不良反應(yīng)。這也說明金嗓清音膠囊聯(lián)合微波熱凝治療慢性肥厚性咽炎的安全、療效好,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 林尚澤.耳鼻咽喉科疾病診斷療效評定依據(jù)及有關(guān)解剖生理數(shù)據(jù).貴陽:貴州科學(xué)技術(shù)出版社,2002:151-152.

[2] 黃選兆,汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:359.