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      結(jié)腸透析治療慢性腎功能衰竭操作與護理

      2010-08-15 00:51:00張秀君姜秀菊董亞平
      中國現(xiàn)代藥物應用 2010年15期
      關(guān)鍵詞:透析液代償灌腸

      張秀君 姜秀菊 董亞平

      結(jié)腸透析是利用結(jié)腸黏膜作為半透膜,向結(jié)腸腔內(nèi)注入高滲的透析液,借助于結(jié)腸黏膜分開的毛細血管內(nèi)血液及透析液中的溶質(zhì)濃度梯度和滲透壓梯度,通過彌散和滲透的原理清除體內(nèi)潴留的水份及代謝產(chǎn)物,并將這些物質(zhì)隨透析液排出體外,同時,由透析液中補充必要的物質(zhì)如鈣離子、堿性物質(zhì)及營養(yǎng)物質(zhì),但不增加代謝并發(fā)癥。

      1 一般資料

      我科自2009年6月至2010年4月應用結(jié)腸透析對慢性腎功能衰竭(CRF)患者進行治療,共收治30例,其中男性患者11例,女性患者19例,年齡40~68歲,平均56歲。病例選擇:腎功能測定均是腎功能代償期和失代償期。

      2 操作方法

      2.1 建立管路通道 協(xié)助患者取左側(cè)臥位,將連接好注液管的一次性插肛器前端用石蠟油潤滑,囑患者腹部放松,呼氣,將一次性管路插肛器插入肛門10 cm,取出內(nèi)探條,連接排污管,用節(jié)止鉗固定好插肛器,協(xié)助患者平臥位。

      2.2 全結(jié)腸清洗 根據(jù)患者的耐受程度,選擇適當?shù)膲毫蜏囟?,一般壓力選擇為5 kpa,溫度在33~38℃,進行全結(jié)腸灌注,持續(xù)1 h,直至腸道清潔無糞便排出。

      2.3 透析液配制 純凈水8350 ml,血液透析液的濃縮A液250 ml、濃縮 B 液 460 ml,總滲透壓 316 mosm/L,比等滲稍偏高。

      2.4 結(jié)腸透析 根據(jù)患者情況,第次灌注液量不等,約500~2000 ml,一般在1000 ml左右,每次保留10 ~15 min,連續(xù)更換透液,以達到清除毒素、脫水、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡的治療目的。

      2.5 中藥保留灌腸 以大黃為主的中藥制劑進行保留灌腸,灌入量為150~200 ml,每晚睡前保留1 h以上。

      3 護理

      3.1 心理護理 透析前了解患者的心理狀態(tài),認真評估患者身體情況,監(jiān)測生命體征,用通俗易懂的語言講解結(jié)腸透析的方法、目的、適應證,禁忌證及注意事項的告知書,并簽字。

      3.2 飲食護理 囑患者治療前一天進食少渣食物,宜選擇低鹽易消化的高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪食物,治療前告知患者不要吃的過飽,并囑其排空膀胱,以減低腹腔壓力,減輕透析時引起的不適。

      3.3 透析后的護理 監(jiān)測生命體征,保證充足的睡眠和休息,每日治療后用溫開水清洗外陰1~2次,防止感染。

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