朱卉

新技術(shù)治療松動(dòng)牙療效觀察

朱卉

目的分析新技術(shù)固定義齒修復(fù)法治療松動(dòng)牙的的療效，探討牙松動(dòng)的治療方法。方法

將84名牙松動(dòng)患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組42例，實(shí)驗(yàn)組采用固定義齒修復(fù)法進(jìn)行治療，對(duì)照組延用傳統(tǒng)牙周夾板方法進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者進(jìn)行1至3年的跟蹤，觀察比較兩組患者術(shù)后的情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組術(shù)后療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論固定義齒修復(fù)法治療牙齒松動(dòng)療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

固定義齒修復(fù)法;牙松動(dòng)

在生理狀態(tài)下，牙有一定的動(dòng)度，主要是水平方向，也有極微小的軸向動(dòng)度，均不超過0.02 mm，牙正常的動(dòng)度，臨床上不易察覺。牙松動(dòng)度超過生理范圍的牙齒叫做松動(dòng)牙，如何治療松動(dòng)牙是長(zhǎng)期困擾口腔醫(yī)師的一個(gè)難題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 84名牙松動(dòng)患者其中男58例，女26例，年齡14～73歲。所有患者牙松動(dòng)度均在Ⅱ度以上。84名牙松動(dòng)患者中牙槽骨吸收Ⅰ度37例，牙槽骨吸收Ⅱ度32例，牙槽骨吸收Ⅲ度15例，將84名牙松動(dòng)患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組為42例，兩組間性別、年齡、病體特征無顯著性差異(t=1.71，P ＞0.05;年齡 χ2=0.19，P ＞0.05)。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組采用固定義齒修復(fù)法進(jìn)行治療，選好基牙，先按常規(guī)初次備牙，取初模型，通過模型觀測(cè)器觀察就位道，然后二次備牙，制取終模型、取殆關(guān)系、制作，試戴并固定修復(fù)體、需注意的是，在行全牙列固定義齒修復(fù)備牙時(shí)，要先保留一個(gè)與對(duì)頜有殆關(guān)系的牙不備，取得完全準(zhǔn)確的頜紀(jì)錄后再備牙、取模、對(duì)照組延用傳統(tǒng)牙周夾板方法進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者進(jìn)行1至3年的跟蹤，觀察比較兩組患者術(shù)后的情況［1］。統(tǒng)計(jì)方法計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 療效評(píng)定 良好:基牙不松動(dòng)，能正常行使咀嚼功能，X線片示牙槽骨有所恢復(fù)。有效:基牙不松動(dòng)，能行使咀嚼功能，但對(duì)硬物咀嚼略差，X線片示牙槽骨變化不明顯。無效:固定橋松動(dòng)，咀嚼無力，X線片顯示牙槽骨吸收加重。

2 結(jié)果

對(duì)84名牙松動(dòng)患者進(jìn)行1至3年的跟蹤，在各個(gè)區(qū)間統(tǒng)計(jì)內(nèi)實(shí)驗(yàn)組術(shù)后療效均明顯優(yōu)于對(duì)照組(χ2=5.98，P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組療效情況統(tǒng)計(jì)，1至2年內(nèi)療效良好40例，有效2例，無效0例，2至3年內(nèi)療效良好38例，有效3例，無效1例，3年及3年以上療效良好34例，有效5例，無效3例。對(duì)照組療效情況統(tǒng)計(jì)，1至2年內(nèi)療效良好34例，有效6例，無效2例，2至3年內(nèi)療效良好30例，有效8例，無效4例，3年及3年以上療效良好26例，有效6例，無效10例。固定義齒修復(fù)法治療牙齒松動(dòng)療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

3 討論

引起牙松動(dòng)的主要原因?yàn)轭M創(chuàng)傷，牙槽嵴吸收，牙周膜的急性炎癥，牙周翻瓣手術(shù)引起，女性激素水平變化等。以往采用牙周夾板固定的方法治療牙松動(dòng)療效不穩(wěn)定，固位性能差，傳力不均勻，口腔內(nèi)的菌斑不容易控制，易加重牙周炎的病變。用固定義齒固定松動(dòng)牙，將牙周病患牙連接并固定在健康的鄰牙上，形成一個(gè)咀嚼整體，當(dāng)其中某一顆牙受力時(shí)，力量就會(huì)同時(shí)傳遞到相鄰幾顆牙的牙周組織上，使其既受到生理性刺激，又不承受過重的負(fù)擔(dān)，為松動(dòng)牙牙周組織的修復(fù)創(chuàng)造了條件［1］。

固定義齒修復(fù)法治療松動(dòng)牙在修復(fù)前的檢查、診斷、修復(fù)設(shè)計(jì)和固定橋制作中任何一個(gè)環(huán)節(jié)都很重要，如若有任何不妥當(dāng)之處，都會(huì)使固定橋出現(xiàn)各種問題。固定義齒修復(fù)法治療松動(dòng)牙應(yīng)注意在為患者做牙周系統(tǒng)治療設(shè)計(jì)時(shí)就要對(duì)松動(dòng)牙固定有所考慮。松動(dòng)牙固定的時(shí)機(jī)一般在系統(tǒng)牙周治療后進(jìn)行。但在個(gè)別情況下，如固定后更利于在牙齒上加力刮治，防止治療時(shí)脫落，可以考慮在系統(tǒng)治療前進(jìn)行。

固定義齒使用一段時(shí)間后可能出現(xiàn)頜面磨損，暴露基牙，橋體塑料部分脫落或瓷層脫落，橋體與對(duì)頜無咬合關(guān)系，連接體脫焊或折裂，橋體金屬頜面折斷。隨著固定義齒工藝的改進(jìn)，新材料的不斷涌現(xiàn)，臨床醫(yī)師技能的提高，臨床上只要適應(yīng)證選擇得當(dāng)，固定橋設(shè)計(jì)合理，材料的理化性能和生物相容性符合要求，修復(fù)后就能充分恢復(fù)缺牙齒正常功能，并有較好的遠(yuǎn)期修復(fù)效果。固定義齒修復(fù)的生理基礎(chǔ)是建立在神經(jīng)肌肉生理學(xué)-牙合、關(guān)節(jié)、肌肉三位一體功能學(xué)基礎(chǔ)上的修復(fù)學(xué)，對(duì)于進(jìn)行固定義齒修復(fù)的患者來說應(yīng)該注意口腔衛(wèi)生，才能提高固定義齒的使用年限［2］。

［1］王建軍，施艷琴，游后新.復(fù)合樹脂牙周夾板與其他類型夾板的比較一光彈應(yīng)力分析.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，9(2):105-108.

［2］張國(guó)強(qiáng)，楊正清.圓錐型套筒冠義齒用于基牙伴牙周病修復(fù)的應(yīng)力分析.上?？谇会t(yī)學(xué)，2008，7(1):4-6.

045000山西省陽泉市口腔醫(yī)院