孫玉娟 董全民 范光學(xué)

復(fù)方阿嗪米特腸溶片治療肝硬化腹脹53例臨床觀(guān)察

孫玉娟 董全民 范光學(xué)

目的觀(guān)察復(fù)方阿嗪米特腸溶片對(duì)肝硬化所致腹脹的療效。方法將肝硬化患者53例納入本研究。在原有肝硬化治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方阿嗪米特腸溶片2粒，3次/d，分別于治療1周、2周和4周后觀(guān)察治療前后腹脹癥狀積分改變。結(jié)果復(fù)方阿嗪米特腸溶片可顯著改善肝硬化患者腹脹癥狀，治療2周和4周有效率為83.0%和86.8%，治療過(guò)程中無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論復(fù)方阿嗪米特腸溶片是治療肝硬化患者腹脹癥狀安全、有效的藥物。

復(fù)方阿嗪米特腸溶片;肝硬化;腹脹

肝硬化患者多伴有腹脹，其原因大多由腹水引起，但也有部分患者即使應(yīng)用利尿藥物補(bǔ)充白蛋白和血漿腹水消退后仍有腹脹，說(shuō)明除了腹水以外，還有消化不良等其他因素引起的腹脹，我們?cè)谠瓉?lái)治療的基礎(chǔ)上，加用復(fù)方阿嗪米特腸溶片(商品名泌特，揚(yáng)州一洋制藥有限公司)治療此類(lèi)患者53例，收到了良好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 53例患者均為臨床確診住院的肝硬化患者，男38例，女15例，年齡35～79歲，平均57.3歲，其中慢性乙型肝炎后肝硬化37例，酒精性肝硬化14例，其他2例，均有不同程度的腹水和腹脹、噯氣、食欲不振等表現(xiàn)，剔除肝硬化伴中度以上黃疸患者(TBIL＞34.4 μmol/L)。

1.2 在原有肝硬化綜合治療的基礎(chǔ)上，加用復(fù)方阿嗪米特腸溶片，每天給藥3次，每次2粒，餐后服用，分別于1周、2周和4周后觀(guān)察臨床效果。

1.3 研究方法 試驗(yàn)前后對(duì)患者腹脹癥狀進(jìn)行評(píng)分，其分值由兩部分組成(腹脹持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度)。持續(xù)時(shí)間評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):0分:24 h內(nèi)無(wú)癥狀;1分:偶有腹脹感;2分:介于1～3分之間;3分:整天有腹脹感。嚴(yán)重程度評(píng)分:0分:無(wú)癥狀;1分:輕度腹脹;2分:介于1～3分之間;3分:腹脹難忍。腹脹癥狀評(píng)分為二分值之和。為更好地研究復(fù)方阿嗪米特腸溶片對(duì)腹脹的療效，腹脹評(píng)分滿(mǎn)5分或以上可入選。

研究除觀(guān)察患者腹脹等癥狀變化外，還觀(guān)察食欲不振等癥狀的改善情況。治療過(guò)程中詳細(xì)記錄患者腹脹、食欲不振癥狀開(kāi)始改善時(shí)間，定為上述癥狀起效時(shí)間。治療前后根據(jù)腹脹癥狀總評(píng)分變化判斷療效。痊愈:癥狀消失;顯效:癥狀積分下降≥75%;有效:癥狀積分下降≥50% ～75%;無(wú)效:癥狀積分下降＜50%。有效率為:［(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)］×100%。

2 結(jié)果

2.1 患者腹脹癥狀積分

表1 患者腹脹癥狀積分(±s)

表1 患者腹脹癥狀積分(±s)

時(shí)間 腹脹癥狀積分治療前1.5±1.2 5.7±0.6治療2周 3.1±0.9治療4周

2.2 患者食欲不振癥狀變化

表2 患者食欲不振癥狀變化(例，%)

3 討論

復(fù)方阿嗪米特腸溶片是一種強(qiáng)效促膽汁分泌藥物。阿嗪米特不僅增加膽汁分泌量，還可增加膽汁中固體成分分泌量，也可增加胰酶活性，提高胰酶消化能力，胰酶內(nèi)含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，可用于改善碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的消化和吸收，恢復(fù)機(jī)體的消化功能。纖維素酶有消化纖維，提高胰酶活性的作用。二甲硅油因能有降低胃內(nèi)液體表面張力，消除胃內(nèi)氣體，故有消除腹脹的作用。由上述四種成分組成的復(fù)方阿嗪米特腸溶片通過(guò)其利膽，酶制劑協(xié)助消化及二甲硅油消除胃內(nèi)氣體作用對(duì)腹脹癥狀有明顯的治療作用。

腹脹為肝硬化患者常見(jiàn)癥狀，即使無(wú)腹水患者，有時(shí)腹脹癥狀亦非常明顯。其發(fā)生可能與腸產(chǎn)氣過(guò)多，及對(duì)食物的消化功能不足有關(guān)。二甲硅油及消化酶制劑臨床上已用于肝硬化患者的治療，本研究進(jìn)一步證實(shí)二價(jià)基硅油及消化酶的復(fù)方制劑可改善肝硬化患者腹脹癥狀，治療4周總有效率86.8%。

因此，對(duì)肝硬化常規(guī)治療效果不佳的患者或者在肝硬化治療的初期即可加用復(fù)方阿嗪米特腸溶片以減輕其腹脹癥狀。

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