王 麗,王長勝,李 偉,朱立剛,朱志華,姜洪東,劉慶才

(1.吉林省梅河口市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所,吉林梅河口 135000;2.吉林省梅河口市小楊鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站,吉林梅河口 135024;3.吉林省梅河口市吉樂鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站,吉林梅河口 135025;4.吉林省梅河口市獸藥器械管理站,吉林梅河口 135000;5.吉林省梅河口市畜牧業(yè)管理局 吉林梅河口 135000)

腹壁疝是腹腔內(nèi)的臟器,通過腹壁的生理孔或病理孔脫至皮下所引起的疾病。而外傷性腹壁疝是由于腹腔內(nèi)器官通過外傷性腹壁破裂孔脫至皮下,腹壁破裂孔易發(fā)生在腹側(cè)壁或腹底壁上。筆者通過臨床實(shí)踐,共診治愈病牛5例,現(xiàn)介紹如下,供同行借鑒和參考。

1 發(fā)病原因

腹壁疝多因牛在車轅,支車鐵棍、飼槽樁沖撞、猛跳、蹴踢、角9等直接被鈍性暴力挫傷畜體,引起腹腔內(nèi)器官流入裂孔形成一囊而突出于體表。

2 病例

吉林省梅河口市杏嶺鄉(xiāng)支前村韋某家飼養(yǎng)4頭牛,在同一牛舍飼喂,其中1頭西門塔爾改良母牛與其他3頭?；ハ鄾_撞頂架,該牛猛跳飼槽,被固定飼槽兩邊直徑6 cm粗的柞樹樁斷端將左下腹挫傷,導(dǎo)致出現(xiàn)8～10 cm的半圓形腫脹物。

3 臨床癥狀

體溫40.3℃,脈搏86次/min,呼吸次數(shù)38次/min,營養(yǎng)狀況中等,精神沉郁,食欲減少,可視粘膜潮紅,小腸音減弱,大腸音正常,糞便松軟。在左下腹有橫徑8～10 cm的半圓形腫脹物,觸診時(shí)柔軟、時(shí)有疼痛、增溫。按壓腫脹物中央,可摸到疝輪,可聽到小腸蠕動(dòng)音,壓迫有收縮性,仰臥時(shí)更容易摸到疝輪。疝輪約雞蛋大的孔。

4 診斷

觸摸腫脹部位柔軟,推壓可將內(nèi)容物送回腹腔內(nèi),并可摸到疝輪,局部可聽到腸音,視診時(shí)疝囊物時(shí)大時(shí)小,有時(shí)甚至隨著腸管的蠕動(dòng)而忽高忽低。

5 手術(shù)療法

5.1 術(shù)前準(zhǔn)備

藥物和器械:0.1%新潔爾滅、碘酊、75%酒精、0.9%生理鹽水、注射用水,青、鏈霉素,保定寧等;縫合線、圓彎針、持針鉗、剪刀(彎、直),手術(shù)刀、止血鉗(彎 、直),創(chuàng)巾 、創(chuàng)巾鉗 、鑷子(彎 、直)、拉鉤 、白布 、止血紗布數(shù)塊(上述器械須高壓滅菌)。

5.2 停喂一頓,飲水照常。

5.3 消毒

認(rèn)真做好手術(shù)場地消毒。

5.4 保定

根據(jù)腹壁疝部位可分別實(shí)行側(cè)臥保定、仰臥保定或橫臥保定方法。

5.5 麻醉

保定寧20 mL(大牛)一次頸部肌肉注射,間隔5 min即可施行手術(shù)。

5.6 止血

安洛血20 mL一次肌肉注射。

6 手術(shù)方法

手術(shù)的主要環(huán)節(jié)是切開疝囊,還納疝內(nèi)容物及閉鎖疝輪。

6.1 切開疝囊

在疝囊部位剪毛、剃毛、消毒。在切開疝囊前,應(yīng)先將疝內(nèi)容物還納回腹腔內(nèi),然后在相當(dāng)于疝輪的部位將皮膚囊捏起,行皺壁順疝囊縱軸切開皮膚,先作一小切口,然后再擴(kuò)大到所需長度,這樣就可避免損傷腸管。

6.2 還納疝內(nèi)容物

疝囊切開后,術(shù)者伸手(常規(guī)消毒)入囊內(nèi),先探查疝輪部位及形狀,再檢查疝內(nèi)容物為何種臟器,是否發(fā)生粘連或壞死,即可著手還納。

6.3 閉鎖疝輪

6.3.1 連續(xù)縫合腹膜裂孔。

6.3.2 縫合腹壁 對腹壁裂孔的縫合,可根據(jù)破孔大小而定,破孔小,可將腹壁各肌層同時(shí)縫合;破裂孔較大時(shí),按肌肉層從內(nèi)向外順次是(腹橫肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌)分別連續(xù)縫合。為減輕張力,每側(cè)下針及出針均在健康組織范圍內(nèi),以免撕裂肌纖維。每層縫完后在創(chuàng)口上撒入青霉素400萬IU、鏈霉素200萬IU,皮膚做結(jié)節(jié)縫合和減張縫合,整理皮膚刀口,刀口涂5%碘酊,在皮膚切口上涂抗菌素軟膏。疝輪閉合后,在囊底作一小切口,以利于排液,最后裝置結(jié)系繃帶,8 d拆線。

7 術(shù)后護(hù)理

7.1 強(qiáng)心補(bǔ)液

10%葡萄糖注射液100 mL;復(fù)方氯化鈉注射液100 mL;氫化可的松100 mL;Vc 100 mL;安那加30 mL一次靜脈注射1次/d,連續(xù)3～5 d。

7.2 抗菌消炎

青霉素1 000萬IU;鏈霉素 300萬 IU;一次肌肉注射,2次/d,連注3～5 d。

8 體會(huì)

1) 早發(fā)現(xiàn)、早治療、可提早達(dá)到滿意效果。

2) 手術(shù)應(yīng)盡量按無菌操作,避免感染。術(shù)后及時(shí)應(yīng)用抗感染藥物,控制感染。

3) 術(shù)后對病牛要加強(qiáng)飼養(yǎng)管理,限制喂飼,喂給青飼料及柔軟易消化、富含蛋白質(zhì)的飼料等。

4) 注意觀察全身及局部狀態(tài),每天早晚檢查體溫,脈搏各一次,如有異常,應(yīng)及時(shí)處理。

5) 保持術(shù)部清潔、干燥、防止感染。術(shù)后早期牽遛運(yùn)動(dòng)。

6) 疝囊內(nèi)如有液體駐留時(shí),可從囊底的切口內(nèi)將其引出,必要時(shí)用防腐紗布條引流。