劉萍 趙艷波

預(yù)防接種工作的現(xiàn)狀與發(fā)展

劉萍 趙艷波

預(yù)防接種工作是提高人群免疫水平的重要手段之一。生物制品是通過(guò)有效的預(yù)防接種來(lái)不斷提高人群健康免疫水平，從而阻斷傳染病的發(fā)生與發(fā)展，最終達(dá)到控制和消滅相應(yīng)傳染病。所以預(yù)防接種工作在保護(hù)人類健康中起著決定性作用。為了把預(yù)防接種工作發(fā)展的更好，找出工作中存在的問(wèn)題，探討今后工作的發(fā)展方向，結(jié)合我市預(yù)防接種工作的實(shí)際情況，提出一些想法和建議。

1 預(yù)防接種工作存在的問(wèn)題

1.1 預(yù)防接種門(mén)診配置不合理 我市城市人口是49萬(wàn)人，目前配置四個(gè)預(yù)防接種門(mén)診，在四個(gè)接種門(mén)診中有的還遠(yuǎn)離接種人群，預(yù)防接種門(mén)診坐落的位置不明顯，沒(méi)有向市民公示接種門(mén)診所處位置與聯(lián)系電話，家長(zhǎng)很難找到屬于自己的接種門(mén)診，由于劃分管轄區(qū)域問(wèn)題，不是自己管轄的不能接種，這種情況給兒童預(yù)防接種帶來(lái)不便，同時(shí)也造成兒童預(yù)防接種的遲種、漏種。

1.2 預(yù)防接種工作操作不規(guī)范 主要體現(xiàn)在疫苗的冷鏈管理與疫苗接種關(guān)系不清楚，哪種疫苗應(yīng)該儲(chǔ)存在什么溫度下概念模糊，不能在接種過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，接種技術(shù)不熟練，在接種前不能按照預(yù)防接種要求詢問(wèn)受重者的健康狀況和是否存在疫苗禁忌證，并告知家長(zhǎng)接種后在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行觀察。兒童家長(zhǎng)對(duì)這種現(xiàn)象非常不滿意，覺(jué)得兒童在這種不安全狀態(tài)下進(jìn)行預(yù)防接種感到不安，同時(shí)兒童是否應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行預(yù)防接種產(chǎn)生了疑惑，兒童在這種條件下進(jìn)行預(yù)防接種產(chǎn)生了質(zhì)疑。

1.3 接種人員專業(yè)素質(zhì)不高 不能滿足現(xiàn)代化預(yù)防接種的需要，搞專業(yè)的人少，非專業(yè)的人多，新上崗人員培訓(xùn)出現(xiàn)空擋，接種人員預(yù)防接種知識(shí)貧乏，預(yù)防接種人員的責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致預(yù)防接種過(guò)程中哪種疫苗應(yīng)該接種在什么部位不清楚，疫苗與疫苗之間存在著間隔也不了解，對(duì)兒童家長(zhǎng)提出的問(wèn)題解釋不清，而且沒(méi)有耐心，這種現(xiàn)象阻礙了現(xiàn)有的兒童預(yù)防接種工作。

2 預(yù)防接種工作的發(fā)展

2.1 接種門(mén)診的配置要按照城市居住人口劃分，應(yīng)設(shè)在社區(qū)內(nèi)。接種門(mén)診要開(kāi)展多元化接種服務(wù)，不僅負(fù)責(zé)兒童預(yù)防接種，也要把成人預(yù)防接種開(kāi)展起來(lái)，要把整個(gè)社區(qū)居民都成為所服務(wù)的對(duì)象，對(duì)他們開(kāi)展預(yù)防接種知識(shí)宣傳以及成人應(yīng)該接種哪種疫苗，把居民劃分為幾個(gè)管理方面，把健康的與有病的，老人與兒童，妊期婦女與哺乳期婦女對(duì)他們分別進(jìn)行管理，讓他們了解和掌握健康與預(yù)防的關(guān)系，對(duì)老人與兒童進(jìn)行健康保健，開(kāi)展老人經(jīng)常性健康體檢，對(duì)妊娠婦女進(jìn)行預(yù)防“乙型肝炎”的預(yù)防指導(dǎo)，對(duì)哺乳期婦女進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)宣傳，并讓哺乳期婦女掌握嬰幼兒的常見(jiàn)病的預(yù)防。

2.2 預(yù)防接種工作必須尊重科學(xué)，在實(shí)施預(yù)防接種時(shí)要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化操作，因?yàn)橐呙绮粌H是注射到體內(nèi)就達(dá)到目的，要讓它發(fā)揮有效預(yù)防接種，要從幾個(gè)方面入手:疫苗的儲(chǔ)存溫度;消毒劑的正確使用;接種前的健康及禁忌證的詢問(wèn);實(shí)施安全接種;疫苗的接種劑量;接種途徑和方法;各種疫苗的接種部位;接種后的觀察幾方面進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，才能發(fā)揮疫苗有效的預(yù)防接種，少一個(gè)環(huán)節(jié)就會(huì)導(dǎo)致疫苗的接種失敗，同時(shí)也會(huì)給兒童造成不必要的傷害。

2.3 預(yù)防接種人員的專業(yè)素質(zhì)及修養(yǎng)必須盡快提高，我們服務(wù)的對(duì)象是兒童和所有社區(qū)居民，我們要把社區(qū)居民健康、預(yù)防、保健放在首位，不僅要掌握本專業(yè)知識(shí)，還要對(duì)嬰幼兒的常見(jiàn)病的預(yù)防，老年常見(jiàn)病的預(yù)防進(jìn)行宣傳指導(dǎo)，還要從疫苗的冷鏈管理到疫苗的實(shí)施接種后的效果觀察進(jìn)行學(xué)習(xí)，要進(jìn)行經(jīng)常性接種技術(shù)訓(xùn)練，才能為兒童和社區(qū)居民做好健康向?qū)?，真正達(dá)到人人預(yù)防保健，人人健康的目的。

3 討論

3.1 問(wèn)題存在的主要原因

3.1.1 現(xiàn)有的預(yù)防接種門(mén)診是原來(lái)的衛(wèi)生院改建或擴(kuò)建的，區(qū)域劃分也是由原來(lái)的衛(wèi)生院負(fù)責(zé)所在的辦事處，沒(méi)有更改，原來(lái)的辦事處管轄面積大，人又多，但層層都有負(fù)責(zé)，而預(yù)防接種門(mén)診管轄的人還是那么多，接種門(mén)診只有四個(gè)，劃分的不合理、不規(guī)范，因?yàn)槿硕?、面積又大，接種人員又少，接種門(mén)診又距離社區(qū)遠(yuǎn)，兒童預(yù)防接種很困難，另外接種門(mén)診沒(méi)有明顯標(biāo)識(shí)，不像社會(huì)公示接種門(mén)診的具體位置。接種門(mén)診之間存在著推諉，都處在無(wú)奈觀望的狀態(tài)。

3.1.2 現(xiàn)有的預(yù)防接種人員也是由原來(lái)的衛(wèi)生院各科抽調(diào)來(lái)的，預(yù)防接種人員配備不足，每個(gè)人所學(xué)的專業(yè)不同，真正搞過(guò)預(yù)防接種的人少，從事其他專業(yè)的人多，上崗前培訓(xùn)次數(shù)少，接種人員工作量大，不僅要負(fù)責(zé)兒童預(yù)防接種還要到社區(qū)進(jìn)行兒童預(yù)防接種走訪調(diào)查，預(yù)防接種人員沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致現(xiàn)有的預(yù)防接種現(xiàn)狀。

3.2 建議

3.2.1 建議負(fù)責(zé)預(yù)防接種門(mén)診的主管部門(mén)，要從實(shí)際出發(fā)，合理劃分接種門(mén)診管轄范圍，充分考慮我市兒童居住分散、面積大、管轄的人多的現(xiàn)象，在我市居民區(qū)內(nèi)多設(shè)幾個(gè)預(yù)防接種門(mén)診，并開(kāi)展多元化預(yù)防保健服務(wù)，對(duì)預(yù)防接種的現(xiàn)狀進(jìn)行有“計(jì)劃”的兒童預(yù)防接種，安排好兒童接種的時(shí)間，給兒童預(yù)防接種一個(gè)安心、信任場(chǎng)所。

3.2.2 要針對(duì)接種人員業(yè)務(wù)參差不齊現(xiàn)象進(jìn)行有計(jì)劃的實(shí)施培訓(xùn)，使接種人員能盡快掌握和熟練專業(yè)知識(shí)及接種技巧，配備足夠預(yù)防接種人員，預(yù)防接種人員要與地段醫(yī)分開(kāi)，地段醫(yī)在走訪后及時(shí)反饋?zhàn)咴L的信息，以便接種人員及時(shí)掌握兒童接種信息，做好下次預(yù)約。這樣才能避免兒童預(yù)防接種漏種、遲種現(xiàn)象。

137000吉林省白城市疾控中心