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      中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效分析

      2010-08-15 00:51:00高赫
      關(guān)鍵詞:通液不孕癥宮腔

      高赫

      在婦產(chǎn)科臨床工作中,女性不孕癥有逐年增加的趨勢(shì),究其病因復(fù)雜,而因輸卵管阻塞或輸卵管通而不暢引起的不孕約占女性不孕因素的1/2[1]。我所自2008年7月至2010年1月對(duì)8例因輸卵管阻塞原因引起的繼發(fā)性不孕患者采用中藥內(nèi)服外敷、宮腔藥物注射及促排卵中西醫(yī)聯(lián)合治療的方法,取得了比效滿意的療效。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 8例患者年齡最小25歲,最大38歲,平均為30歲,均為繼發(fā)性不孕。其中雙側(cè)輸卵管梗阻不通者3例,一側(cè)不通者2例,通而不暢者3例。

      1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者繼發(fā)性不孕2年以上,B超檢查排除生殖器腫瘤等病變,并排除男女雙方其他不孕因素,在我院或其他醫(yī)院行子宮輸卵管碘油造影或在B超監(jiān)視下輸卵管通液術(shù)診斷為輸卵管不通或通而不暢,月經(jīng)周期調(diào)整正常。

      1.3 治療方法

      1.3.1 中藥口服及熱敷 當(dāng)歸9 g、桃仁9 g、三棱9 g、紅花9 g、穿山甲 6 g、澤蘭 9 g、路路通 6 g、虎杖 15 g、馬鞭草 15 g;氣滯血瘀者加皂刺9 g;濕熱郁滯者加魚腥草9 g、紅藤9 g;寒濕郁滯者加桂枝9 g、茯苓9 g、香附9 g。于月經(jīng)凈后3~5 d開始,水煎服,1劑/d,早晚空腹服,藥渣用布袋或毛巾包裝好,溫度40°C左右放置于下腹部熱敷1~2 h,15 d為一療程,經(jīng)期停用。

      1.3.2 宮腔藥物注射 于月經(jīng)干凈后3~7 d內(nèi)實(shí)施輸卵管通液術(shù),使用三腔兩囊管將生理鹽水20 ml、慶大霉素8萬(wàn)U、地塞米松5 mg以1 ml/min的速度加壓推注。2次/月,術(shù)后口服羅紅霉素150 mg,2次/d,連服3 d。

      1.3.3 藥物促排卵 輸卵管通暢者于月經(jīng)第5天開始每天口服克羅米芬5 mg,共5 d。

      1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 輸卵管梗阻復(fù)通:治療后一年內(nèi)輸卵管造影或通液提示雙側(cè)輸卵管通暢;好轉(zhuǎn):治療后一年內(nèi)輸卵管造影或通液提示由原來(lái)的雙側(cè)不通或通而不暢轉(zhuǎn)為單側(cè)不通或通而不暢;無(wú)效:治療后一年內(nèi)輸卵管造影或通液均提示與治療前無(wú)變化。

      2 結(jié)果

      8例患者治療3個(gè)療程后,其中5例通暢,2例好轉(zhuǎn),1例無(wú)效,治療有效率達(dá)87.5%。治療后妊娠情況,一年內(nèi)4例懷孕,妊娠率達(dá)50%。

      3 討論

      女性不孕癥是婦產(chǎn)科臨床常見的疑難癥,而因輸卵管阻塞導(dǎo)致的不孕占一半左右,輸卵管多因經(jīng)期不潔、盆腔急慢性炎癥、流產(chǎn)、引產(chǎn)及刮宮術(shù)等因素,導(dǎo)致輸卵管急慢性炎癥,出現(xiàn)輸卵管粘連、僵硬,或受周圍瘢痕組織的牽拉、扭曲或閉塞,使輸卵管喪失輸送精子、卵子、孕卵的生理功能,導(dǎo)致不孕[2]。臨床經(jīng)常采用經(jīng)腹或經(jīng)腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行輸卵管粘連松解、重建等,費(fèi)用較高且對(duì)患者創(chuàng)傷較大,術(shù)后復(fù)發(fā)機(jī)率較大[3]。采用中藥內(nèi)服外敷的方法,利用中藥活血化瘀、清熱解毒、散結(jié)止痛的功效,使輸卵管恢復(fù)通暢,中藥渣局部外敷可促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán),進(jìn)一步促進(jìn)炎癥吸收。同時(shí)宮腔注射藥物可以直接作用于輸卵管黏膜局部,消除組織充血水腫并軟化粘連組織,加壓推注也可使病灶局部的粘連分離,起到治療作用。對(duì)輸卵管通暢者給予克羅米芬促排卵,增加受孕機(jī)率,對(duì)于不孕癥的治療也具有關(guān)鍵性的作用。

      總之中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕比單純西醫(yī)治療有明顯優(yōu)勢(shì),能改善盆腔局部的微循環(huán),使輸卵管組織周圍的炎癥消除、粘連松解,恢復(fù)輸卵管的正常生理功能,增加患者的受孕機(jī)會(huì),是臨床治療的方向。

      [1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2008:351.

      [2]葉鋌.通絡(luò)飲治療輸卵管阻塞性不孕癥36例療效觀察.浙江中醫(yī)雜志,2009,6:414.

      [3]趙萍.自擬通管湯治療輸卵管阻塞性不孕癥67例療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,17:94.

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