王 偉

青海省共和縣疾病預(yù)防控制中（心813000）

現(xiàn)代結(jié)核病控制策略中痰結(jié)核菌檢查工作是最有效、經(jīng)濟(jì)、效率最高的疾病發(fā)現(xiàn)方法，目前結(jié)核病的診斷、傳染源的發(fā)現(xiàn)、制定合理的化療方案、考核化療效果，均以痰涂片檢查結(jié)果為依據(jù)，提高痰涂片檢查質(zhì)量是控制工作的重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)將共和縣2005年1月至2009年12月的9976份痰標(biāo)本做質(zhì)量分析。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

2005年1月至2009年12月共和縣結(jié)核病控制工作季報(bào)表；結(jié)核菌細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)室登記本。

1.2 方法

對(duì)可疑癥狀者和治療管理的結(jié)核病患者，按要求留取即時(shí)痰、夜間痰和晨痰各1份及2、5、6（8）月末夜間痰和晨痰各1份，方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)按《痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊(cè)》進(jìn)行。

2 結(jié) 果

受檢人數(shù)3845例，收集合格痰標(biāo)本9976份，352人痰標(biāo)本檢出結(jié)核菌，涂陽(yáng)患者檢出率為9.15%，其中即時(shí)痰檢出174份（49.43%），夜間痰檢出293份（83.24%），晨痰檢出294份（83.52%）；3份痰均為陰性者3493例，占受檢人數(shù)90.85%。質(zhì)量合格痰標(biāo)本中血樣痰253份，涂陽(yáng)69例（27.27%）；膿樣痰1806份，涂陽(yáng)427例（23.64%）；粘稠痰7432份，涂陽(yáng)247例（3.32%）；水樣痰475份，涂陽(yáng)2例（0.42%）。

3 討 論

結(jié)果顯示，夜間痰和晨痰結(jié)核菌檢出率高，晨痰結(jié)核菌檢出率稍高夜間痰0.28%，高于即時(shí)痰34.09%；按痰性質(zhì)血樣痰檢出率最高，高于膿痰3.63%，高于黏稠痰23.95%、高于水樣痰26.85%；痰標(biāo)本的檢出率因采集時(shí)間不同、性質(zhì)不同其檢出率也明顯不同[1,2]。

在結(jié)核病控制工作中，應(yīng)認(rèn)識(shí)到痰檢及留取合格痰標(biāo)本對(duì)肺結(jié)核診治過(guò)程中的重要性，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者交代清楚查痰的重要性和排痰的正確方法，嚴(yán)格把關(guān)采集合格3份痰標(biāo)本，對(duì)提高涂陽(yáng)患者的檢出率有重要作用。通過(guò)分析痰標(biāo)本結(jié)核菌檢出率，加強(qiáng)痰檢技術(shù)培訓(xùn)，使縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室工作有效提高，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點(diǎn)工作，達(dá)到提高結(jié)核病控制工作的整體水平的目的。

[1]楊華林.現(xiàn)代結(jié)核病監(jiān)測(cè)[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2004.

[2]周世亮.比較四種方法對(duì)結(jié)核診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009,16(2):573-574.