常素華

江蘇豐縣歡口鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 豐縣 221711

隨著生活水平的提高，孕婦大都注意營(yíng)養(yǎng)，所以胎兒普遍比過(guò)去大，產(chǎn)婦分娩過(guò)程中膀胱三角區(qū)受胎兒頭先露部的壓迫時(shí)間長(zhǎng)，使其粘膜充血水腫，引起排尿困難；產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，因分娩困難而做側(cè)切口分娩的病人也較多，側(cè)切不利于自行排尿，并且側(cè)切創(chuàng)傷較大，會(huì)陰疼痛腫脹更容易引起排尿困難和尿潴留；另外產(chǎn)后腹壁松弛，疼痛，產(chǎn)婦懼怕排尿疼痛而不敢排尿；或產(chǎn)婦不習(xí)慣平臥在床上排尿等原因，均能造成排尿困難。

產(chǎn)后如不及時(shí)排尿，容易產(chǎn)生尿潴留，影響子宮恢復(fù)，尿潴留容易引起膀胱炎，留置導(dǎo)尿可能發(fā)生逆行感染，所以觀察產(chǎn)后排尿是產(chǎn)褥期護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，我科在產(chǎn)褥期護(hù)理中十分重視產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿問(wèn)題，并列為產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)交班的主要內(nèi)容，具體護(hù)理內(nèi)容有以下幾點(diǎn)。

1 做好心理護(hù)理

消除產(chǎn)婦對(duì)排尿痛的恐懼心理，講清產(chǎn)后排尿的重要性，要求產(chǎn)婦1～2小時(shí)內(nèi)排尿一次，對(duì)部分不習(xí)慣床上排尿的產(chǎn)婦，可以鼓勵(lì)下床排尿，對(duì)個(gè)別必須去廁所才能排尿的產(chǎn)婦，可攙扶去廁所。

2 誘導(dǎo)排尿

產(chǎn)婦排尿困難可先予熱敷，用熱毛巾或熱水袋外敷下腹部，按摩腹部，也有利于子宮復(fù)舊，促進(jìn)排尿.還可用溫水沖洗會(huì)陰部，緩解尿道括約肌痙攣，最常用的方法是聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿。

3 藥物促進(jìn)排尿

新斯的明0.5mg肌肉注射，此為短暫性抗膽堿脂酶藥，表現(xiàn)出M型和N型效應(yīng)，對(duì)膀胱平滑肌的興奮作用選擇性較強(qiáng)，因此新斯的明肌肉注射是解除尿潴留的一種有效方法。

4 導(dǎo)尿

經(jīng)以上處理仍不能排尿者，可行導(dǎo)尿術(shù)，有些患者經(jīng)導(dǎo)尿一次后自行排尿，對(duì)導(dǎo)尿一次仍不能自行排尿者，可給予留置導(dǎo)尿，定時(shí)放尿，4小時(shí)放一次，每日換尿袋一次，用生理鹽水慶大霉素進(jìn)行膀胱沖洗，每日兩次，以放尿道感染.導(dǎo)尿管兩天更換一次，換尿管時(shí)不要立即換上，要觀察能否自行排尿。留置導(dǎo)尿的同時(shí)可以給予針灸，幫助恢復(fù)自行排尿。

產(chǎn)后排尿是產(chǎn)科易被忽視的重要問(wèn)題，實(shí)踐證明，對(duì)產(chǎn)婦及時(shí)指導(dǎo)，反復(fù)督促，必要時(shí)采用上述幾種護(hù)理方法，可獲得良好的臨床效果。