醫(yī)院中藥飲片庫房的管理探討

陳 婷

廣東省東莞市人民醫(yī)院普濟分院中藥房，廣東 東莞 523018

中藥飲片也就是中藥材經(jīng)過炮制處理的制成品，可臨床直接的配方使用，煎制湯劑或生產(chǎn)中成藥。在古代的中藥應(yīng)用中，已經(jīng)非常重視中藥材的貯藏和保管。在中藥飲片的貯藏和保管中發(fā)現(xiàn)，如果保存方法不當(dāng)，中藥飲片會發(fā)霉、蟲蛀、變色、變味、泛油等不良現(xiàn)象，這些改變直接導(dǎo)致中藥飲片的臨床效果。所以，為了保證中藥飲片的臨床療效，必須加強對中藥飲片的庫房管理，因為在醫(yī)院內(nèi)，中藥飲片的庫房管理對飲片的臨床效果至關(guān)重要。本文著重分析中藥飲片庫房管理存在的問題，并針對相關(guān)問題提出相應(yīng)的對策，從而提高中藥飲片的臨床療效。

1 庫房管理中存在的問題

1.1 入庫前不能切實做到辨別真?zhèn)?/h3>

在中藥飲片庫房管理的實際工作中，在進購飲片時，可能會從非正規(guī)的供貨商那里進購；在飲片入庫前，供貨商為了獲取更多的利潤，常在飲片中摻入非藥用部分、以次充好、或者把假冒的摻進去，如在工作中遇到的把洋蔥仔和韭菜子混在一起等，還有在冬蟲夏草中插入頭針的來增加重量。再者就是庫房工作人員專業(yè)水平不高，不能夠做到辨別飲片的真?zhèn)巍?/p>

1.2 庫房儲存條件差

有些醫(yī)院對中藥飲品的貯藏和保養(yǎng)方面沒有足夠重視，庫房的存儲條件差，庫房的設(shè)計、光線、溫度、濕度、空氣流通方面不科學(xué)；沒有切實做到防潮、防霉、防蟲蛀、防污染等；沒有根據(jù)飲片的化學(xué)物理方面的性質(zhì)進行分類貯藏管理；隨意堆在一起。

1.3 調(diào)劑過程不嚴格

有人認為中藥調(diào)劑實際上只是一個熟練工種，什么人都能做；在調(diào)劑過程中，出現(xiàn)稱量飲片不準(zhǔn)確；在處方中忽視是否有配伍禁忌，是否不符合組方原則、是否有過量使用的藥品、是否有需要特殊煎制的飲片等；在調(diào)劑過程中，出現(xiàn)需要單包卻混包，責(zé)任心差；過分依賴醫(yī)囑，有些藥品需要單包的，但是醫(yī)囑上沒有注明，就沒有單包；或者處方上有禁忌的，但醫(yī)生沒察覺，也不提醒臨床醫(yī)生，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[1]。

2 加強中藥飲片管理對策

2.1 加強入庫管理

首先要從正規(guī)的藥品供貨商進購飲片，一旦發(fā)現(xiàn)問題，立即處理，杜絕進入庫房；要加強飲片入庫前的驗收，在驗收時要核查飲片的品種、質(zhì)量、包裝以及數(shù)量等情況，在驗收過程中一旦發(fā)現(xiàn)霉變、蟲蛀等質(zhì)量問題堅決退回，不得入庫；庫房管理人員、調(diào)劑員、保管員等，在上崗之前要進行正規(guī)化標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，在工作時要熟知飲片質(zhì)量的鑒別方法、保管和貯藏方法等；對于在工作中，購入假冒偽劣不合格的飲片，要追究相關(guān)責(zé)任人的相關(guān)責(zé)任，要做到定崗定責(zé)，具體那個環(huán)節(jié)出問題，由專人負責(zé)。

2.2 改善貯藏和保管條件

藥材的貯藏水平也關(guān)系到飲片質(zhì)量的高低。首先，倉庫應(yīng)有嚴格的管理制度，定期或者不定期進行檢查或者抽查；保證庫房干燥、清潔、通風(fēng)，注意外界溫度、濕度的變化，及時控制倉庫的溫度和濕度，要做好防潮、防霉、防蟲蛀、防污染等，如果發(fā)生蟲蛀、受潮、霉變和泛油，將嚴重影響中藥材質(zhì)量；實行分類保管，有些藥物容易受光線的作用，而引起變化，這些藥材就應(yīng)采取避光措施，避免藥材產(chǎn)生氧化、分解、聚合等光合反應(yīng)，有些藥物蛋白質(zhì)；容易發(fā)潮霉變的飲片，要通風(fēng)干燥，或者根據(jù)需要進行翻曬或者烘烤來保持飲片干燥；飲片上架后，要離地面或墻面10cm以上，不直接觸地面，最好上架擺放。不同種類的飲片擺放時要有間隙，不宜擺放太密集。發(fā)藥時采用“先進先出”的原則。特別是在夏季，氣候可能潮濕，空氣濕度大，氣溫高，要合理制定用藥計劃，盡量減少氣候?qū)︼嬈|(zhì)量的影響，提高庫存周轉(zhuǎn)速度[2]。

2.3 提高調(diào)劑人員專業(yè)水平和素質(zhì)

中藥調(diào)劑需要有嚴格的審方過程，一張?zhí)幏绞欠窈侠?、合格需要調(diào)劑人員嚴格把關(guān)；除此之外，要注意稱量是否準(zhǔn)確，應(yīng)該單包的是否單包。這要求一個調(diào)劑員的要有專業(yè)水平，更要求其有較強的責(zé)任心。調(diào)劑人員在工作過程中，不要放棄了自己的權(quán)利，不能一味的遵醫(yī)囑，要根據(jù)方中實際情況，該單包的單包，同時要嚴格注意配方禁忌[3]。

總之，中藥飲品入庫及出庫臨床應(yīng)用過程中，在嚴加管理，提高庫房管理水平。根據(jù)飲片庫房管理中存在的問題，要做到：入庫要嚴格檢查辨別真?zhèn)?；庫房條件要提高，做到通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠等；出人庫應(yīng)當(dāng)有完整記錄，出庫前，應(yīng)當(dāng)嚴格進行檢查核對，不合格的不得出庫使用。應(yīng)當(dāng)定期進行養(yǎng)護檢查并記錄檢查結(jié)果。在貯藏和養(yǎng)護過程中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，及時上報單位領(lǐng)導(dǎo)處理并采取相應(yīng)措施。要加強對工作人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高其工作水平和責(zé)任感。

[1]賈樹娟.影響中藥飲片質(zhì)量因素探析[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2007，21（10）：72－73.

[2]羅新舟.淺談中藥飲片質(zhì)變現(xiàn)象及貯存養(yǎng)護方法[J].湖北中醫(yī)雜志，2007，29（5）：54－55.

[3]楊輝，陶永貞，王麗萍.醫(yī)院中藥飲片管理應(yīng)注意的問題[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（4）：122－123.