蔣敦松

南寧市第六人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 南寧 530003

探討東芝40FR全自動(dòng)生化分析儀項(xiàng)目參數(shù)設(shè)置

蔣敦松

南寧市第六人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 南寧 530003

東芝40FR；全自動(dòng)生化分析儀

全自動(dòng)生化分析儀的應(yīng)用提高了檢驗(yàn)質(zhì)量和速度。本文將常見的分析參數(shù)進(jìn)行了探討，隨著分析方法的提高及試劑的更新，分析參數(shù)也隨之變化。隨著全自動(dòng)生化分析儀的不斷發(fā)展，大大地提高了生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度，增加了檢驗(yàn)項(xiàng)目，提高了分析速度，大大減輕了檢驗(yàn)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，為臨床作出診斷、決定治療方案等提供了可靠依據(jù)。為了更好地使用好全自動(dòng)生化分析儀，恰當(dāng)設(shè)置各種項(xiàng)目的參數(shù)順序，本文就東芝40全自動(dòng)生化分析儀為例，報(bào)道了在日常使用過程中總結(jié)的一些項(xiàng)目參數(shù)順序的設(shè)置經(jīng)驗(yàn)，以便和同道進(jìn)行交流。

1 材料與方法

①儀器：東芝40全自動(dòng)生化分析儀。②試劑：甘油三酯試劑、總膽固醇試劑、葡萄糖雙試劑、尿酸試劑、無機(jī)磷試劑、鎂試劑、肌酸激酶試劑、白蛋白試劑、堿性磷酸酶試劑。質(zhì)量控制血清，購于Roche公司。方法：從病房送檢標(biāo)本中隨機(jī)選取10份標(biāo)本，按以下3種組合方式分別對(duì)10份標(biāo)本進(jìn)行測試，方法1：單獨(dú)測定葡萄糖、磷、白蛋白、鎂；方法2：按總膽固醇、甘油三酯、鎂順序測定；方法3：按GLU、UA、P順序測定；方法4：按肌酸激酶、葡萄糖順序測定；方法5：按堿性磷酸酶、白蛋白順序測定，以上各種方式測試均先測定質(zhì)量控制血清在控后才測定血清樣本。

2 結(jié)果表明

方法2所測得的鎂結(jié)果偏高，說明總膽固醇試劑和甘油三酯試劑對(duì)鎂的測定產(chǎn)生嚴(yán)重正干擾，方法3測得的磷結(jié)果偏高，說明葡萄糖試劑和尿酸試劑對(duì)無機(jī)磷測定產(chǎn)生嚴(yán)重正干擾，方法4所測的葡萄糖結(jié)果偏高，說明肌酸激酶試劑對(duì)葡萄糖的測定產(chǎn)生正干擾，方法5所測得的白蛋白結(jié)果偏低，說明堿性磷酸酶對(duì)白蛋白的測定產(chǎn)生負(fù)干擾。經(jīng)查閱廠家試劑盒說明書發(fā)現(xiàn)，總膽固醇和甘油三酯試劑中都含的鎂離子，因此使鎂測定結(jié)果偏高。葡萄糖和尿酸試劑均采用了磷酸鹽緩沖液，導(dǎo)致磷的測定結(jié)果偏高。肌酸激酶試劑中含有葡萄糖，所以葡萄糖測定結(jié)果會(huì)偏高。方法5所測得的結(jié)果偏低，有可能是堿性磷酸酶試劑的PH是堿性，經(jīng)測試劑的PH大于10.0，而白蛋白測定的最適PH在4.0左右。

3 討論

由于全自動(dòng)生化分析儀使用血清用量少，如果存在試劑之間的交叉污染將會(huì)對(duì)分析結(jié)果造成很大影響。比如我們所做的總膽固醇和甘油三酯試劑對(duì)測定鎂的影響，因?yàn)榭偰懝檀己透视腿ピ噭┒己懈邼舛鹊逆V離子，而試劑的用量為試劑R1：200μL，R2：100μL，而測定鎂的血清只需6μL，如果試劑針沖洗不干凈，有極微量殘余試劑就可以對(duì)鎂測定造成影響。因?yàn)榉治鰞x的試劑吸針（Probe）、和反應(yīng)攪拌棒是利用高壓沖洗液沖洗，然后用高壓壓縮空氣吹干，有時(shí)由于洗液壓力和壓縮空氣的壓力偏低，使試劑吸針和反應(yīng)攪拌棒沖不干凈、吹不干，從而導(dǎo)致相互污染，使檢驗(yàn)結(jié)果偏離。另一個(gè)值得注意的問題是如果生化儀器長期頻繁的利用，使試劑加樣針的注射器磨損加重或因注射器的“特氟龍”吸頭不及時(shí)更換，使吸樣針試劑針密封層增大，產(chǎn)生泄漏現(xiàn)象也是造成試劑間相互污染的一個(gè)重要原因。葡萄糖和尿酸檢測試劑均采用磷酸鹽作為試劑緩沖液，而如果將此類項(xiàng)目放在無機(jī)磷項(xiàng)目前，先測定含有磷酸鹽緩沖液的項(xiàng)目再測定無機(jī)磷，則所測結(jié)果將偏高；強(qiáng)堿性的堿性磷酸酶使白蛋白測定結(jié)果偏低，肌酸激酶試劑中含有大量的葡萄糖，同樣如果先測定肌酸激酶而接下來測定血清葡萄糖，都會(huì)使結(jié)果偏高。因此要想保證測定結(jié)果的準(zhǔn)確性，在設(shè)生化分析儀上機(jī)參數(shù)時(shí)，需要考慮試劑之間是否會(huì)相互影響，要保證上一測試項(xiàng)目的試劑成份中不含有下一個(gè)要測定的成份，或?qū)⒃噭㏄H值相差較大的兩種試劑分開測定，或?qū)⑾嗷ジ蓴_的試驗(yàn)項(xiàng)目中間放置幾個(gè)其他項(xiàng)目，并且每天標(biāo)本測試完畢后最好用無水乙醇擦洗試劑針和反應(yīng)攪拌棒，否則將造成嚴(yán)重系統(tǒng)誤差。

R197.39

A

1007-8517（2010）12-089-1