聶延玲

大慶市龍鳳區(qū)人民醫(yī)院臥里屯衛(wèi)生服務(wù)站，黑龍江 大慶 163714

病毒性肝炎的合并癥較多，但合并多發(fā)性肌炎較為少見，國外文獻有所報道，國內(nèi)目前僅見幾例，這種合并癥的患者極為痛苦。關(guān)節(jié)腫脹，功能受限，有壓痛，語言和呼吸都有障礙。這類患者如不精心觀察及護理后果非常嚴重。

病情觀察及護理

1 要有預(yù)見性的觀察

多發(fā)性肌炎主要表現(xiàn)明顯肌無力和周身肌肉酸疼，病情發(fā)展快，死亡率高，所以護士的預(yù)見性觀察很重要。

2 呼吸的觀察

患者可突然出現(xiàn)呼吸肌癱瘓現(xiàn)象，除病情本身加重以外，如：創(chuàng)傷、感冒、過度勞累、精神刺激也可誘發(fā)或因抗膽鹼藥物用量不當所致，還可因抗膽鹼酯酶藥物用量不足所致，臨床表現(xiàn)為肌無力突然加重，特別是肋間肌，膈肌和咽喉肌的肌力極度減弱，肺活量降低，呼吸迅速發(fā)生困難，紫紺、喉頭水腫和支氣管分泌物增加而無法排出，此時如不及時搶救，則將發(fā)生嚴重的缺氧。窒息，呼吸衰竭而死亡。發(fā)生病情變化時立即通知醫(yī)生，氧氣吸入，給與相應(yīng)的對癥處理。

3 飲食調(diào)理

恰當?shù)娘嬍硨υ鲞M病人的一般健康和營養(yǎng)起著重要的作用，并能延緩病情的發(fā)展，給與高蛋白飲食，特別應(yīng)有較多的動物蛋白，比如：瘦豬肉、雞、魚肉等，脂肪和碳水化合物應(yīng)少些，應(yīng)多進含維生素豐富的蔬菜。

4 保持室內(nèi)新鮮

積極預(yù)防和治療呼吸道感染等并發(fā)癥。由于病情發(fā)展快，長期臥床，活動減少，可加速肌肉萎縮和肌無力的發(fā)展，在肌肉發(fā)痛可以忍受時不特殊處置，特別應(yīng)注意防止呼吸道感染，病房要保持空氣新鮮，溫濕度適宜。避免并發(fā)癥的發(fā)生。

5 進行適當?shù)腻憻?/h2>

囑病人在病情允許時，做醫(yī)療體育，增加肢體活動，每日用握力器，健身球。在疼痛明顯時可為病人按摩分散其精力，癥狀可逐漸減緩，同事使各關(guān)節(jié)做充分的運動，增加運動功能和防止肌肉關(guān)節(jié)萎縮，任何主動和被動運動均應(yīng)適度，否則對病情不利。要特別注意了解肌力的改變和周身發(fā)痛的程度，可協(xié)助醫(yī)生掌握疾病臨床及時治療。同事根據(jù)疼痛和肌力的改變協(xié)助病人做被動運動時選用不同的手法。

6 做好心理護理

此類患者常伴有周身發(fā)痛，活動受限，語言淡漠等癥狀，非常痛苦。所以要做好病人的心理護理，主動熱情地幫助患者解除疑慮。我們采取主動與病人交流，讓病人對疾病有所了解，解決患者的各種問題，使病人排出恐懼心理，增強患者對醫(yī)護人員的信賴，使其密切配合治療及護理。