劉成雙

吉林省四平市鐵西區(qū)計(jì)劃生育藥具管理站，吉林 四平 136000

1 對象與方法

1.1 對象：采用整群抽樣的方式抽取四平市鐵西區(qū)1個(gè)鄉(xiāng)，5個(gè)街道、30個(gè)社區(qū)的20—50歲的常住已婚育齡婦女。實(shí)際調(diào)查了560人，其中用藥具人數(shù)有536人，符合調(diào)查條件。

1.2 方法：利用一個(gè)月的時(shí)間，由專門培訓(xùn)過的調(diào)查員對調(diào)查對象進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括對避孕節(jié)育知識的了解及對相關(guān)政策的獲得和需求，知道哪幾種避孕方法，口服藥的副反應(yīng)，自費(fèi)購買藥具的途徑、種類；免費(fèi)領(lǐng)取的途徑、滿意程度情況。通過入戶面對面的調(diào)查，認(rèn)真填寫反饋信息。在調(diào)查中期組織督查指導(dǎo)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況：抽取的536例樣本量，其中：22-29歲398人，占74.3%；30-35歲138人，占25.7%。大專以上文化占20.3，高中文化占49.6%，初中文化占22.3%，小學(xué)文化占7.8%。

2.2 避孕效果：536例使用避孕藥具者，有效率為98%，使用避孕套490人，其中一孩使用者434人，占88.6%，二孩使用者56人，占11.4%，使用避孕套占本次調(diào)查用藥具人數(shù)91.4%；口服避孕藥26人，占4.8%；外用咪、栓20人，占3.8%。

2.3 采取避孕措施落實(shí)情況：本次抽取的536人中孩子1個(gè)月-6個(gè)月61人，占11.4%，2個(gè)月-12個(gè)月214人，占40%， 1周歲以上261人，占48.6%。

2.4 獲取避孕知識的渠道：通過書本、計(jì)劃生育宣傳手冊、講座、藥管員講解、電視廣播、網(wǎng)落、親朋好友幾個(gè)方面獲取避孕知識。其中計(jì)劃生育手冊和計(jì)劃生育部門講座是主要渠道，分別占46.7%和43.2%。

2.5 獲得藥具的途徑：免費(fèi)獲得藥具的占86.7%，自費(fèi)的占13.3%。免費(fèi)藥具中：社區(qū)、村藥管員定期上門服務(wù)的占38.9%，自助設(shè)備自取的占30.3%，到相關(guān)部門領(lǐng)取的占30.8%。

2.6 滿意度：91%對免費(fèi)藥具獲得的總體情況表示滿意。特別滿意的項(xiàng)目為領(lǐng)取地點(diǎn)、人員態(tài)度和時(shí)間。不太滿意是領(lǐng)取環(huán)境、產(chǎn)品質(zhì)量和種類。

3 討論

本次調(diào)查對象的文化程度以初中以上為主，占92.2%，其次是小學(xué)占7.8%，使用藥具一年以上占48.6%，使用藥具半年以上占40%，在536例使用藥具者中，使用避孕套占91.4%。通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)自開展避孕節(jié)育知情選擇以來，大部分已婚育齡婦女產(chǎn)后一年左右都采取避孕套避孕。在藥具使用中群眾反映較為普遍的問題是：供應(yīng)的避孕套品種太少，規(guī)格不齊全，要求增加避孕套的品種，滿足群眾的需要。

3.1 主要問題

一是藥具服務(wù)與重要性得不到足夠重視，藥具工作每年考核占分值太低。

二是藥具的知識宣傳還不到位，群眾真正掌握的知識太少，不全面。育齡婦女自覺使用國家免費(fèi)發(fā)放的避孕藥具意識淡薄，城鄉(xiāng)用藥不平衡的現(xiàn)象仍然存在。個(gè)別地方宣傳留有死角，國家免費(fèi)發(fā)放藥具得不到有效傳播。

三是心理障礙制約免費(fèi)藥具的有效發(fā)放。由于受傳統(tǒng)思想束縛，不少人心理仍然存在“談性色變”的意識，一遇到“避孕節(jié)育”等一類詞語總感到不好意思，不太光彩，因而就沒有勇氣自覺領(lǐng)取藥具，還有一部分人認(rèn)為，使用避孕藥具本來就是一件隱私的事，領(lǐng)取免費(fèi)避孕藥具時(shí)還必須填寫領(lǐng)用登記表，未免有些不自在，因此，干脆不領(lǐng)或?qū)幙苫ㄥX在藥店購買。

四是藥管員、送藥員對副作用與處理知識掌握不牢。藥具管理人員的宗旨意識，服務(wù)水平有待提高。在工作中，仍有個(gè)別藥具工作人員責(zé)任意識淡薄，人性化服務(wù)水平較差，藥具發(fā)放不及時(shí)現(xiàn)象仍然存在。

3.2 對策和建議

一是各級領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)引起對避孕藥具管理工作的重視。充分認(rèn)識避孕藥具在搞好計(jì)劃生育工作中所占的重要位置，保持工作導(dǎo)向的協(xié)調(diào)一致。

二是繼續(xù)加強(qiáng)國家免費(fèi)避孕藥具發(fā)放的宣傳力度，加強(qiáng)生殖健康咨詢，加強(qiáng)對避孕方法知情選擇的指導(dǎo)，提高用藥人群的知曉率。要不斷通過新聞媒體，報(bào)刊雜志、墻報(bào)專欄、世界人口日、艾滋病防治宣傳日、科技之春宣傳日等形式和途徑上街下鄉(xiāng)，走村入戶張揚(yáng)宣傳，擴(kuò)大政策覆蓋率。

三是增設(shè)免費(fèi)發(fā)放點(diǎn)，擴(kuò)大發(fā)放渠道。在車站、商場、銀行等公共場所增設(shè)免費(fèi)發(fā)放網(wǎng)點(diǎn)，以方便群眾，也消除了大部分人“不好意思”的心理障礙。要擴(kuò)大流動(dòng)服務(wù)車服務(wù)范圍，還可開展“一卡在手，多網(wǎng)覆蓋，各社區(qū)通用”的發(fā)放模式，可在任何一個(gè)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取藥具。

四是提高藥具管理隊(duì)伍素質(zhì)與能力。要摸清藥具管理隊(duì)伍的現(xiàn)狀和問題，加大干部培訓(xùn)力度，開展藥具知識競賽、大練兵、大比武活動(dòng)，進(jìn)一步增強(qiáng)藥具管理工作者的宗旨意識和服務(wù)水平。

[1]高爾生，袁偉，劉寧.中國計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)[J].生殖與避孕，2006，7：(26).

[2]游麗琴，王倩，王云江等.以人為本提高育齡群眾領(lǐng)取避孕藥具的積極性和易得性[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2006，14：(3).

[3]劉靜，吳上純，耿玉田等.北京育齡人群免費(fèi)避孕藥具使用現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2009，17：(6).