黃樹月

海南省樂東縣第二人民醫(yī)院，海南 樂東 572536

宮外孕是婦科常見的急腹癥之一。隨著社會經濟的發(fā)展，人們思想觀念的開放，婚前性行為及墜胎率的增加，導致盆腔感染機會逐漸增多，宮外孕的發(fā)生率有上升趨勢[1]。年齡分布廣，年輕人較多，其中以l7歲一25歲的患者為主，且大部分為未婚女性，這與性亂、淋球菌及衣原體、支原體感染有關[2]。宮外孕的危害性不僅在于可發(fā)生大出血、休克甚至死亡，而且對病后再孕產生嚴重影響。大多數病人存在著恐懼、焦慮、抑郁心理，并有煩躁或失自尊不良心理狀態(tài)。因此，宮外孕患者的心理護理顯得尤為重要。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我科自2006年8月～2009年6月共收治宮外孕患者45例，均經尿液HCG檢測陽性，血HCG超過正常值，經B超確診宮外孕。其中右側輸卵管妊娠24例，左側輸卵管妊娠21例，未婚26例，未育28例，有人流史25例，均采取手術治療。本組患者年齡范圍16～40歲，平均年齡為25歲。文化程度：初中以下36例，高中文化9例。

1.2 臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為停經，伴少量不規(guī)則陰道流血，突發(fā)性下腹部疼痛。此類病人就診時多數情況緊急，常為下腹劇烈疼痛，然后出現(xiàn)面色蒼白，表情淡漠，感覺遲鈍、四肢厥冷、血壓低、脈細速，尿少或無尿，煩躁不安等不同程度失血性休克。

1.3 治療原則

目前主要采取手術治療。有體克時抗休克與手術治療同時進行，根據生育與否切除或保留輸卵管。

2 心理特點

2.1 緊張、恐懼、焦慮心理 大部分患者都是急癥入院，缺乏思想準備，入院后由于疼痛及環(huán)境的改變，加上對宮外孕的醫(yī)學知識缺乏了解，對手術、麻醉等有關問題及預后擔憂，而表現(xiàn)為緊張、恐懼和焦慮的心理狀態(tài)。

2.2 擔擾心理 大多數未婚或已婚束育患者擔心病后不孕、再患宮外孕或被拋棄，害怕對方父母不理解，親戚、單位同事、鄰里、朋友另眼相看及擔心家庭經濟問題和疾病恢復后影響今后的勞動能力，特別是家庭經濟困難患者，還有擔心醫(yī)護人員態(tài)度不好或工作忙，照顧不周到等問題而產生顧慮思想。

2.3 自卑心理 未婚先孕者，她們的心理壓力大，因未婚先孕是一種違反社會傳統(tǒng)婚姻頭等觀念的行為，需要承受家庭及社會輿論的壓力。因未婚先孕怕受到岐視，怕被人看見，有的患者甚至隱姓埋名，這類患者易產生自卑心理。

2.4 期望心理 求生是人的一種本能，每位患者都希望醫(yī)務人員醫(yī)德高尚，技術精湛，為其解決痛苦，使其疾病得到滿意的治療效果，并渴望了解更多的婦女衛(wèi)生保健知識及避孕知識的求知心理。

3 護理措施

3.1 做好入院介紹工作 包括住院須知，周圍環(huán)境，同室病友，主管醫(yī)生和護士等。盡快熟悉環(huán)境，減輕病人的陌生感，注意語言親切、態(tài)度和藹，操作認真仔細。使病人有舒適感、安全感和信任感，減輕病人的思想負擔。

3.2 做好家屬的工作 良好的家庭支持可改善患者不良心理情緒，預防或降低心理問題的發(fā)生，利于患者疾病的康復。我們要主動與家屬溝通，做好家人的解釋工作，減輕家人的心理壓力，讓家人探視，關心、體諒病人，并設法解決經濟問題，幫助病人樹立信心。對于因父母不同意婚事者，盡可能幫助與家屬多溝通，勸告他們尊重子女選擇，使病人與家人建立有利于康復的“心理環(huán)境”，促進了患者全身心的早日康復。

3.3 心理疏導 對患者的負性心理，我們給予針對性的調節(jié)和開導。耐心細致地給病人講解宮外孕的知識，診治、預防及手術的必要性，達到提高病人對疾病的認識。做任何治療操作前，向其解釋目的及可能引起的不適，以解除顧慮、克服消極情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，減輕病情，提高生存質量。宮外孕手術后病人擔心、顧慮多，如擔心術后傷口疼痛、手術效果、傷口愈合情況、擔憂以后能否生育。術后應及時了解病人思想動態(tài)，做好心理護理，如告訴患者手術很順利，效果很好，您會很快康復之類的語言，并做好基礎護理工作，必要時給予止痛和鎮(zhèn)靜劑。

3.4 出院指導 患者痊愈出院時，需與病人進行出院前交談，讓病人放下思想包袱，愉快走向家庭、社會。并告知患者及其丈夫出院后的注意事項，如加強營養(yǎng)、適量運動增強體質，注意個人衛(wèi)生，介紹有關自我保健知識、可采取的防治措施。三個月內避免性生活，二年內避孕，囑定期來院復查或不適隨診，以預防婦科炎癥的發(fā)生，防止不孕及再次宮外孕。

4 結果

本組患者經過合理、精心細致的護理，消除了不良心理狀態(tài)，積極配合治療，全部得以康復出院。

5 護理體會

通過對45例宮外孕患者實施良好的心理護理，不僅減輕患者的心理負擔，調節(jié)患者住院期間的焦慮水平，而且充分調動了病人對疾病康復的主觀能動性，為促進患者早日康復提供了更有利的條件，對縮短住院時間，提高治愈率，減少并發(fā)癥產生了極其重要的作用。在對患者進行心理護理的過程中，還要針對患者的年齡、性格、氣質、文化修養(yǎng)和健康衛(wèi)生知識等方面進行針對性的心理護理，使患者保持最佳的心理狀態(tài)，促進其早日恢復健康。隨著醫(yī)學模式的轉變[3]，要求我們根據不同患者的心理特點給予及時有效的心理護理，是疾病早期康復的重要內容，同時也是我們護理工作者重要研究內容和必須具備的素質。

[1]陳淑堅主編.婦產科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.5.

[2]王秀梅.宮外孕病人的心理護理[J].當代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005.2(5)：78.

[3]楊艷.23例宮外孕患者的護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2002，(11)：270.