張潔瓊 李軍利

不孕癥是指婚后 2年時(shí)間里,同居、有正常性生活、未采取任何避孕措施而不能懷孕的女性。我國(guó)不孕癥的婦女占5%～15%[1]。不孕使女性承受來(lái)自各方面的壓力,對(duì)患者生活質(zhì)量和不孕癥的治療產(chǎn)生消極影響。許多研究表明,沉重的精神負(fù)擔(dān)或打擊可引起生理功能異常而導(dǎo)致不孕,不孕又會(huì)加重患者的心理壓力。因此,對(duì)患者進(jìn)行包括心理護(hù)理在內(nèi)的臨床護(hù)理研究,以期為臨床不孕癥患者提供參考。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將2009年市婦幼保健院 86例女性不孕癥患者作為研究對(duì)象?；颊吣挲g在 23～45歲之間,平均(32±3.7)歲。不孕原因中,原發(fā)性不孕 11例,繼發(fā)性不孕 75例。從患者的職業(yè)看,農(nóng)民 36例;工人 28例;干部 12例,其他10例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 生物醫(yī)學(xué)評(píng)估 首先,對(duì)患者以及患者丈夫作為整體進(jìn)行生物醫(yī)學(xué)的評(píng)估。因?yàn)榧彝ゲ辉胁挥脑?也可能有男性的因素。故需要對(duì)夫婦雙方進(jìn)行應(yīng)診、咨詢、評(píng)估,進(jìn)而做出治療的決定。

對(duì)女性進(jìn)行婦科常規(guī)檢查、輸卵管碘油造影、卵巢功能等方面的檢查。以了解生殖系統(tǒng)發(fā)育是否正常,子宮形狀,輸卵管通暢度及形狀是否正常等。男方進(jìn)行生殖系統(tǒng)的全面檢查,以及精液分析。對(duì)于精液質(zhì)量異常的患者,需要對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的生殖內(nèi)分泌激素的測(cè)定及睪丸活檢等。對(duì)于生物醫(yī)學(xué)評(píng)估得出女性或男性生理功能導(dǎo)致的不孕不育時(shí),需要進(jìn)行相應(yīng)的治療措施。

1.2.2 一般護(hù)理 在患者入院后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括病房及衛(wèi)生器具的清潔,消毒。超聲檢查,對(duì)宮內(nèi)胎兒情況進(jìn)行判斷,并排除宮外孕的可能。對(duì)排卵異常引起的不孕給予克羅米芬等促排卵藥物治療;對(duì)于有陰道出血的不孕患者給予黃體酮針及中醫(yī)益氣固腎安胎治療。

1.2.3 心理護(hù)理 不孕癥的女性大多表現(xiàn)出焦慮、悲觀、憂郁、孤獨(dú)、恐懼心理[2],需要針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理。如①給患者提供適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄機(jī)會(huì)。醫(yī)護(hù)人員要積極主動(dòng)與不孕患者面談,并采用心理疏導(dǎo)的方法,傾聽患者的心聲和感受,使其委屈、悲痛的感情能夠得到發(fā)泄。同時(shí)協(xié)助患者整理自己的情緒,使其扭轉(zhuǎn)不良情緒;②醫(yī)護(hù)主動(dòng)與夫婦雙方共同交流,幫助患者分析不孕的原因,以及可能采取的助孕措施,使夫婦雙方都有機(jī)會(huì)理清思緒,面對(duì)現(xiàn)實(shí),相互理解,相互支持;③創(chuàng)造減輕不孕患者壓力的機(jī)會(huì)。例如,每周安排一次與不孕夫婦的面談機(jī)會(huì),或者告知其不孕癥健康講座的時(shí)間和地點(diǎn),鼓勵(lì)患者間相互交流感情和治療方法及效果,以減輕患者的精神壓力,增加生育和生活的信心。

1.2.4 飲食和行為護(hù)理 做好患者的飲食護(hù)理工作,對(duì)不孕患者進(jìn)行飲食指導(dǎo),如進(jìn)食高蛋白、清淡、無(wú)刺激、易消化飲食,多喝豆?jié){、牛奶等,減少咖啡的攝入量,糾正營(yíng)養(yǎng)不良和貧血。強(qiáng)調(diào)健康運(yùn)動(dòng)的重要性,提倡患者多運(yùn)動(dòng),以便增強(qiáng)體質(zhì)和和增進(jìn)健康。同時(shí),培養(yǎng)良好的作息和生活習(xí)慣,戒煙酒、改進(jìn)不良生活習(xí)慣,多飲水,保證足夠的休息和睡眠。

2 結(jié)果

對(duì)患者進(jìn)行積極地護(hù)理干預(yù),通過(guò)生物醫(yī)學(xué)評(píng)估,由生理原因?qū)е碌牟辉邪Y患者有 51例(占 59.3%)。其中,輸卵管因素造成的不孕 26例,子宮因素引起的不孕 17例,排卵異常引起的不孕 8例。對(duì)這些患者采用相應(yīng)的手術(shù)和藥物治療措施,其中 1年受孕的有 15例(占 29.4%),2年受孕的有 8例(占 15.7%)。

對(duì)于非生理因素導(dǎo)致的不孕,通過(guò)對(duì)患者心理健康指導(dǎo),35例患者中 31例(占 88.6%)在經(jīng)過(guò) 6個(gè)月到 2年的心理指導(dǎo)和健康教育后能夠受孕,另外 4例不能隨訪。

3 討論

21世紀(jì),不孕不育正成為僅次于腫瘤和心血管病的第 3大疾病[3]。當(dāng)前我國(guó)不孕癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),而造成不孕癥發(fā)病率上升的原因有生理、手術(shù)、藥物也有環(huán)境、心理等因素。心理因素在不孕癥中起到重要作用。

本研究 86例不孕癥患者中,生理原因?qū)е抡?59.3%,其他均由心理因素引起。而從治療效果看,心理因素導(dǎo)致的不孕癥患者中 88.6%的均能再次受孕。可見,對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和健康教育對(duì)減小患者壓力,正確對(duì)待懷孕和采取合適的方法進(jìn)行懷孕有重要的指導(dǎo)意義。

[1] 許立紅,吳桂華,耿玲.不孕癥患者的心理分析與護(hù)理對(duì)策.齊魯護(hù)理雜志,2002,8(12):952-952.

[2] 王惠敏.淺談不孕癥患者護(hù)理過(guò)程中的溝通技巧.中外醫(yī)療,2010,29(2):122-123.

[3] 劉雅君.不孕癥治療過(guò)程中的整體護(hù)理.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(8):81-82.