張玉華

惡性腫瘤是導(dǎo)致人類死亡的嚴(yán)重疾病，惡性腫瘤患者幾乎都有心理障礙［1］。而心里障礙必然導(dǎo)致疾病的治療效果和生活質(zhì)量的下降，心理護(hù)理貫穿于整個(gè)醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)的全過(guò)程，因此對(duì)惡性腫瘤患者的正確的心理護(hù)理，有著重要的實(shí)用性。這要求醫(yī)護(hù)人員有熟練的護(hù)理技術(shù)，還要具備心理教育，倫理等方面知識(shí)。通過(guò)實(shí)施系統(tǒng)化的整體護(hù)理滿足患者要求，通過(guò)心理護(hù)理使患者的心理壓力降到最低限度［2］。

1 惡性腫瘤患者常見的心理變化及表現(xiàn)

由于惡性腫瘤患者承受的精神壓力較大，且治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)易造成機(jī)體免疫功能下降，形體改變，更加重了患者的不良情緒反應(yīng)。根據(jù)我們的觀察主要有以下類型。

1.1 否認(rèn)、回避心理 患者在未確診前往往懷疑自己是否是惡性腫瘤，而一旦被確診為惡性腫瘤，又開始否認(rèn)，認(rèn)為一定是醫(yī)院搞錯(cuò)了，這是許多惡性腫瘤患者最初階段的心理反應(yīng)。每個(gè)人活著都有很強(qiáng)的要生存下去的意愿，所以當(dāng)患者聽到自己得了無(wú)異于死亡的惡性腫瘤時(shí)，一時(shí)間是很難接受的。出于對(duì)惡性腫瘤的恐懼，卻不愿意面對(duì)自己患惡性腫瘤這個(gè)現(xiàn)實(shí)，對(duì)病情以及任何事情都采取回避態(tài)度。

1.2 恐懼、憤怒心理 由于患者對(duì)癌癥的片面認(rèn)識(shí)，認(rèn)為“癌癥”等于死亡［3］，有些患者悲觀失望、默默不語(yǔ)，認(rèn)為自己得了不治之癥，很快就會(huì)離開親人，離開世界去死;有些表現(xiàn)為:不理解，為什么命運(yùn)對(duì)自己如此不公平，在痛苦的同時(shí)常常出現(xiàn)悲觀、失望、焦慮、厭世、抗拒等心理，對(duì)用藥產(chǎn)生對(duì)立態(tài)度，自暴自棄，不配合治療;還有些則表現(xiàn)為:憂心忡忡、心情緊張及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)、態(tài)度十分敏感?；蜃P不安、唉聲嘆氣、感情十分脆弱，再加之腫瘤患者集中在一起，看到的是消瘦，晦暗，蒼白的面容，聽到的是痛苦的呻吟，這些均會(huì)給患者帶來(lái)緊張，恐懼的心理。

1.3 認(rèn)可、依賴心理 隨著時(shí)間的推移，患者的幻想破滅，承認(rèn)患惡性腫瘤的事實(shí)，為了不讓家人難過(guò)悲傷，絕口不提病情?；颊叻浅Ｔ敢馀c家人呆在一起，以得到精神上的鼓勵(lì)和安慰。同時(shí)也產(chǎn)生較強(qiáng)的依賴性，依賴于藥物和其他的一些治療，表現(xiàn)為:性情暴躁、異常挑剔，要求醫(yī)生護(hù)士給予特殊關(guān)照，把“生”的希望全都交付給了醫(yī)護(hù)人員。

1.4 悲觀、絕望心理 當(dāng)患者逐漸認(rèn)識(shí)到自己的病治療無(wú)望，身體日益衰弱，死神離自己越來(lái)越近時(shí)，會(huì)出現(xiàn)沉默、悲傷、情緒低落。他們對(duì)死亡還是感到非常的焦慮，特別的害怕。是因?yàn)閷?duì)所患惡性腫瘤無(wú)可奈何才不得已接受死亡的，此時(shí)患者不再掙扎，不再存有任何希望，完全聽命于眼前的事實(shí)，感到筋疲力盡，興趣與感受逐漸消失，甚至全無(wú)，喜歡獨(dú)自一人，不再被外界打擾，平靜的走完人生路。

2 惡性腫瘤患者的心理護(hù)理措施

惡性腫瘤患者的心理活動(dòng)比一般患者復(fù)雜，而且會(huì)隨著病情的變化而發(fā)生心理演變［4］。因此根據(jù)患者不同時(shí)期的心理狀態(tài)，應(yīng)采取最佳的心理護(hù)理措施，使患者從各種煩惱壓抑的情緒中解脫出來(lái)，達(dá)到最佳心態(tài)配合治療。

2.1 對(duì)抑郁悲觀的患者 對(duì)這類患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予極大的心理關(guān)注，把病情婉轉(zhuǎn)逐步地告訴患者，指出治療可能獲得的效果，爭(zhēng)取患者積極配合治療。同時(shí)向患者講解有關(guān)治療情況，主要展示醫(yī)院先進(jìn)的設(shè)備和介紹醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其安心養(yǎng)病。且與患者交談時(shí)，要注意傾聽患者的主訴，表示熱心、理解和深厚的同情心，用誠(chéng)懇熱情、樂觀自信的情緒，嚴(yán)肅認(rèn)真、輕柔敏捷的態(tài)度去感染患者，使患者獲得安全和信任。

2.2 對(duì)焦慮、恐懼的患者 惡性腫瘤患者或多或少都存在焦慮、緊張、憂郁及恐懼等心理問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)采取保護(hù)性醫(yī)療措施來(lái)穩(wěn)定患者的情緒，使其心情愉快。同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行診治護(hù)理、輔助檢查的過(guò)程中，要態(tài)度熱情，語(yǔ)言謹(jǐn)慎，舉止穩(wěn)定，操作輕柔。此外家屬是患者最親近、最相信的人，他們的關(guān)心、鼓勵(lì)和支持能使患者的心靈得到安慰［5］。所以護(hù)理人員要重視與患者家屬之間的默契配合，消除其不良心理和不穩(wěn)定情緒。言行要謹(jǐn)慎，切忌談笑風(fēng)生，對(duì)患者敏感的話題應(yīng)采取巧妙的回避，鼓勵(lì)和支持其親人和朋友常來(lái)探望，使患者感到受重視，生活在溫暖之中，減輕患者的孤獨(dú)感。

2.3 情緒煩躁的患者 情緒波動(dòng)大是患者在久病之后容易出現(xiàn)的一種心理狀態(tài)，當(dāng)患者覺得自己的病情沒有明顯好轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)煩躁、易怒，這時(shí)我們應(yīng)在護(hù)理治療的過(guò)程中對(duì)患者講解治療的原理，耐心疏導(dǎo)、鼓勵(lì)患者，使其把內(nèi)心的真實(shí)想法表達(dá)出來(lái)。對(duì)個(gè)別患者有時(shí)將怒氣轉(zhuǎn)移到醫(yī)護(hù)人員身上，絕不能以憤怒回?fù)艋颊?，我們?yīng)寬容、忍讓，委婉地與其交談，讓其合理的疏泄心中的煩惱，得到心理上的滿足。同時(shí)還可適當(dāng)配合一些放松治療，從而減輕焦慮、憤怒等情緒，使患者能積極配合臨床治療，延長(zhǎng)其壽命。

3 結(jié)論

影響腫瘤患者生存質(zhì)量的因素很多，其心理活動(dòng)對(duì)患者有顯著影響，且貫穿疾病整個(gè)過(guò)程，它既是病情變化的必然反應(yīng)，也是疾病轉(zhuǎn)歸的影響因素。不同心理特征的患者在心理變化方面存在很大差異，在護(hù)理中應(yīng)因人而異，注意個(gè)體化差異，分清不同的心理狀態(tài)，進(jìn)行個(gè)體化輔導(dǎo)。實(shí)踐證明，從精神上幫助患者做好心理準(zhǔn)備，會(huì)使患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療，一定程度上減輕治療反應(yīng)，使治療方案順利完成［6］。因此重視惡性腫瘤患者的心理護(hù)理，了解和掌握患者的心理特征，進(jìn)行有效的心理護(hù)理，是惡性腫瘤患者得到治療保障。

［1］王榮梅.婦科腫瘤病人的心理護(hù)理.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2009，17(3):285.

［2］陳秀麗，鄒梅，索朝霞.第八屆全國(guó)腫瘤介入治療學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編.中國(guó)鄭州，2007，445.

［3］林雪愛，林愛娥.惡性腫瘤病人圍手術(shù)期抑郁焦慮因素分析.護(hù)理研究，2007，21(2C):514-515.

［4］肖愛輝，陳素萍，時(shí)敏秀.全程心理管理程序在惡性腫瘤患者心理護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14(6):83.

［5］陶冶.婦科惡性腫瘤患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(1):71272.

［6］陳小梅，胡秀娟，吳志娟.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥病人生活質(zhì)量的影響.護(hù)理研究，2007，21(10):2773.