王芬

在日常采血過程中，由于各種原因?qū)е聜€別獻血者在獻血過程中發(fā)生皮下瘀血，為了更好地開展無償獻血工作，最大限度地減輕獻血者的痛苦，擴大獻血者隊伍，減少皮下瘀血，筆者對此做了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1.1 觀察對象 血站無償獻血者5620名，年齡18～55周歲，其中初次獻血者3320人，二次或以上獻血者2300人。

1.2 方法 用ACD-B采血袋，按操作規(guī)程采集300 ml或400 ml全血，采血針16G。

2 結(jié)果

5620名獻血者中有58名針眼周圍皮下出現(xiàn)瘀血，瘀血發(fā)生率占0.010%，經(jīng)過積極的對癥處理，如24 h后用干凈的毛巾熱敷，大部分瘀血均在3周內(nèi)恢復(fù)正常，僅有一例瘀血面積較大，且周圍伴有紅腫發(fā)熱癥狀，口服廣譜抗菌素治療后1個月恢復(fù)正常，無1例留下不良癥狀。

3 討論

獻血者在獻血后按壓不當，袖口太緊尤其是初次獻血者精神緊張，恐懼、焦慮是導(dǎo)致皮下瘀血的主要原因［1］，或按壓力度不夠，或按壓范圍太小，或由于緊張盲目按壓而沒有按壓住針眼部位，或按壓針眼時間太短，看似針眼不流血而皮下靜脈針眼依然流血，導(dǎo)致血液流入組織間隙造成皮下瘀血，如遇上述情況，首先要求工作人員在采血結(jié)束后告知獻血者，特別是初次獻血者，一定要用2～3個手指用力按壓針眼部位，或用彈性止血繃帶固定在獻血者針眼上5～10 min，直到不流血為止，同時告知獻血者，剛采血的胳膊不要用力過大，以防針眼再次流血，使其減輕心理負擔，消除緊張恐懼感。在冬天，將過緊的袖口拉下按壓針眼處。其次，對過于緊張的獻血者，讓其坐在一旁觀看其他獻血者的獻血過程，穩(wěn)定一下情緒，并鼓勵其積極配合，促使獻血過程順利完成。第三，提高采血人員的靜脈穿刺技術(shù)和增強無菌操作意識，加強工作責(zé)任心，力爭靜脈穿刺一次成功，將獻血者的痛苦減小到最低程度，以使他們在獻血過程中，獻血后有個愉快的獻血經(jīng)歷，為再次獻血增強信心。

采血過程中，一旦發(fā)生瘀血應(yīng)立即停止采血，拔出針頭，用無菌棉球或紗布緊壓穿刺處，或用彈性止血繃帶固定在獻血者胳膊上5～10 min，并讓獻血者將手臂提高至心臟水平以上持續(xù)幾分鐘［2］，以利于減少瘀血，向獻血者解釋原因使其消除恐懼心理，解除顧慮并向其致歉。貼上創(chuàng)口貼保留12 h，24 h內(nèi)不接觸水，24 h內(nèi)應(yīng)局部冷敷，以利于皮下瘀血的吸收和組織功能的恢復(fù)，持續(xù)的一段時間里針眼周圍皮下將會出現(xiàn)3 cm×5 cm青紫，輕者1周后可消失，重者2～3周消失，一般不需要治療［3］。對皮下瘀血面積較大并伴有針眼周圍紅腫，發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)者可口服廣譜抗生素3～5 d，或在針眼周圍涂上消炎藥膏，促進炎癥消退，針眼愈合，告訴獻血者可正常使用手臂，但不能搬運重物，如有中度不適時可使用止痛劑，但如感到劇烈疼痛應(yīng)與血站聯(lián)系［4］。

在獻血過程中對獻血者進行及時正確的護理，對獻血者精神上的安慰、體貼，預(yù)防獻血者皮下瘀血甚為重要，它是血站體采工作中不可忽視的一個重要環(huán)節(jié)［5］。對促使固定獻血者的不斷加入，促進無償獻血工作的健康有序的順利開展，具有重要意義。

［1］莊文，蘇玲.獻血前后獻血與輸血，2001:88-89.

［2］邱春艷.獻血不良反應(yīng)的預(yù)防和處理程序.中國輸血雜志，2005，18(4):325.

［3］張安榮.中國輸血雜志，2006，01.

［4］黃守聞.獻血者的護理，安全血液和血液制品.

［5］徐欣文.流動采血車獻血反應(yīng)的分析與措施，黑龍江醫(yī)藥，2009，6:844.