于賀 李俊孚 呼艷宏

學(xué)校是人口密集的場(chǎng)所，學(xué)生是一個(gè)比較特殊的群體，學(xué)生的抗病能力較弱，再加上人口流動(dòng)頻繁，所以學(xué)生是突發(fā)公共衛(wèi)生事件高發(fā)的群體。一旦學(xué)校發(fā)生疫情，如果防控措施不力，傳染病將迅速蔓延，將嚴(yán)重威脅學(xué)生的身體健康。

加強(qiáng)學(xué)校傳染病監(jiān)管是保障學(xué)生身體健康的重要環(huán)節(jié)，為了解白城市學(xué)校傳染病防治管理現(xiàn)狀，探索有效、長(zhǎng)效工作機(jī)制提供對(duì)策，筆者于2010年初對(duì)白城市所有學(xué)校的傳染病防治管理情況進(jìn)行了摸底調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 白城市各類學(xué)校共113所，其中大中專學(xué)校(包括職業(yè)技術(shù)學(xué)校)8所，中小學(xué)30所、托幼機(jī)構(gòu)75所。

1.2 方法 依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》等法律法規(guī)，采用現(xiàn)場(chǎng)查看和詢問(wèn)的方式，對(duì)各學(xué)校的傳染病管理組織、制度、疫情報(bào)告、預(yù)防接種證查驗(yàn)和校醫(yī)院或衛(wèi)生保健室傳染病管理等進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 傳染病防治管理組織情況 調(diào)查學(xué)校中傳染病管理組織網(wǎng)絡(luò)、工作預(yù)案和主管校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制建有率分別為91.2%，94.7%和96.1%，傳染病防治管理部門(mén)和人員落實(shí)率分別為94.8%和96.5%。

2.2 傳染病防治管理制度措施落實(shí)情況 各項(xiàng)制度建立與落實(shí)率分別為:傳染病自查72.8%、宣傳培訓(xùn)73.9%、因病缺課登記80.3%、學(xué)生晨檢81.6%、學(xué)生健康體檢80.4%，對(duì)學(xué)生缺勤原因的掌握率為81.9%。

2.3 傳染病疫情登記報(bào)告等制度執(zhí)行情況 調(diào)查學(xué)校中，94.2%的學(xué)校建有疫情登記報(bào)告書(shū)面制度，98.3%的學(xué)校指定專人負(fù)責(zé)登記報(bào)告工作，95.6%的學(xué)校有疫情登記報(bào)告記錄。調(diào)查的學(xué)校中，81.8%的學(xué)校建有兒童入學(xué)入園預(yù)防接種證查驗(yàn)書(shū)面制度，80.9%的學(xué)校有查驗(yàn)結(jié)果記錄，82.4%學(xué)校開(kāi)展查漏補(bǔ)種工作。調(diào)查學(xué)校中91.5%建有校醫(yī)院或衛(wèi)生保健室，其中85.3%有消毒隔離制度，21.6%對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物集中處置。

3 存在的問(wèn)題與建議

3.1 存在的問(wèn)題 調(diào)查結(jié)果顯示，白城市各類學(xué)校在傳染病管理組織領(lǐng)導(dǎo)和疫情登記報(bào)告工作方面總體做得較好，而傳染病制度措施的落實(shí)和預(yù)防接種證查驗(yàn)工作相對(duì)較差，尤其是校醫(yī)院或衛(wèi)生保健室傳染病管理工作最差。各類學(xué)校中，中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治管理工作總體規(guī)范，大中專學(xué)校及職業(yè)技術(shù)學(xué)校除了傳染病疫情登記報(bào)告和校醫(yī)院醫(yī)療廢物集中處置做得較好外，其他方面相對(duì)較薄弱。

3.2 問(wèn)題存在的原因

3.2.1 法律法規(guī)或規(guī)章制度不健全 學(xué)校傳染病監(jiān)管目前尚缺乏有效、長(zhǎng)效的工作機(jī)制，對(duì)違法行為缺乏威懾力，造成監(jiān)督執(zhí)法力度不夠，執(zhí)法效能不高?！吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》等法律法規(guī)對(duì)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病管理工作均有相應(yīng)規(guī)定，但無(wú)相應(yīng)的罰則，《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》雖對(duì)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)兒童入托入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)工作有強(qiáng)制性規(guī)定，但對(duì)違反規(guī)定者，衛(wèi)生行政部門(mén)無(wú)權(quán)對(duì)其實(shí)施行政處罰，而只能由教育行政部門(mén)給予責(zé)令改正、警告。

3.2.2 學(xué)校傳染病監(jiān)管工作尚未得到充分重視 多年來(lái)，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督工作多以飲食、飲用水衛(wèi)生監(jiān)督為重點(diǎn)，傳染病監(jiān)管相對(duì)薄弱。在“非典”和“甲型H1N1流感”流行期間，學(xué)校傳染病監(jiān)管工作一度得到高度重視，傳染病防控知識(shí)宣傳、學(xué)生晨檢、因病缺課登記追蹤、消毒、隔離等有關(guān)制度措施相繼建立，為防控“非典”和“甲型H1N1流感”在校園內(nèi)的流行、蔓延發(fā)揮了積極作用。但“非典”和“甲型H1N1流感”過(guò)后，學(xué)校傳染病防控工作缺乏指導(dǎo)性和組織防控能力，晨檢工作不規(guī)范或流于形式，未能做到對(duì)傳染患者的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離。學(xué)校傳染病防控管理未能建立長(zhǎng)效機(jī)制。另外，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)傳染病管理工作不夠重視，法制意識(shí)淡薄，自身管理整體水平較低。學(xué)生及家長(zhǎng)、社會(huì)也未充分意識(shí)到學(xué)校傳染病監(jiān)管工作的重要性，未真正參與并發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。

3.3 建議

3.3.1 加強(qiáng)學(xué)校傳染病監(jiān)督管理，加大宣傳工作力度 學(xué)校要進(jìn)一步貫徹落實(shí)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理?xiàng)l例》、《學(xué)校衛(wèi)生管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，依法促進(jìn)學(xué)校傳染病防控工作的落實(shí)和質(zhì)量的不斷提高。要加強(qiáng)政府職能，建立健全學(xué)校傳染病防控組織機(jī)構(gòu)。要加強(qiáng)學(xué)校傳染病防控人才隊(duì)伍建設(shè)，提高預(yù)警能力。要強(qiáng)化意識(shí)，不斷提高綜合管理及防控水平，從根本上解決學(xué)校傳染病防控工作的實(shí)際問(wèn)題。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)結(jié)合傳染病發(fā)病的季節(jié)特點(diǎn)組織開(kāi)展相應(yīng)的執(zhí)法活動(dòng)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查。各類學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)要利用講座、板報(bào)、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等多種形式開(kāi)展各種傳染病預(yù)防知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)，使學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師、學(xué)生及學(xué)生家長(zhǎng)均了解傳染病的傳播途徑和預(yù)防方法，強(qiáng)化防范意識(shí)。要教育學(xué)生養(yǎng)成勤洗手，不喝生水，吃果削皮等良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

3.3.2 早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離，建立有效、長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制要把傳染病防控作為日常的、長(zhǎng)期的一項(xiàng)重要工作來(lái)抓，要制定行之有效的傳染病防控措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離，建立長(zhǎng)效工作機(jī)制。學(xué)校要指定專人負(fù)責(zé)管理學(xué)生的出勤、健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)有異常癥狀的學(xué)生，要及時(shí)帶學(xué)生到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，若證實(shí)患有疑似傳染病，學(xué)校要有專人在第一時(shí)間向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)向教育行政管理部門(mén)報(bào)告，以便及時(shí)采取積極、有效的措施控制傳染病的流行與傳播。