高龍虎王 官趙國斌王碧濤

Stryker 20L 氣腹機(jī)氣源改裝

高龍虎①王 官①趙國斌①王碧濤①

介紹通過改變氣腹機(jī)外部輸送壓力，改變機(jī)內(nèi)減壓閥結(jié)構(gòu)，改變內(nèi)部程序來實(shí)現(xiàn)氣源低壓供氣的目的。

氣腹機(jī)；壓力；減壓閥

[First-author's address]322 Hospital of PLA, Datong 037006, China.

腔內(nèi)微創(chuàng)外科手術(shù)具有創(chuàng)傷小，患者痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，因此近年來在我國各級(jí)醫(yī)院迅速普及。氣腹機(jī)是腔鏡手術(shù)中的重要組成部分[1]，氣腹機(jī)的作用是用二氧化碳?xì)怏w將腔體充起來，建立一個(gè)手術(shù)空間，醫(yī)生可以在這個(gè)空間靈活使用各種器械進(jìn)行手術(shù)，不會(huì)損傷其它臟器，同時(shí)攝像系統(tǒng)可以采集到清晰的臟器圖像，實(shí)時(shí)地顯示在監(jiān)視器上。因?yàn)槎趸細(xì)怏w自身具有滅火的作用，所以在腔內(nèi)使用電刀時(shí)，二氧化碳?xì)怏w優(yōu)越于其它氣體。

1 氣源壓力改變

Stryker（史賽克）[2]氣腹機(jī)原廠提供的氣源方式采用鋼瓶未經(jīng)減壓直接供氣，鋼瓶直接供氣時(shí)管道承受的最大壓力達(dá)10 MPa，并配有專用的供氣管道，管道外壁還有鋼絲層保護(hù)，由于層流手術(shù)室的建立，原有的鋼瓶必須搬離手術(shù)室，專用供氣管的長度不夠，即使采用銅管供氣，焊接處最大承受壓力也只是1 Mpa左右，層流手術(shù)室施工方要求管道工作壓力不要大于0.6 Mpa，另一方面如果管道內(nèi)壓力太大，就會(huì)出現(xiàn)氣腹機(jī)氣源輸入端與吊塔快速接口連接時(shí)非常困難，易造成快速接口損壞。因此在匯流排處必須安裝二氧化碳減壓表。調(diào)節(jié)減壓表輸出壓力，吊塔上二氧化碳輸出口壓力為0.5 Mpa為宜。

2 機(jī)內(nèi)結(jié)構(gòu)的改變

當(dāng)輸入壓力降低后，氣腹機(jī)一開機(jī)就會(huì)出現(xiàn)低壓報(bào)警[3]，帶有氣瓶標(biāo)志的黃色指示燈不停的閃亮，打開氣腹機(jī)的機(jī)蓋，拆下機(jī)內(nèi)輸入連接頭，將連接頭內(nèi)的銅質(zhì)圓柱去掉[4]，然后按相反順序裝好其它部件即可。

3 機(jī)內(nèi)程序的改裝

關(guān)掉氣腹機(jī)電源開關(guān)，先持續(xù)按住‘menu’鍵，再開電源，當(dāng)‘a(chǎn)ctual pressure’顯示窗顯示‘P’時(shí)，此時(shí)松開‘menu’鍵。再按‘menu’鍵，原顯示窗顯示‘P01’，按preset flow區(qū)‘▲’鍵，直到顯示P1，此時(shí)再按‘menu’鍵。顯示窗顯示‘01’，再按‘▲’鍵，選至‘02’，再按‘menu’鍵，關(guān)機(jī)。氣腹機(jī)已設(shè)置為低壓供氣方式，以后只需保持通過減壓表減壓后輸出0.5 MPa壓力，并且保證輸送管道無漏氣的地方，氣腹機(jī)就能在低壓條件下工作。

4 小 結(jié)

改成低壓供氣后，減少了外來物品對(duì)層流手術(shù)室的污染，保證了層流手術(shù)室的潔凈度，縮短了層流手術(shù)室凈化機(jī)工作時(shí)間，降低了用電成本；當(dāng)氣腹機(jī)輸入口壓力降低后，只要鋼瓶的氣體壓力大于0.5 MPa，氣腹機(jī)就能工作，使得鋼瓶內(nèi)氣體得到充分利用，降低了氣體消耗成本；由于管道內(nèi)壓力降低同時(shí)降低了管道的漏氣率，降低了對(duì)管道、管道接頭、閥門和氣體終端的耐壓承受力，提高了安全性能；當(dāng)壓力降低使得操作人員連接吊塔上快速接口時(shí)阻力減小，便于護(hù)理人員操作。因此實(shí)現(xiàn)低壓供氣后，既能滿足臨床需要，同時(shí)變得更加安全、經(jīng)濟(jì)、操作便利。層流手術(shù)室內(nèi)使用氣體的種類較多，維修時(shí)切記不能將氣體轉(zhuǎn)換頭更換錯(cuò)，否則會(huì)帶來危險(xiǎn)，如果將二氧化碳轉(zhuǎn)換頭接在氧氣管道上，那么腹腔內(nèi)充入氧氣時(shí)，一旦使用電刀，后果不堪設(shè)想。更換二氧化碳?xì)馄繒r(shí)也要準(zhǔn)確無誤，必要時(shí)在明顯位置貼上警示牌。

[1]張潔.奧林巴斯宮、腹腔鏡的工作原理、常見故障及預(yù)防措施[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2008,23(10):98.

[2]吳昆.史賽克腹腔鏡系統(tǒng)常見故障維修[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(12):87.

[3]李漢青. Stryker腹腔鏡系統(tǒng)常見故障檢修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(12):123.

[4]黃彪.史賽克(stryker)腹腔鏡氣腹機(jī)特殊故障一例[J].醫(yī)療裝備,1998,11(7):19.

Refit of gas source of Stryker 20L machine

GAO Long-hu, WANG Guan, ZHAO Guo-bin, WANG Bi-tao, et al

In this paper, we introduced to achieve the purpose of low-pressure gas source supply by changing the exterior feed pressure, structure of machine inner compression release valve and internal procedures of the pneumoperitoneum machine.

Pneumoperitoneum machine; Pressure; Compression release valve

1672-8270(2010)05-0050-02

TH 772

B

高龍虎,男，(1965- ),大學(xué)本科，主管技師。中國人民解放軍第322醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科。主要從事醫(yī)療儀器維修和醫(yī)學(xué)計(jì)量工作。

2010-03-11

①中國人民解放軍第322醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科 山西 大同 037006

China Medical Equipment,2010,7(5):50-51.