魏世雄 楊永紅 侯克雄 汪麗娟 甘肅省隴西縣首陽中心衛(wèi)生院（748100）

中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合針刺治療腰椎間盤突出癥17例

魏世雄 楊永紅 侯克雄 汪麗娟 甘肅省隴西縣首陽中心衛(wèi)生院（748100）

腰椎間盤突出癥；針刺療法；外敷療法；中醫(yī)藥療法

腰間盤突出在人們生活當(dāng)中經(jīng)常遇到，隨著周圍生存環(huán)境的改變和生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣的改變，使腰椎間盤突出患者逐年增多，尤其多見于農(nóng)村體力勞動者。由于最初常只出現(xiàn)腰部不適或酸痛，不至于使腰部活動受限，故往往被患者或臨床醫(yī)師忽視，在就診時隨便服些藥物治療而導(dǎo)致腰部疼痛加重甚至下肢疼痛，以至于發(fā)展成腰部及下肢功能活動受限，對于普通醫(yī)師來說，對于功能活動受限的患者，常因診斷不準(zhǔn)確或延誤診斷而致腰腿疼痛反復(fù)發(fā)作，使患者失去了治療的信心，導(dǎo)致一部分腰椎間盤突出患者失去了早期治療的機會，給患者帶來了很多不方便及痛苦，我院2008年5月至2009年10月期間共收住入院17例腰椎間盤突出患者，給予中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合針灸治療，現(xiàn)回顧總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 腰椎間盤突出患者17例，其中男10例，女7例，年齡最大的52歲，年齡最小的19歲，平均年齡36.5歲。其中9例為腰椎間盤突出，8例為腰椎間盤膨出，均采用中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合針灸治療，顯效16例，無效1例。

1.2 治療方法 中藥內(nèi)服外敷，可單獨使用也可同時使用。中藥組方劑量和組成可隨患者的體質(zhì)、年齡等因素而適時調(diào)整：

內(nèi)服藥物：乳香10g，沒藥10g（酒泡），當(dāng)歸10g（酒泡），三七10g 牛膝10g，杜仲10g（麥麩炒），續(xù)斷10g，狗脊10g，骨碎補10g，大棗7枚，木瓜10g（酒泡），威靈仙10g。水煎服。1日1劑，1日2次。

外敷藥物：海風(fēng)藤50g，海桐皮60g，艾葉40g，桂枝40g，伸筋草60g，透骨草60g，白芷50g，乳香40g，川芎30g，牛膝60g，川椒30g，干姜50g，威靈仙50g，雞血藤30g，丹參30g。寒性重者加制川烏15g，制草烏15g。以上外敷藥物可隨疾病的性質(zhì)而用法不同，本藥可包煎外敷，1日2次，每次10～20min。如果寒性重者可將諸藥粉碎成藥沫用白酒調(diào)成散狀，外敷于腰部，然后用炒熱粗鹽外敷。如果增生較重者，可將藥沫炒熱用醋調(diào)成散狀外敷，再用熱鹽袋外敷，每日2次，每次10～20min。

針灸選穴：腰部:棘突下旁開三寸取穴，以壓痛點為主,下肢取穴：環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山、懸鐘、昆侖,患病初期用瀉法，病久者用補法或平瀉法。每日選5穴，交替使用，1日1次，10次1個療程。

2 結(jié)果

2.1 評價標(biāo)準(zhǔn) 治療的療程為半年。其標(biāo)準(zhǔn)如下：①腰腿疼痛癥狀消失。腰腿功能活動自如，直腿抬高試驗陰性、加強試驗陰性者為顯效。②腰腿疼痛減輕，為好轉(zhuǎn)。③仍有腰腿疼痛，功能活動受限，直腿抬高試驗陽性、加強試驗陽性，為無效。

2.2 臨床療效 腰椎間盤突出9例，腰椎間盤膨出8例，從2008年5月至2009年10月共治療觀察復(fù)查病人17例。所有病人均得到隨訪，隨訪周期為7d～17個月。采用中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合針灸治療后16例腰腿疼痛癥狀消失，功能活動自如，顯效。1例腰腿疼痛減輕不明顯，無效。

3 討論

影響腰椎間盤突出療效的因素有很多，但以下幾種因素較為典型①椎間盤自身解剖因素。②年齡③地域環(huán)境，長期勞作。④腰部外傷⑤姿勢不當(dāng)⑥受寒受濕⑦不配合治療。均可影響療效，而治療中所采用的中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合針灸治療相結(jié)合的治療方法，以舒筋活血，散寒除濕，通調(diào)靜脈，化瘀定痛為目的。在本文報道患者17例中，一周至17個月觀察隨訪，其中16例腰腿疼痛癥狀消失，功能活動自如，達到顯效標(biāo)準(zhǔn)。

由此可見在腰椎間盤突出治療中，使用中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合針灸治療，療效高。同時，此種治療方法操作簡便，副作用小，不開刀，療程短，病人痛苦小，費用低，大多數(shù)患者易于接受，具有較好的推廣應(yīng)用價值。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.037

1672-2779（2010）-18-0046-01

2010-03-30）