馬彩蘭 黑龍江省遜克縣新鄂鄉(xiāng)衛(wèi)生院（164422）

胃復(fù)春治療慢性萎縮性胃炎32例

馬彩蘭 黑龍江省遜克縣新鄂鄉(xiāng)衛(wèi)生院（164422）

胃脘痛；慢性萎縮性胃炎；胃復(fù)春；中西醫(yī)結(jié)合療法

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)的常見病及多發(fā)病，因其與胃癌發(fā)生有一定關(guān)系，被列為癌前病變，而胃復(fù)春能抑制胃內(nèi)N-亞硝基化合物形成，并伴活血作用，加速胃黏膜上皮細(xì)胞新生，可見胃黏膜固有腺體再生，從而使腸上皮化生消失，恢復(fù)其生理功能，預(yù)防癌前變。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按2000年5月中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)會(huì)井岡山全國慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)胃鏡和病理診斷確診為慢性萎縮性胃炎病例64例，排除肝、膽、胰、腸及腎臟疾病。其中男42例，女22例，年齡36～72歲，平均54歲，病程最短0.3年，最長15年，其中伴輕度腸化11例，伴中度腸化21例，伴重度腸化10例。伴輕度異型增生19例，伴中度異型增生11例（其中8例同時(shí)存在腸化和異型增生，重復(fù)計(jì)算）。隨機(jī)分為兩組，治療組32例，對(duì)照組32例。兩組病例在性別、年齡、病程、臨床癥狀、病理診斷等方面比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療組：口服阿莫西林1000mg，Bid；滅滴靈400mg，Bid；奧美拉唑20mg，Bid；加服胃復(fù)春4片Tid，30d為1個(gè)療程，治療30d復(fù)查胃鏡，詢問臨床癥狀。對(duì)照組Ⅰ：口服阿莫西林1 000mg，Bid；滅滴靈400mg，Bid；奧美拉唑20mg，Bid；30d為1個(gè)療程，治療30d復(fù)查胃鏡，詢問臨床癥狀。對(duì)照組Ⅱ ：口服阿莫西林500mg，Bid；滅滴靈200mg，Bid；奧美拉唑20mg，Bid，30d為1個(gè)療程，治療30d復(fù)查胃鏡，詢問臨床癥狀。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1989年11月中國中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)消化系統(tǒng)專業(yè)委員會(huì)制定。痊愈：臨床癥狀和體征消失，胃鏡示黏膜形態(tài)恢復(fù)或基本恢復(fù)，病理檢查萎縮性胃炎改變?yōu)闇\表性胃炎，腸上皮化生消失，幽門螺桿菌陰性。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡病理檢查示胃黏膜萎縮，炎癥、腸上皮化生及幽門螺桿菌試驗(yàn)程度減輕。無效：臨床癥狀和體征無明顯改善，胃鏡及病理檢查胃黏膜無改變，幽門螺旋桿菌試驗(yàn)陽性。

2 結(jié)果

2.1 癥狀療效 治療組32例，顯效20例，有效10例，無效2例，總有效率93.75%。對(duì)照組32例，顯效18例，有效11例，無效3例，總有效率90.62%，兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性。

2.2 病理療效 治療組32例，顯效12例，有效14例，無效6例，總有效率81.25%。對(duì)照組32例，顯效6例，有效10例，無效16例，總有效率50.00%，兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

3 討論

慢性萎縮性胃炎相當(dāng)于祖國醫(yī)學(xué)的“胃脘痛”、“腹痛”等范疇，其病變在胃及胃黏膜為主。本病的病理特點(diǎn)為氣陰兩虛，胃脈郁阻。治療關(guān)鍵在于活血益氣化痰。胃復(fù)春主要成分紅參、香茶菜、枳殼。紅參、香茶菜具有行氣活血清熱解毒作用，能改善胃黏膜病變部位血液循環(huán)，消除炎癥，修復(fù)胃淺表黏膜，促進(jìn)黏膜再生的作用。而枳殼功能理氣化痰消積除痞，既可防滋補(bǔ)滯氣之弊，又有加強(qiáng)活血散瘀之功。能改善胃黏膜病變血液循環(huán)狀態(tài)，消除炎癥，促進(jìn)黏膜再生的作用，并促進(jìn)胃黏膜固有腺體再生，從而使腸上皮化生消失，恢復(fù)其生理功能。本研究結(jié)果顯示，三種不同方法治療慢性萎縮性胃炎30d后觀察臨床癥狀，復(fù)查胃鏡及活檢黏膜。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組Ⅰ和對(duì)照組Ⅱ，尤其對(duì)慢性萎縮性胃炎伴腸化生療效更加突出。因?yàn)槲笍?fù)春能抑制胃內(nèi)N-亞硝基化合物形成或抑制幽門螺桿菌并能活血，使黏膜上皮細(xì)胞新生，且見胃黏膜固有腺體再生，從而使腸上皮化生消失，恢復(fù)其生理功能。有文獻(xiàn)報(bào)道，胃黏膜萎縮腸化生導(dǎo)致胃內(nèi)微環(huán)境改變：胃酸分泌減少，胃內(nèi)pH升高使胃內(nèi)細(xì)菌過度繁殖，從而促進(jìn)胃內(nèi)N-亞硝基化合物的形成。N-亞硝基化合物是致癌化合物，它一方面加重胃黏膜萎縮，另一方面可損傷胃黏膜上皮細(xì)胞DNA，誘發(fā)基因突變。而胃復(fù)春現(xiàn)代藥效研究發(fā)現(xiàn)，能減輕致癌物質(zhì)N-亞硝基化合物對(duì)胃黏膜損害，降低胃癌癌前期病變發(fā)病率，可抑制幽門螺桿菌，所以從上面的臨床價(jià)值可以看出加服胃復(fù)春治療慢性萎縮性胃炎療效顯著，對(duì)預(yù)防癌前變中西藥有重要價(jià)值。

[1] 王繼恒,劉文忠.幽門螺桿菌對(duì)AGS 細(xì)胞DNA錯(cuò)配修復(fù)基因表達(dá)的影響[J].中華消化雜志,2005,25:677-678.

[2] 蕭樹東,江紹基.胃腸病學(xué)[M].上海:上?？萍汲霭嫔?2001:368.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.018

1672-2779（2010）-10-0020-01

2010-03-27）