張艷明 山西省太原市西山煤電集團總醫(yī)院杜兒坪分院（030022）

中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍60例

張艷明 山西省太原市西山煤電集團總醫(yī)院杜兒坪分院（030022）

目的 總結(jié)治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的最有效方法。方法 對60例門診患者，運用中藥，針對病因、病機進(jìn)行辨證施治，并配轉(zhuǎn)移因子注射液，以提高機體免疫力進(jìn)行綜合治療。結(jié)果 60例患者通過治療，有效率達(dá)96.6%，20天內(nèi)久治不愈的口腔潰瘍治愈。結(jié)論 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，應(yīng)及時采用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著，不易復(fù)發(fā)。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；口瘍；中西醫(yī)結(jié)合療法

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍以口腔黏膜反復(fù)形成潰瘍面及疼痛為主要癥狀，具有周期性、復(fù)發(fā)性的特點。它又稱阿弗他口炎、復(fù)發(fā)性口瘡。屬于中醫(yī)學(xué)中的“口瘡”、“口破”、“口瘍”等病證范疇。采用中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)本兼治療效甚好。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例均屬門診病例。其中男25例，女35例；年齡最大77歲，最小4歲，平均55.4歲，病程最長20年，最短1.5年。

1.2 治療方法 每位病人內(nèi)服自擬中藥方：生地、青黛、升麻、知母、黃連、徐長卿、花粉、紫花地丁、野菊花、血經(jīng)草、肉桂、川木通。若脾胃虛寒大便溏薄，去知母、青黛，黃連減量，加淮山藥（炒）、茯苓；病久氣虛不足者加黃芪、白術(shù)；氣陰不足者加西洋參、麥冬。熱重者加忍冬藤、丹皮。大便秘結(jié)加熟大黃。每日1劑。另配西藥轉(zhuǎn)移因子肌注；前1個月每周肌注2次，每次2 ml。第2～3個月每周肌注2 ml 1次。一般只需肌注1～2個月即可。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 具有周期性、復(fù)發(fā)性特點治愈：癥狀完全消失，局部潰爛和灼痛及潰瘍面愈合。有效：癥狀緩解、疼痛減輕。無效：癥狀、疼痛、潰瘍均無改善甚至加重。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 60例病人經(jīng)治療后，治愈42例占70%，好轉(zhuǎn)15例占25%，無效3例占5%，總有效率95%。

2.2 典型病例

例1 患兒，男，7歲。因“口腔黏膜潰爛，局部灼痛，反復(fù)發(fā)作1年未愈”于2005年10月15日就診。曾局部封閉，涂擦外用藥，中西藥治療均未見好轉(zhuǎn)?；純盒误w消瘦，舌質(zhì)紅，唇紅，少苔，口腔內(nèi)有十余處潰瘍面，疼痛不欲飲食，小便微黃短少，大便微干，脈細(xì)微數(shù)。此病屬胃陰不足，虛陽外越之征。治以滋陰降火，清熱解毒。處方：生地黃10 g，黃連3 g，知母6 g，石膏20 g，青黛5 g（包煎），升麻6 g，忍冬藤15 g，血經(jīng)草10 g，牡丹皮6 g，野菊花20 g，紫花地丁20 g，花粉10 g，川木通5 g，肉桂1 g。3劑，每日1劑。配轉(zhuǎn)移因子肌注，每周2次，每次肌注2 ml。每5日復(fù)診，病好大半，續(xù)服5劑而痊愈。轉(zhuǎn)移因子用藥1個月。經(jīng)治療后至今未復(fù)發(fā)。

例2 患者，女，77歲。因“口腔潰爛近2年”于2005年8月20就診。曾在幾大中、西醫(yī)院輸液、打針，服中西藥、擦外用藥均無效。病人的體形消瘦，面色無華，氣短乏力，自覺胸悶、心慌?？谇火つ?、牙齦處彌漫性充血，舌邊、口腔黏膜處、牙齦上有數(shù)十個潰瘍面。每日只能吃流質(zhì)食物，舌質(zhì)微紫，舌苔薄微黃，大便時溏，脈細(xì)無力。此病證屬心脾兩虛、虛陽上浮。治以補益心脾，滋陰降火。中藥：西洋參片10 g嚼服，黃芪30 g，生地黃15 g，淮山藥（炒）30 g，茯苓15 g，知母6 g，黃連3 g，丹參20 g，紫花地丁30 g，血經(jīng)草15 g，徐長卿15 g，肉桂2 g，野菊花20 g，川木通6 g。每日1劑，第4天復(fù)診，口腔內(nèi)充血減輕，潰瘍面縮小，疼痛好轉(zhuǎn)，大便正常。上方加減繼服20劑痊愈。其中另配轉(zhuǎn)移因子肌注，共持續(xù)用藥2個月，10個月內(nèi)未見復(fù)發(fā)。

3 討論

口腔潰瘍?yōu)槌Ｒ姷目谇火つげ。瑢僦嗅t(yī)的“口疳”、“口糜”等范疇。西醫(yī)稱為復(fù)發(fā)性阿弗它口炎[1]。在臨床上，本病常反復(fù)發(fā)作，久治難愈，實屬疑難雜癥,臨床常伴有發(fā)熱、尿少、便秘、口渴喜冷飲；口腔黏膜紅腫灼痛。中醫(yī)認(rèn)為其飲食不節(jié)，脾胃蘊熱復(fù)感外邪，溫?zé)嵫?，心脾兩虛；又有因病久，陰損及陽，虛火上炎所致［2］。西醫(yī)認(rèn)為其與局部和全身免疫反應(yīng)及神經(jīng)與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種頑固性、反復(fù)性發(fā)作的一種病癥。張景岳云：“口瘡連年不愈者，此為虛火也”。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為它的病機大多是心脾積熱、脾胃濕熱、肝氣郁結(jié)、心脾兩虛、陰虛火邪上乘所致。本病是由自身免疫功能下降所致?？诏従憩F(xiàn)為非特異性炎癥，是上皮細(xì)胞間發(fā)生水腫形成內(nèi)瘡，局限性壞死而溶解為潰瘍。本病所選用轉(zhuǎn)移因子是由致敏T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的一種淋巴因子，其作用特點是能選擇性地轉(zhuǎn)移給患者，以提高細(xì)胞免疫功能，增強機體對疾病的抵抗力。用于治療用抗生素難以控制的細(xì)菌、病毒或真菌性細(xì)胞內(nèi)感染所致的口腔疾病，阻斷病原的復(fù)制，防止疾病的復(fù)發(fā)。而中藥中的生地、知母、血經(jīng)草、養(yǎng)陰清熱、黃連、青黛、石膏、升麻、花粉瀉火解毒；紫花地丁、野菊花清熱解毒；肉桂小劑量從眾多涼藥中配川木通引熱下行，以防寒涼之味傷及脾胃之弊；花粉清熱生津、解毒消腫；升麻、徐長卿升陽祛風(fēng)以清瀉陰火，久病入絡(luò)，加丹參活血化瘀。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)生口腔潰瘍，是針對潰瘍的病因、病機進(jìn)行辨證施治，本著“實者瀉之”、“虛則補之”，即攻補皆施的治療原則，從而達(dá)到了從根本上治愈頑固性口腔潰瘍的目的。

[1] 陳貴廷,楊思澍.實用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥科技出版社,1993:2014-2018.

[2] 李振芳.兒科常用藥物劑量手冊[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 1998:547-548.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.045

1672-2779（2010）-10-0053-01

2010-03-24）