李 娜 黑龍江省哈爾濱市公共汽車總公司醫(yī)院（150036）

淺談剖宮產(chǎn)術(shù)后的哺喂方法

李 娜 黑龍江省哈爾濱市公共汽車總公司醫(yī)院（150036）

剖宮產(chǎn)術(shù)前的心理疏導(dǎo)及術(shù)后母乳喂養(yǎng)的協(xié)助、指導(dǎo)、護(hù)理是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。特別是術(shù)后母乳喂養(yǎng)的體位醫(yī)護(hù)人員要耐心示范和給予具體幫助，使母親感受到嬰兒的有效吸吮，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心。

母乳喂養(yǎng)；剖宮產(chǎn)術(shù)后；護(hù)理學(xué)

孕產(chǎn)婦一旦住院待產(chǎn)，護(hù)士就要利用各種手段如畫(huà)廊、宣傳材料等，向她們宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及其家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生信心，主動(dòng)配合，提高產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)水平，做好哺乳的心理準(zhǔn)備。為母乳喂養(yǎng)的成功奠定良好的心理和思想基礎(chǔ)?，F(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 重視產(chǎn)婦心理護(hù)理

護(hù)士以高度的責(zé)任心和愛(ài)心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的情緒變化，多給她們以鼓勵(lì)和支持，耐心指導(dǎo)。消除其緊張心理，同時(shí)請(qǐng)哺乳成功的產(chǎn)婦介紹自己的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步增強(qiáng)她們哺乳的信心。

2 指導(dǎo)哺乳

2.1 實(shí)行產(chǎn)房開(kāi)奶 此時(shí)護(hù)士可協(xié)助喂母乳，首先護(hù)士清洗雙手；其次清洗產(chǎn)婦乳頭，并輕柔地按摩乳房，促進(jìn)泌乳；第三是指導(dǎo)產(chǎn)婦取舒適體位后，護(hù)士使用正確的手法，指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦喂哺乳新生兒。

2.2 指導(dǎo)正確的哺喂手法 指導(dǎo)產(chǎn)婦在哺乳時(shí)手應(yīng)呈C型，將乳房托起，以利排乳，避免傳統(tǒng)的剪刀式夾托乳房的方法，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)將兩側(cè)乳交替哺乳，以防兩側(cè)乳房不等大。

2.3 哺乳期乳房護(hù)理 指導(dǎo)產(chǎn)婦用溫開(kāi)水清洗乳頭，避免用肥皂，酒精等清洗而造成乳頭干燥皴裂，提高保健護(hù)理技能，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。哺乳結(jié)束時(shí)，用手指輕柔壓嬰兒的下頜，使嬰兒的嘴慢慢地放開(kāi)乳頭，不可強(qiáng)行用力拉出，因口腔負(fù)壓情況下拉乳頭會(huì)加重疼痛，因乳汁含有免疫物質(zhì)，在兩次哺乳間，擠出少許乳汁，涂在乳頭及乳暈處，可促進(jìn)乳頭表皮修復(fù)，每天用清水清洗乳頭乳暈。護(hù)士要協(xié)助產(chǎn)婦將剩余乳汁排出，即有利于下次乳汁分泌，保持乳腺管暢通，又可防止乳汁淤積并發(fā)乳腺炎。

2.4 特殊情況下的母乳喂養(yǎng) 護(hù)士應(yīng)具有解決特殊情況下如，早產(chǎn)低出生體重等母乳喂養(yǎng)的能力，因這些情況往往遇到比喂養(yǎng)足月兒更多的困難，應(yīng)給予更多的喂養(yǎng)指導(dǎo)，指導(dǎo)時(shí)既要細(xì)心，又要有耐心，來(lái)幫助她們解決哺乳中遇到的困難，母乳是最理想的天然食品，不僅供給嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所必需的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，又含大量免疫抗體，適合嬰兒的需要、成功的母乳喂養(yǎng)必須有足夠的乳汁分泌。還給嬰兒無(wú)限的母愛(ài)，母乳喂養(yǎng)無(wú)論對(duì)嬰兒還是母親，家庭及社會(huì)都有其他喂養(yǎng)方式無(wú)可比擬的益處。母乳喂養(yǎng)受到很多因素影響，存在許多問(wèn)題，只有開(kāi)展系統(tǒng)的健康教育采取正確的護(hù)理措施，才能有效提高母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量促進(jìn)母嬰健康。

3 討論

產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)是否成功，關(guān)鍵取決于出生最初幾天的喂養(yǎng)，而產(chǎn)婦保健護(hù)理工作的質(zhì)量則是其中的關(guān)鍵。為年輕的父母提供母乳喂養(yǎng)知識(shí)，從而提高母乳喂養(yǎng)率，為廣大的年輕女母提高產(chǎn)后乳房護(hù)理技能，多年來(lái)在我院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和宣教取得良好的社會(huì)效益和口碑。我院產(chǎn)科病房專設(shè)有專職責(zé)任護(hù)士健康教育、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。由于護(hù)士與孕婦及其家屬接觸時(shí)間最多，最有條件和機(jī)會(huì)向她們宣傳母乳喂養(yǎng)，講解乳房護(hù)理對(duì)提高母乳喂養(yǎng)率起著非常重要的作用，護(hù)理應(yīng)以孕產(chǎn)婦及其家屬提出的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問(wèn)題作出及時(shí)、正確和全面的解答，是孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)士有責(zé)任感，有利于積極配合促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。

3.1 術(shù)后母乳喂養(yǎng)的護(hù)理 ①術(shù)后回病房30min內(nèi)，進(jìn)行母嬰部分皮膚接觸及早吸吮30min，耐心解釋并主動(dòng)幫助和指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，以建立母子感情。②指導(dǎo)母親喂養(yǎng)的技巧，尤其第一次哺乳應(yīng)予以協(xié)助，讓母親放松，采取舒適的臥位，哺乳姿勢(shì)開(kāi)始可選擇躺式，示范及解釋嬰兒覓食反射，利用其幫助嬰兒含接乳頭及大部分乳暈，形成有效吸吮。母親一手托抱嬰兒，另一手拇指與其他四指分開(kāi)，呈“C”字式托住乳房協(xié)助吸吮。③切口疼痛減輕后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦床上坐起環(huán)抱式哺乳，因?yàn)樽徊溉槭亲罴训捏w位，環(huán)抱式坐位哺乳使嬰兒體重受墊高處支撐，母親只需抱住嬰兒上半身，減輕了產(chǎn)婦抱嬰兒的負(fù)擔(dān)，消除了緊張、恐懼感，并能很好地控制頭部，使嬰兒胸部能更好地貼近母親的胸部，嬰兒極易含住乳頭及大部分乳暈，進(jìn)行有效吸吮。④指導(dǎo)母親按需哺乳，兩側(cè)乳房均做到有效吸吮，奶脹時(shí)，做好奶脹的護(hù)理及教會(huì)其人工擠奶的方法。⑤對(duì)于乳頭凹陷或扁平的母親，每次哺乳前先做乳頭操或使用拔奶器吸出乳頭；對(duì)于乳頭疼痛或皴裂的母親，在哺乳后擠少量乳汁涂于乳頭上并保持干燥。⑥母親保證足夠的睡眠，每天8～9h，并保持心情愉快，勿過(guò)度疲勞，保證足夠的液體入量，6h后可進(jìn)流食，如米湯、雞湯、魚(yú)湯等，保證乳汁分泌。

3.2 出院指導(dǎo) 產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)幾天住院期間成功的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，基本掌握了母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技巧，出院時(shí)仍應(yīng)加強(qiáng)宣傳，使產(chǎn)婦和家屬都支持母乳喂養(yǎng)的好處。強(qiáng)調(diào)按需哺喂讓所有嬰兒在出生后4個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，滿4個(gè)月后添加輔食的同時(shí)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。若哺乳中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)到保健部門或醫(yī)院咨詢。

[1] 鐘冬秀.剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)體位的臨床觀察[J].中華護(hù)理雜志, 2000,35(3):133-134.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.147

1672-2779（2010）-10-0169-01

2010-03-24）