蔣 麗 黑龍江省大慶市薩爾圖區(qū)梁英杰婦科診所（163000）

劉欣艷 黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣婦幼保健院（166200）

中西醫(yī)結(jié)合治療生殖道衣原體感染30例

蔣 麗 黑龍江省大慶市薩爾圖區(qū)梁英杰婦科診所（163000）

劉欣艷 黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣婦幼保健院（166200）

生殖道感染；衣原體；中西醫(yī)結(jié)合療法；中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)

女性生殖道衣原體感染主要為沙眼衣原體感染，是常見的性傳播疾病。筆者于2007年3月以來(lái)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療生殖道衣原體感染30例，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者均為女性住院病人，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30例，年齡19～46歲，平均33歲；病程1～6個(gè)月，平均2.5個(gè)月。對(duì)照組3 0例，年齡22～35歲，平均25.3歲；病程為1周～7個(gè)月，平均3個(gè)月。兩組患者年齡、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床特征：白帶膿性，有異味，伴外陰陰道宮頸黏膜充血，偶見外陰瘙癢，尿頻，尿急，尿痛，上延至盆腔，腹痛，發(fā)熱，盆腔膿腫，提示慢性宮頸輸卵管粘連導(dǎo)致不孕。②沙眼衣原體核酸檢測(cè)法：應(yīng)用PCR技術(shù)檢測(cè)衣原體DNA，結(jié)果為PCR陽(yáng)性。

1.2 治療方法 治療組，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上配合：①中藥自擬化濕排毒湯方劑口服，藥物組成：紫花地丁50g，半枝蓮50g，黃連15g，黃芩10g，黃柏10g，大黃15g，土茯苓15g，三棱10g，莪術(shù)10g，雞血藤2 5g。每日1劑，水煎取汁500 ml分2次溫服。另取2 50 ml藥液保留灌腸（溫度25～27℃），每日1次，灌腸完畢平臥1～2h。②微波治療。功率輸出為25～30 W，時(shí)間為20～30min/次，部位為下腹正中恥骨聯(lián)合上緣，每日1次。兩組均以7d為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束時(shí)，觀察療效。對(duì)照組，采用西醫(yī)常規(guī)治療：①5%葡萄糖500ml加阿奇霉素粉針劑0.5g靜滴，每日1次；②替哨唑注射液100ml，每日1次，連用7～10d；③陰道沖洗上藥（10%碘伏稀釋液沖洗，陰道塞阿奇霉素分散片0.125 g），每日1次，如有外陰瘙癢癥狀可配合皮炎平外涂患處。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀消失，宮頸分泌物培養(yǎng)衣原體（－）；顯效：臨床癥狀消失，PCR技術(shù)檢測(cè)衣原體DNA（+）；有效：臨床癥狀減輕，PCR技術(shù)檢測(cè)衣原體DNA（+）；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，PCR技術(shù)檢測(cè)衣原體DNA（+）。

2.2 治療結(jié)果 治療組30例，臨床痊愈11例，顯效16例，有效2例，無(wú)效1例，愈顯率90%；對(duì)照組30例，臨床痊愈7例，顯效13例，有效8例，無(wú)效2例，愈顯率66.7%。兩組療效比較治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

泌尿生殖道沙眼衣原體感染被公認(rèn)為性傳播疾病，沙眼衣原體不僅是沙眼的病原體，也是引起女性生殖道感染最常見的病原體，多數(shù)是男性首先感染衣原體，表現(xiàn)為非淋菌性尿道炎，通過性交傳染給女性，潛伏期為7～12周，表現(xiàn)為宮頸管炎、陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎以及尿道炎等。

支原體及衣原體感染如果得不到及時(shí)治療，癥狀一般不會(huì)自行消失，并有潛在的并發(fā)癥，同時(shí)可傳播流行。目前臨床上治療常首選廣譜抗生素聯(lián)合應(yīng)用，但是長(zhǎng)期廣泛聯(lián)合應(yīng)用抗生素，會(huì)使支原體及衣原體抗菌性逐漸增強(qiáng)，療效逐漸下降。

中醫(yī)認(rèn)為，支原體及衣原體感染屬“陰癢”、“帶下病”的范疇，多屬肝經(jīng)濕熱下注，蘊(yùn)濕生蟲，或外感不潔，邪毒內(nèi)侵，蟲蝕陰中所致。治療以清瀉肝經(jīng)濕熱為主，本文所用方中土茯苓為清熱解毒利濕之品，黃芩可清熱解毒，調(diào)和諸藥，全方共奏清熱解毒利濕之功效。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，黃芩有抗病原體的作用，黃柏對(duì)支原體較敏感，黃連對(duì)支原體及衣原體均敏感。西藥聯(lián)合中藥治療生殖道支原體、衣原體感染可有效殺滅病原體，明顯改善癥狀，提高療效，縮短療程，減少副作用。

生殖道沙眼衣原體感染屬中醫(yī)學(xué)“帶下病”范疇，主要病因是濕邪，如《傅青主女科》記載“夫帶下俱是濕癥”，病位在胞宮及沖任二脈，病機(jī)為外感濕毒之邪，邪毒入侵，氣血運(yùn)行不暢，熱毒蘊(yùn)結(jié)下焦，濕熱下注而致，臨床辨證以濕熱瘀結(jié)型為主，在治療上應(yīng)清熱解毒除濕為主，佐以養(yǎng)血活血止痛。方中大黃、黃連、黃柏苦寒清熱燥濕，紫花地丁、半枝蓮清熱解毒，土茯苓清熱解毒、利濕消腫，雞血藤、三棱、莪術(shù)養(yǎng)血活血化瘀止痛。如此則熱清濕化瘀消痛止。

觀察結(jié)果表明，該自擬方顯著增加衣原體培養(yǎng)陰性率，因西醫(yī)治療中阿奇霉素為抑菌劑而非殺菌劑，現(xiàn)常規(guī)西醫(yī)療法復(fù)發(fā)率高，或者復(fù)查衣原體培養(yǎng)為陰性后經(jīng)歷一次月經(jīng)周期再轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，加用中藥口服及灌腸，療效顯著，優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

[1] 樂杰,謝幸,豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:184.

[2] 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002:182.

[3] 李成志,卞度宏.女性生殖道沙眼衣原體感染[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2002,18 (2):85-87.

[4] 郝翠芳,曹積功,楊秋花,等.不孕婦女宮頸沙眼衣原體感染的臨床觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2002,18(3):183-184.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.134

1672-2779（2010）-10-0156-01

2010-03-25）