劉立榮

急性左心衰是心內(nèi)科常見的急癥,因其病情危重,病程進(jìn)展快,一經(jīng)確診,應(yīng)爭分奪秒進(jìn)行救治,這就要求護(hù)士積極配合醫(yī)生,做好全面的護(hù)理,以保證搶救的成功。

1 急性左心衰的特點(diǎn)

急性左心衰竭是由于肺淤血所致?；颊叱Ｓ行呐K病史,突然出現(xiàn)呼吸困難,端坐呼吸,面色蒼白,煩躁不安,口唇青紫,大汗淋漓,頻繁咳嗽,咯大量粉紅色泡沫樣痰,四肢濕冷,兩肺布滿濕啰音。

2 發(fā)作期的護(hù)理

2.1 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)左心衰竭癥狀后,應(yīng)立即給予高流量吸氧,每分鐘吸氧 6～8 L,必要時(shí)可給予面罩加壓給氧,在濕化瓶中加入 30%～40%的酒精,每次吸氧 20～30min,可間歇給氧,以改善呼吸功能,增加血氧含量。

2.2 幫助患者采取坐位或半臥位,兩腳下垂,必要時(shí)可扎止血帶于四肢,輪流扎三個(gè)肢體,每 5min換一肢體,以減少靜脈回流。

2.3 嚴(yán)格控制輸液速度及輸液量,成人每日補(bǔ)液量以 750～1 000m l,輸液速度控制在每分鐘不超過 30滴為宜,以免誘發(fā)肺水腫。

2.4 處置過程中即要速度快,又不能慌忙,否則會(huì)給患者造成精神壓力,使患者更加恐懼不安。

2.5 應(yīng)用洋地黃制劑時(shí),要密切觀察脈搏、心率、心律、血壓變化及不良反應(yīng);應(yīng)用利尿劑及血管擴(kuò)張劑等藥物后,要密切觀察生命體征及用藥后的病情變化,準(zhǔn)確記錄出入量,并注意有無電解質(zhì)紊亂。

2.6 急性左心衰發(fā)作時(shí)患者多有煩躁,精神緊張,對(duì)病情恐懼等,因此要做好患者的心理護(hù)理,關(guān)心、體貼患者,給患者以精神上的安慰,使患者消除顧慮,穩(wěn)定情緒,配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

3 緩解期的護(hù)理

對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)心臟病方面知識(shí)的宣傳,使患者了解心衰的誘因,使其在日常生活中盡量避免,注意休息,避免過勞,避免增加心臟負(fù)擔(dān)的活動(dòng),即要認(rèn)識(shí)到病情的嚴(yán)重性,又要有樂觀的精神,配合醫(yī)生的治療,提高生存質(zhì)量。