本刊記者 | 徐超

"從新醫(yī)改方案來看，目前國家醫(yī)療體系的主導(dǎo)思想已經(jīng)從治療為主向治療與預(yù)防并重的思路轉(zhuǎn)變。因此在大眾醫(yī)療的預(yù)防領(lǐng)域，出現(xiàn)了許多迫切需求，原有醫(yī)療信息化系統(tǒng)僅限于醫(yī)院內(nèi)部信息管理，目前則面臨如何向外部拓展的問題，以3G為代表的無線通信技術(shù)將發(fā)揮越來越重要的作用?！睘楸本┠翅t(yī)院提供無線醫(yī)療方案咨詢服務(wù)的業(yè)內(nèi)專家高勤表示。

新醫(yī)改方案中提出，3年內(nèi)各級政府預(yù)計投入8500億元用于醫(yī)療改革。根據(jù)業(yè)內(nèi)估計，僅用于醫(yī)療信息化領(lǐng)域的前期投入就不少于100億元，這也給電信運營商帶來了新商機，隨著3G網(wǎng)絡(luò)的規(guī)模部署以及基于網(wǎng)絡(luò)融合的運營平臺的搭建，運營商在拓展無線醫(yī)療的外延、提供大眾級無線醫(yī)療服務(wù)上處于難得的機遇期。

現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)需拓展

相比五年以前，國內(nèi)一些醫(yī)院的醫(yī)療信息化建設(shè)已經(jīng)取得了長足進步。國內(nèi)大部分三甲醫(yī)院已經(jīng)認識到了醫(yī)療信息化在提高服務(wù)效率、提升服務(wù)質(zhì)量方面的重要作用，并紛紛采用了HIS、PCS醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。

尤其近年來，無線醫(yī)療嶄露頭角，成為了醫(yī)療信息化系統(tǒng)的重要組成部分。據(jù)了解，早期的無線醫(yī)療中更多地采用了無線局域網(wǎng)的技術(shù)，主要是無線局域網(wǎng)+RFID實現(xiàn)各種組合應(yīng)用，終端方面則大量采用了具備專門醫(yī)療定制服務(wù)的PDA等。根據(jù)了解，大概有20%的三甲醫(yī)院已經(jīng)不同程度地應(yīng)用了PDA和RFID技術(shù)。

不過，無線局域網(wǎng)基本上是以部署AP熱點的形式進行醫(yī)療區(qū)域無線覆蓋，其主要目的是滿足醫(yī)院內(nèi)部的信息化應(yīng)用升級。在無線醫(yī)療信息化初期，數(shù)據(jù)壓力不大的時候，這種模式能夠滿足日常需求，但當醫(yī)院在此基礎(chǔ)上需要開發(fā)更多應(yīng)用并使用更多終端的時候，矛盾就出現(xiàn)了。

專家表示，醫(yī)院建筑格局特殊，AP熱點部署較少，會產(chǎn)生覆蓋薄弱的死角；AP熱點部署多，則容易產(chǎn)生干擾。當數(shù)據(jù)壓力大的時候，醫(yī)用PDA終端出現(xiàn)在多個AP間頻繁切換的狀況，容易發(fā)生數(shù)據(jù)丟包，影響數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩?/p>

因此，現(xiàn)在有專門的無線醫(yī)療方案提供商提出，要引進運營商的3G移動通信網(wǎng)絡(luò)，以移動基站的室內(nèi)信號分布系統(tǒng)實現(xiàn)無線醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的升級，并開發(fā)出基于網(wǎng)絡(luò)融合的多終端醫(yī)療信息化應(yīng)用。

此外，業(yè)內(nèi)專家認為，無線醫(yī)療應(yīng)用對于醫(yī)院現(xiàn)有信息化的意義在于，能夠迅速幫助醫(yī)院從以醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)為主向以病人為主的臨床信息系統(tǒng)方向轉(zhuǎn)變。更加重要的是，隨著社區(qū)和邊遠地區(qū)遠程醫(yī)療需求的出現(xiàn)，以局域網(wǎng)為基礎(chǔ)的無線醫(yī)療信息系統(tǒng)急需要跳出醫(yī)院圍墻，走到大眾身邊。

據(jù)了解，新醫(yī)改方案中提出要積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療。遠程醫(yī)療包括遠程診斷、專家會診、信息服務(wù)、在線檢查和遠程交流幾大內(nèi)容，主要涉及視頻通信、會診軟件、可視電話三大模塊。據(jù)悉，今年有關(guān)遠程醫(yī)療會診的國家衛(wèi)生信息網(wǎng)的首期工程建設(shè)計劃投資超過2個億。

此外，興建鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也是新醫(yī)改的重點。農(nóng)村居民利用無線通信技術(shù)可以享受更快捷便利的醫(yī)療服務(wù)，并實現(xiàn)社區(qū)和邊遠地區(qū)與三甲醫(yī)院之間的區(qū)域醫(yī)療資源共享。在此基礎(chǔ)上，電子病歷和居民健康檔案也成為醫(yī)療信息化的基礎(chǔ)信息來源。

上述新醫(yī)改的需求已經(jīng)突破了單獨某一醫(yī)院層面的信息化概念，而是上升到全民醫(yī)療信息化范疇。在這一方面，運營商具有不可替代的優(yōu)勢，在3G時代，只有具備全程全網(wǎng)優(yōu)勢的運營商才能全面滿足全民醫(yī)療信息化的需求。三大運營商已經(jīng)從自身優(yōu)勢資源出發(fā)，提出了初步的無線醫(yī)療解決方案。

自2009年4月開始，北京急救中心正式開始啟用基于中國移動TD-SCDMA的無線視頻項目，并將其實際應(yīng)用于急救車上，使北京急救中心的工作人員可以在第一時間通過無線視頻準確監(jiān)控到急救車內(nèi)的救護情況，并為現(xiàn)場提供指導(dǎo)意見。中國聯(lián)通則推出了專為家庭病人使用的遠程醫(yī)療慢性病監(jiān)控系統(tǒng)，可實時向定點醫(yī)院提供居家病人的脈搏、血壓、血糖等生命體征數(shù)據(jù)，并提供非正常狀態(tài)的自動報警服務(wù)。

除此之外，中國電信還積極推出無線醫(yī)療的增值服務(wù)。其好韻通產(chǎn)品是電信專為孕婦提供的品牌化無線醫(yī)療增值服務(wù)，通過低輻射的CDMA手機向準媽媽提供胎教資訊、美容保健、膳食搭配、婦幼寶典、媽咪論壇、媽媽互動、娛樂在線、育兒日志、母嬰商城、醫(yī)院查詢、即時通訊等信息服務(wù)。與此同時，電信定制開發(fā)的好韻通手機還可以實現(xiàn)嬰兒的胎心監(jiān)測、手機輻射提醒、胎教音樂欣賞等功能。

強強聯(lián)合是趨勢

不過，運營商也存在產(chǎn)業(yè)短板。業(yè)內(nèi)專家表示，運營商提供全程全網(wǎng)的無線醫(yī)療方案構(gòu)架與專業(yè)廠商提供的細分化解決方案的結(jié)合是未來醫(yī)療信息化的發(fā)展方向。在這個領(lǐng)域，尚有許多市場空間正在被逐步挖掘出來。

3G移動寬帶和移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展給無線醫(yī)療注入了更多的個性化特色。例如，生物別識技術(shù)與M2M技術(shù)的融合已成為醫(yī)療信息化的一個發(fā)展趨勢。在國外的無線醫(yī)療解決方案中，例如“移動臨床護理方案”、“身份認證服務(wù)平臺”、“患者追蹤解決方案”、“患者血樣匹配系統(tǒng)”、“臨床追蹤系統(tǒng)”以及“M2M病人遙距監(jiān)護系統(tǒng)”等個性化化醫(yī)療信息管理系統(tǒng)已經(jīng)開始得到應(yīng)用。

在此基礎(chǔ)上，更進一步的精細化個人醫(yī)療服務(wù)也已提上日程，這就是端到端的用戶自我診斷服務(wù)以及自動化自我治療的新型醫(yī)療終端及服務(wù)。這些已經(jīng)帶有科幻色彩的遠程醫(yī)療服務(wù)未必不會成為現(xiàn)實。