鄧芝伶，陳紅三

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

中等職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)實踐教學(xué)改革初探

鄧芝伶，陳紅三

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

我校在護理專業(yè)實踐教學(xué)中通過推行一系列的改革措施，如完善常規(guī)管理，挖掘校外實訓(xùn)基地，加大臨床實踐教學(xué)的力度，開設(shè)綜合實訓(xùn)課程、編寫《綜合實訓(xùn)課程》教材，開展并組織師生參加各類專業(yè)技能競賽，加大教師培養(yǎng)培訓(xùn)力度，鼓勵教師參與教育科研，開發(fā)執(zhí)業(yè)護士資格在線模擬考試系統(tǒng)等，提高了實踐教學(xué)效果，實現(xiàn)了師生與學(xué)校的共贏。

中等職業(yè)學(xué)校；護理專業(yè)；實踐教學(xué)改革

臨床護理是實踐性非常強的一項工作，中等職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)的培養(yǎng)層次決定了其培養(yǎng)目標不是理論研究者而是臨床實踐操作者，因此一直以來中等職業(yè)學(xué)校都將對護生的實踐能力培養(yǎng)放在首要位置。我校區(qū)級二類教學(xué)改革項目“中職護理專業(yè)實踐教學(xué)改革的研究”在項目負責(zé)人的統(tǒng)一協(xié)調(diào)和項目組成人員的密切配合、全體教師的積極參與下，在護理專業(yè)實踐教學(xué)方面采取了一系列改革措施，實現(xiàn)了師生與學(xué)校的共贏。

1 學(xué)生職業(yè)能力得到全面提高

1.1 創(chuàng)造條件，讓學(xué)生與臨床零距離接觸

我校為護生設(shè)計了詳盡而科學(xué)的臨床實踐計劃，時間跨度為從入學(xué)到進入臨床實習(xí)前的2年。臨床實踐方式除了傳統(tǒng)的課間見習(xí)外，我校還充分利用豐富的校外實訓(xùn)基地資源，新增了新生臨床醫(yī)院參觀、社區(qū)見習(xí)（主要內(nèi)容為晨間護理、護工、養(yǎng)老院生活護理等）、預(yù)實習(xí)等多種形式，使學(xué)生置身于真實的臨床情境中，靈活運用校內(nèi)掌握的理論知識與實踐技能。學(xué)生在完成每一階段的臨床實踐任務(wù)后，都必須填寫臨床見習(xí)記錄表、臨床見習(xí)日記（心得體會）、預(yù)實習(xí)記錄表等相關(guān)表格，并完成對實踐過程的自我評價、小組評價及帶教教師評價，嚴格的過程管理進一步提高了臨床實踐的效果，實訓(xùn)基地對學(xué)生的評價顯著提高。學(xué)生自己也普遍認為“臨床見習(xí)是必要的，可以提早接觸工作環(huán)境，提早接觸社會，使自己的交際能力和語言表達能力都有所提高”。

1.2 開設(shè)綜合實訓(xùn)課程

我校自2007年起開始在護理專業(yè)中增設(shè)綜合實訓(xùn)選修課程，本課程與護理專業(yè)實施性教學(xué)方案的教學(xué)同步進行，每學(xué)期各設(shè)計若干綜合實訓(xùn)項目，充分利用我?，F(xiàn)有的模擬教學(xué)資源，盡可能營造真實的臨床工作場景，將對護士基本素質(zhì)和能力（包括一般職業(yè)能力、核心職業(yè)能力、綜合職業(yè)能力）的培養(yǎng)有機地融入綜合實訓(xùn)項目的執(zhí)行過程中，強調(diào)相關(guān)課程與相關(guān)技能的綜合訓(xùn)練，從而縮短了校內(nèi)實踐與臨床實踐的距離。

1.3 開展護理技能競賽

我校每年舉辦一次“護理技術(shù)操作比賽”（單項），2009年又新增“護理綜合實踐技能操作比賽”項目。這些比賽極大地調(diào)動了學(xué)生與教師的積極性，并營造出了濃烈的學(xué)習(xí)競爭氛圍，從而推動和促進了教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生綜合技能的提高。

通過創(chuàng)造條件讓學(xué)生與臨床零距離接觸、開設(shè)綜合實訓(xùn)課程、開展單項及綜合護理技能比賽，學(xué)生的綜合職業(yè)能力得到了顯著提高，不僅獲得了用人單位的好評，而且在市級、區(qū)級護理技能比賽中亦獲得了優(yōu)良成績，如我校護理專業(yè)學(xué)生參加2006年全區(qū)中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生專業(yè)技能比賽，榮獲護理操作項目團體二等獎及2個項目的個人二等獎；2009年參加桂林市中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生專業(yè)技能比賽分獲2個項目的個人一、二、三等獎。

2 教師教育科研水平得到提升

2.1 加大對教師實踐能力的培訓(xùn)力度

我校制訂了教師臨床見習(xí)制度，要求教師每學(xué)期參加7～15天的臨床見習(xí)，見習(xí)教師按正常坐班時間上下班，不參與科室醫(yī)療工作，主要是了解臨床診治動態(tài)、搜集整理有價值的病例或制作教學(xué)輔助圖片、輔助完成學(xué)校見習(xí)帶教任務(wù)等；加強對教師的培訓(xùn)力度，校級培訓(xùn)保證每月至少1次。2006年以來共有243人次參加校級以上各類培訓(xùn)，其中參加出國培訓(xùn)者4人次、參加國家級培訓(xùn)者34人次、參加區(qū)（?。┘壟嘤?xùn)者92人次、參加市級培訓(xùn)者66人次、參加學(xué)歷教育者47人次。通過學(xué)習(xí)教師改變了觀念，提升了能力。

2.2 鼓勵教師參與教育科研

由于我校領(lǐng)導(dǎo)支持、經(jīng)費保障、措施得力，教師參與教改科研的積極性逐步提高，目前全校參與科研的教師達專任教師的60%以上。我校近4年來有區(qū)級教學(xué)改革科研課題（項目）12項，獲科研成果獎25項，其中“護理專業(yè)示范性教學(xué)方案”教學(xué)改革項目獲教育廳2007年度“第四屆全區(qū)中等職業(yè)教育優(yōu)秀教育教學(xué)改革成果”二等獎，該成果已由區(qū)教育廳、衛(wèi)生廳頒布并在全區(qū)推廣使用。每年教師發(fā)表科研論文50篇以上。

2.3 舉辦并參加各類教師專業(yè)技能比賽

2008年我校舉辦了第1屆“護理專業(yè)實踐課案例教學(xué)、項目教學(xué)和教學(xué)方案設(shè)計比賽”，目前已連續(xù)開展2屆。比賽本著“以競賽促改革，以競賽促合作，以競賽出成果，全面推進護理專業(yè)實踐教學(xué)改革”的宗旨和“賽前培訓(xùn)—賽中點評—賽后總結(jié)提高”的執(zhí)行方案，并首創(chuàng)師師合作競賽模式，改變了教師的實踐教學(xué)觀念，提高了教師的實踐教學(xué)能力及開發(fā)綜合實訓(xùn)課程的能力。我校教師參加2009年桂林市中職學(xué)校教師護理專業(yè)技能競賽獲一等獎?wù)?人次，二等獎?wù)?人次，三等者4人次。

經(jīng)過多年的培養(yǎng)，目前我校已經(jīng)形成一支教學(xué)水平較高，科研能力較強，年齡、學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)較合理，有較大發(fā)展?jié)摿Φ慕處煂I(yè)隊伍，為護理專業(yè)實踐教學(xué)改革的成功提供了師資上的保障。

3 學(xué)校發(fā)展有了后勁

3.1 完善護理專業(yè)實踐教學(xué)常規(guī)管理

學(xué)校制訂了《桂林市衛(wèi)生學(xué)校護生臨床見習(xí)學(xué)生守則》、《桂林市衛(wèi)生學(xué)校護生預(yù)實習(xí)學(xué)生守則》，對學(xué)生進行臨床醫(yī)院參觀、臨床見習(xí)、社區(qū)見習(xí)、預(yù)實習(xí)等提出了著裝、紀律、學(xué)習(xí)上的要求，設(shè)計了預(yù)實習(xí)記錄表、自我評分表、臨床見習(xí)記錄表、臨床見習(xí)日記（心得體會）等相關(guān)表格，加強了過程管理與質(zhì)量監(jiān)控，確保了實踐教學(xué)的質(zhì)量。我校還將優(yōu)秀護生個案收集整理，制作成36個“護理專業(yè)學(xué)生實踐能力成長個案”，供其他護生學(xué)習(xí)參考，充分發(fā)揮了榜樣的示范作用。

3.2 積極挖掘校外實訓(xùn)基地，綜合運用多種臨床實踐教學(xué)模式

我校現(xiàn)有穩(wěn)定的校外護理實訓(xùn)基地32家，聘請了25名護理部主任為實習(xí)班主任、928名中級以上職稱醫(yī)護人員為臨床實訓(xùn)帶教教師，各實訓(xùn)基地均承擔(dān)我校學(xué)生的臨床見習(xí)、實訓(xùn)教學(xué)活動、畢業(yè)實習(xí)及專業(yè)教師臨床實踐活動的任務(wù)。

我校聘請了桂林市7家醫(yī)院護理部主任、臨床一線的優(yōu)秀醫(yī)護專家擔(dān)任護理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會委員，參與修訂護理專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)計劃與實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，如采取新生入學(xué)臨床醫(yī)院參觀、課間見習(xí)、預(yù)實習(xí)、社區(qū)見習(xí)（晨間護理、護工、養(yǎng)老院生活護理）、實習(xí)前培訓(xùn)、實習(xí)等多種臨床實踐模式，配合校內(nèi)實踐教學(xué)方法的改革，全面提高了學(xué)生的職業(yè)能力。

3.3 開設(shè)綜合實訓(xùn)課程，編寫綜合實訓(xùn)課程教材

教師臨床見習(xí)制度的推廣，綜合實訓(xùn)課程的開設(shè)與實施，學(xué)生護理綜合實踐技能操作比賽以及教師護理專業(yè)實踐課案例教學(xué)、項目教學(xué)和教學(xué)方案設(shè)計比賽的開展等措施，為我校校本教材《綜合實訓(xùn)課程》的編寫提供了豐富的素材。本教材初稿已編制成功并在校內(nèi)推廣。

3.4 開發(fā)執(zhí)業(yè)護士資格在線模擬考試系統(tǒng)

結(jié)合當(dāng)前執(zhí)業(yè)護士資格考試對臨床實際情景的模擬以及專業(yè)實踐技能考核的進一步加強，我校在護理專業(yè)實踐教學(xué)中強調(diào)與執(zhí)業(yè)護士資格考試要求相結(jié)合，并在電教中心研發(fā)人員的協(xié)助下，通過ASP.NET 3.5技術(shù)，結(jié)合SQL Server2005，通過B/S 3層架構(gòu)模式，構(gòu)建起了一個應(yīng)用簡單、升級和部署方便、擴展性強的執(zhí)業(yè)護士資格在線模擬考試系統(tǒng)。該系統(tǒng)已在我校2006、2007級護理專業(yè)部分學(xué)生中推廣，反響較好。

4 問題及建議

雖然我校護理專業(yè)實踐教學(xué)的改革取得了可喜的成果，但也存在一些問題需要在今后的工作中逐步得到解決，如綜合實訓(xùn)課程的開展和教材的編寫尚處于初期階段，師資力量有待加強，教材內(nèi)容有待完善；執(zhí)業(yè)護士資格在線模擬考試系統(tǒng)開發(fā)試用時間較短，對于學(xué)生參加執(zhí)業(yè)護士資格考試的輔助作用還沒有充分發(fā)揮出來，在題庫的充實、系統(tǒng)功能的完善等方面還需不斷改進和加強；應(yīng)將學(xué)生、教師專業(yè)技能比賽作為學(xué)校一項常規(guī)化、制度化的工作來開展。

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1671-1246（2010）20-0124-02