宋玉蘭，馬志元，張柏林，趙小紅

（定西市衛(wèi)生學校，甘肅 定西 743000）

對中職康復技術教育現(xiàn)狀的調(diào)查與思考

宋玉蘭，馬志元，張柏林，趙小紅

（定西市衛(wèi)生學校，甘肅 定西 743000）

通過對國內(nèi)各中職學校康復技術專業(yè)教學計劃、教學大綱、教材使用和實踐教學現(xiàn)狀進行調(diào)查，為完善教學環(huán)節(jié)，充實教學內(nèi)容，構建實踐教學體系，規(guī)范實踐技能操作方法，開發(fā)具有中職特色、時代特色和專業(yè)特色的實訓教材等教育教學研究提供理論依據(jù)。

康復技術；中職；教育現(xiàn)狀；調(diào)查

1 歷史背景

1.1 國內(nèi)外康復醫(yī)學發(fā)展

現(xiàn)代康復醫(yī)學誕生于20世紀40年代，經(jīng)過近70年的發(fā)展，學科本身已經(jīng)建立起一套成熟的理論和方法[1]，康復技術專業(yè)教育也在專業(yè)設置、學歷層次、課程設置、崗位準入制度等方面不斷改進。目前，國際康復治療師培養(yǎng)的教育制度已經(jīng)成熟和定型[2]，我國在20世紀80年代初期從國外引進康復醫(yī)學。我國康復醫(yī)學雖然起步較晚，但發(fā)展較快，學術研究、技術革新和成果推廣應用都取得了顯著成績。近30年來，康復醫(yī)學在促進殘疾者的全面康復、中老年人延年益壽、全民保健及殘疾預防等領域發(fā)揮了很大的作用。

1.2 康復技術學歷教育

康復技術是康復醫(yī)學的重要組成部分。我國的康復技術專業(yè)學歷教育是在1989～2000年首先以中專教育為主開始的，從2001年教育部開設第一個本科康復技術專業(yè)以來，相繼有60多所本科院校、100多所大中專院校涉足該領域。2008年我國康復技術專業(yè)教育的情況是，本科、大專、中專開設此專業(yè)的學校分別有44所、64所、77所，平均每校年招生人數(shù)本科、大專、中專分別為49人、52人、40人，專科（高職）與中職康復技術專業(yè)教育，仍然是我國現(xiàn)階段康復治療師培養(yǎng)的重要途徑[3]。中?？祻图夹g專業(yè)教育始于2000年（教育部2000年制訂的《中等職業(yè)學校專業(yè)目錄》中增加了康復技術專業(yè)，2009年10月教育部頒發(fā)的專業(yè)目錄征求意見稿中將康復技術專業(yè)更名為康復治療與康復工程技術，專業(yè)方向有運動治療、作業(yè)治療、言語治療、康復工程技術）。對康復技術專業(yè)的中職教育，國內(nèi)學者頗有爭議，甚至有的學者認為應當將其取消[4]。但是，由于我國康復治療師（士）的供應還存在著很大缺口，尤其是在西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的廣大農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療服務中心（站）。而目前高等院校培養(yǎng)的康復專業(yè)人才的培養(yǎng)速度遠遠不能滿足社會需求，再加上高校畢業(yè)生不愿意到基層工作，這就使康復技術專業(yè)的中職教育有了很大的就業(yè)市場。因此，在短期內(nèi)取消康復技術專業(yè)的中職教育還不現(xiàn)實，這是由我國國情決定的。這可能也是教育、衛(wèi)生行政部門還允許中職學校開設康復技術專業(yè)的原因[3]。

1.3 康復治療師資格認證

國家康復醫(yī)學執(zhí)業(yè)準入考試是從2000年以后開始的。2001年進行康復醫(yī)學初、中級專業(yè)技術資格考試，2002年增加了康復醫(yī)學治療技術專業(yè)初、中級(技師、主管技師)資格考試和技師執(zhí)業(yè)準入考試。2004年中國康復醫(yī)學會康復醫(yī)學教育專業(yè)委員會課題研究組提出了《康復治療專業(yè)技術人才準入標準》的建議性文件。但因該標準中對學歷的要求爭議較大，該標準至今未得到衛(wèi)生行政部門的認可[3]。

2 中職康復治療技術教育現(xiàn)狀調(diào)查

2.1 方法及對象

2.1.1 學生問卷調(diào)查 調(diào)查對象為定西衛(wèi)生學?？祻图夹g專業(yè)2、3年級學生，共計102名，主要調(diào)查本專業(yè)實踐教學情況?；厥諉柧?02份，回收率100%。

2.1.2 教師問卷調(diào)查 筆者利用各種通訊技術（電子郵件、傳真、郵寄）對中職衛(wèi)生學?？祻图夹g專業(yè)任課教師進行問卷調(diào)查，旨在調(diào)查學校本專業(yè)的教學計劃、教材使用、實踐教學等情況及其對開發(fā)實訓教材的意見或建議等。發(fā)放問卷51份，回收問卷16份，回收率為31.4%。

2.1.3 互聯(lián)網(wǎng)調(diào)查 通過各學校網(wǎng)站查閱其在2009年的招生簡章，了解開設康復技術專業(yè)的學校及其生源情況。

2.1.4 文獻檢索 查閱近10年康復醫(yī)學專業(yè)的國家核心期刊，了解近年來國內(nèi)外康復技術職業(yè)教育的現(xiàn)狀及動態(tài)（發(fā)展趨勢）。

2.1.5 專業(yè)網(wǎng)站 在國家較權威的康復醫(yī)學專業(yè)網(wǎng)站了解國內(nèi)外康復治療技術的新技術、新進展。

2.2 調(diào)查內(nèi)容及結果

2.2.1 開設康復技術專業(yè)的中專學校 筆者通過網(wǎng)絡調(diào)查統(tǒng)計國內(nèi)至少有51所中職衛(wèi)生學校開設有康復技術專業(yè)，在這51所學校中，有42所(占82.4%)屬具有較強辦學實力的國家級重點中專衛(wèi)生學校（見表1），各校此專業(yè)平均每年招生人數(shù)為40人。然而康復技術專業(yè)在全國的發(fā)展并不平衡，有些省份有10多家學校開設了康復技術專業(yè)，而有些省份沒有1家學校開設該專業(yè)。

2.2.2 中職康復技術專業(yè)教學計劃、教學大綱 2001年衛(wèi)生部行指委頒發(fā)了康復技術專業(yè)指導性教學計劃。調(diào)查結果表明，每個學校都使用本校實施性教學計劃、教學大綱。各學校在學制、課程設置、課時分配、文化課與專業(yè)課的比例等方面都有較大差異（見表2、表3）。另外，各學校都沒有本專業(yè)實踐教學計劃和教學大綱（見表4）。

表1 國內(nèi)開設康復技術專業(yè)的學校分布情況

表3 上海市楊浦區(qū)衛(wèi)生學校康復技術專業(yè)實施性教學計劃（四年制中專）

2.2.3 教材 從調(diào)查的結果看，各學校選用的教材也不盡相同。大多數(shù)學校沒有使用2001年衛(wèi)生部規(guī)劃教材，各學校都認為有必要開發(fā)本專業(yè)實訓指導教材并提出了關于教材建設的意見和建議（見表4）。

表4 中職衛(wèi)生學校康復技術專業(yè)教師問卷調(diào)查結果統(tǒng)計（%）

在對學生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學生沒有實踐技能操作指導書（占68%），92%的學生認為需要康復技術實訓指導教材（見表5）。

表5 定西衛(wèi)生學?？祻图夹g專業(yè)學生問卷調(diào)查結果統(tǒng)計（%）

2.2.4 師資隊伍 由于康復技術教育在我國起步較晚，因此師資嚴重不足，且整體水平有待進一步提高。據(jù)調(diào)查，各中專衛(wèi)生學?？祻图夹g專業(yè)教師基本上都是原醫(yī)學院畢業(yè)的中、西醫(yī)教師，其中有些教師進行了3～6個月的康復技術專業(yè)培訓和臨床進修；有些教師沒有接受現(xiàn)代康復技術的培訓，由于教學的需要，不得已承擔起康復技術專業(yè)的教學任務，于是邊干邊學，自己摸索，因此教學水平參差不齊。多數(shù)學校認為師資的匱乏嚴重制約了中職康復技術專業(yè)教學質(zhì)量的提高。

2.2.5 實踐教學 目前中職康復技術專業(yè)還沒有統(tǒng)一的實踐教學計劃和教學大綱。各學校教師依據(jù)教科書后附的實驗指導并根據(jù)自身的條件開展實驗，實驗的項目、內(nèi)容、方法和要求隨意性很大，與臨床的差距較大。同時，各學校的實踐教學設施水平也參差不齊，有些學校設施比較齊全，有PT室、OT室、ST室及配套設備，而有些學校還沒有專門的康復技術實訓室。各學校都沒有專門的實訓指導教材，也沒有比較統(tǒng)一的實踐技能操作考核標準(見表4)，這就很難保證實踐教學的質(zhì)量，有100%的教師認為有必要制訂本專業(yè)常用基本技能操作考核標準。95%的學生認為學校舉辦康復技能操作競賽對自己是有意義的（見表5）。

3 建議

3.1 準確定位中職康復技術專業(yè)培養(yǎng)目標

康復技術專業(yè)是一門促進傷、患者和殘疾人身心功能康復的新的治療學科，也是一門新的技術專業(yè)。它的目的是使人們能夠盡可能地恢復日常生活、學習、工作以及社會生活的能力。它的任務包括對殘疾和功能障礙的預防、評估、治療和處理，以使傷殘者能盡量恢復生理上、心理上、職業(yè)上和社會生活上的功能或能力，促使其融入社會，改善其生活質(zhì)量[4]。

中職康復技術專業(yè)培養(yǎng)的是康復治療技師(士)、保健按摩師，其目標應定位為，以全面提高學生素質(zhì)為宗旨，培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展，具有一定的文化基礎知識、醫(yī)學基礎知識和臨床醫(yī)學知識、基本的康復醫(yī)學理論，熟練的現(xiàn)代和傳統(tǒng)康復治療操作技術以及良好的社會適應能力，能從事康復治療工作的初、中級實用型康復技術人才。畢業(yè)生應具備完成康復治療工作任務所必需的康復評定、物理治療、作業(yè)治療、語言治療、心理治療、傳統(tǒng)醫(yī)學治療等專業(yè)技術能力，還應具備溝通能力、合作能力、責任心、職業(yè)道德及社區(qū)工作能力等[4]，能夠在各級醫(yī)院康復治療科、康復中心(康復醫(yī)院)、社區(qū)醫(yī)療或康復機構從事康復治療、康復護理和康復保健工作。

3.2 加強校際交流，修訂教學計劃、教學大綱

統(tǒng)一的教學大綱和教學計劃可以規(guī)范教師的教學行為。2001年衛(wèi)生部組織制訂了中職康復技術專業(yè)全國統(tǒng)一的教學大綱、教學計劃，編寫出版了衛(wèi)生部規(guī)劃教材，這對促進我國中職康復技術專業(yè)教育的發(fā)展起到了很大作用。然而，近年來康復治療技術的理論與實踐以及社會對康復治療技術的需求已有了很大的變化，當時的教學大綱、教學計劃和教材已不能適應現(xiàn)階段我國中職康復技術教育的發(fā)展[2]，而各學校自行制訂的教學計劃又存在較大差異。從問卷調(diào)查的結果中可以看出：重新調(diào)整中職康復技術的教學計劃、教學大綱，編寫新一輪教材，已成為各學校的共識。開設康復技術專業(yè)的中等職業(yè)學校間應進行經(jīng)常性的深層次的交流，共同探討教學模式、教學計劃、教學方法、教材、實踐教學等共同關注的問題，共同應對康復技術專業(yè)教育中出現(xiàn)的新問題。

專業(yè)課程設置應按照專業(yè)培養(yǎng)目標和康復治療師（士）的崗位需要，將現(xiàn)代康復技術與中國傳統(tǒng)的康復技術相結合，努力培養(yǎng)出基礎扎實、動手能力強、適應面廣的學生。選編的教材內(nèi)容既要借鑒國外經(jīng)驗，又要符合我國國情，保證教學內(nèi)容的系統(tǒng)性、規(guī)范性，突出職業(yè)教育的特點，處理好專業(yè)課程設置與職業(yè)資格考試的關系。

3.3 加強教材建設，編寫配套的專業(yè)實訓教材

教材是教學的載體，是學生認知的主要對象，也是促進學生發(fā)展的主要中介，因此，教材的水平將直接影響教學的質(zhì)量。從表5可以看出，學生對實訓指導教材頗為期待。目前，課題組正在進行此方面的研究，并組織有關人員編寫《中職康復技術專業(yè)實訓教程》，教材力求突出中等職業(yè)教育的特點，并體現(xiàn)出系統(tǒng)性、實用性、先進性、規(guī)范性；教材既要以現(xiàn)代康復技術為重點，又要兼顧中國傳統(tǒng)康復技術，還要與康復治療師（士）實踐技能考試接軌，使之能夠真正成為幫助學生學習、復習和掌握基礎知識以及基本技能的教學參考書[5]。

3.4 加強師資隊伍建設

師資是保證教學質(zhì)量的重要因素。由于歷史的原因，中等衛(wèi)生職業(yè)學校普遍存在專業(yè)教師缺乏的現(xiàn)象，這也是制約醫(yī)學專業(yè)發(fā)展的一個重要因素。為此，學校應進一步加強對教師隊伍的培養(yǎng)和規(guī)范化工作。學?？赏ㄟ^鼓勵教師定期接受繼續(xù)教育、參加學術會議、編寫教材、進行教學研究、參加臨床實踐、進修等多種途徑提高教師的專業(yè)知識水平和實踐能力，使之盡快達到國家教育部所制訂的教師任職要求和專業(yè)能力要求，真正成為雙師型教師。目前，中國康復醫(yī)學研究會等學術團體每年都在舉辦不同形式和內(nèi)容的康復技術培訓班，學?？筛鶕?jù)自身的情況，有計劃地選派中青年教師參加培訓，這對建設師資隊伍，提高教師整體水平有很大幫助。

3.5 建立完善的實踐教學體系

中職康復技術教育要求學生在校期間必須規(guī)范、熟練地掌握本專業(yè)工作崗位所必需的基本操作技能。因此，在教學過程中必須反復強化學生的實踐技能操作訓練，規(guī)范其操作程序及方法。而構建完善的實踐教學體系是保證學生掌握操作技能的先決條件，實踐教學體系應包括：實踐教學計劃、實踐教學大綱、實訓指導教材、實驗室及相關設備、實踐指導教師、實習單位及臨床實習、技能訓練（包括競賽）、技能考核等方面[6]。

近30年來，我國康復醫(yī)學教育從數(shù)量上發(fā)展比較快，但從教育的質(zhì)量上看，仍存在著“軟實力”不足等問題，康復技術學歷教育亟待進一步規(guī)范。中等職業(yè)學校康復技術專業(yè)要在競爭激烈的市場中占有一席之地，得到社會的認可，更應該加強專業(yè)學科建設，明確專業(yè)培養(yǎng)目標，強化實踐教學環(huán)節(jié)，規(guī)范操作方法，加強職業(yè)實踐技能訓練，真正落實“以服務為宗旨，以就業(yè)為導向”的辦學方針，體現(xiàn)“以全面素質(zhì)為基礎，以職業(yè)能力為本位，以提高技能水平為核心”的職業(yè)教育指導思想。

[1]卓大宏.中國康復醫(yī)學的成就和面臨新世紀的挑戰(zhàn)[J].中國康復醫(yī)學雜志，1999，14（1）：28～29.

[2]卓大宏.我國康復治療技術崗位任務分析的研究[J].中國康復醫(yī)學雜志，2004，19（6）：2.

[3]胡亞東.對我國康復專業(yè)教育現(xiàn)狀的調(diào)查與思考[J].中國康復醫(yī)學雜志，2008，2：165～166.

[4]卓大宏.關于我國康復治療技術教育改革與發(fā)展若干問題分析[J].中國康復醫(yī)學雜志，2004，19（6）:406～410.

[5]范秀英.以需求為導向改革高等職業(yè)技術教育康復治療專業(yè)課程[J].中國康復理論與實踐，2009，15（1）：88～89.

[6]朱紅華.職業(yè)學?？祻椭委熂夹g專業(yè)實踐教學體系的構建[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（13）：28～29

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1671-1246（2010）20-0097-03