鄒秀月

（大理衛(wèi)生學(xué)校，云南 大理 671000）

病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)考核探索
——細(xì)菌接種操作的考核

鄒秀月

（大理衛(wèi)生學(xué)校，云南 大理 671000）

細(xì)菌接種；實(shí)驗(yàn)操作；考核方法

為貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)制訂的培養(yǎng)目標(biāo)，體現(xiàn)“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以發(fā)展技能為核心”的職教理念，實(shí)驗(yàn)課只有強(qiáng)化對(duì)學(xué)生操作技能的訓(xùn)練，重視對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程的考核，才能培養(yǎng)出技能型人才。

病原生物學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。課程的教學(xué)目標(biāo)之一就是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的有菌和無(wú)菌意識(shí)，使其學(xué)會(huì)消毒、滅菌的方法與途徑，樹(shù)立無(wú)菌觀念，提高其無(wú)菌操作的技能，以便將來(lái)預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。要實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)，必須加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課的實(shí)踐操作訓(xùn)練，使學(xué)生由學(xué)會(huì)操作到熟練操作再到臨床應(yīng)用。在訓(xùn)練中要加強(qiáng)對(duì)操作過(guò)程的管理，使學(xué)生形成標(biāo)準(zhǔn)化操作。因此，探索微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)操作考核的內(nèi)容與方法就成了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)考核的重要內(nèi)容。經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐，筆者發(fā)現(xiàn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行細(xì)菌接種操作的嘗試性考核對(duì)提高學(xué)生對(duì)無(wú)菌觀念的認(rèn)識(shí)、提高無(wú)菌操作技能有重要意義。

現(xiàn)就我校實(shí)施的細(xì)菌接種操作的考核形式、方法、內(nèi)容、結(jié)果等進(jìn)行概括和小結(jié)，探索實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革，以提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)重要性的認(rèn)識(shí)及實(shí)驗(yàn)操作的準(zhǔn)確性。

1 考核內(nèi)容與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.1 考核內(nèi)容

將培養(yǎng)皿中固體培養(yǎng)基上的細(xì)菌接種到另一只固體培養(yǎng)基上，包括平板分區(qū)劃線接種法和斜面接種法。

1.2 考核方法

教師在操作示教時(shí)，邊操作邊講解。將細(xì)菌的接種過(guò)程分解為多個(gè)操作動(dòng)作，賦予每個(gè)操作動(dòng)作一定分值。觀察學(xué)生細(xì)菌接種的操作過(guò)程，記錄接種結(jié)果，按統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定分值，綜合評(píng)定最后得分。

在具體考核中因班級(jí)學(xué)生人數(shù)多，教師逐一考核有難度，教師可將學(xué)生分成若干組，每組3～4人，每組指定一名組長(zhǎng)。教師可以先培訓(xùn)和考核組長(zhǎng)，待組長(zhǎng)熟練掌握操作過(guò)程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)后，由組長(zhǎng)考核組員，教師巡視全班，這樣既可提高課堂教學(xué)效率，又可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，同時(shí)也方便教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行集體糾正。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

細(xì)菌接種操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1。

2 實(shí)施過(guò)程與結(jié)果

表1 細(xì)菌接種操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（10分制）

2.1 實(shí)施過(guò)程

2009年9月將該項(xiàng)考核方案在本校五年制臨床醫(yī)學(xué)?？?班進(jìn)行實(shí)踐。全班56人，分成14個(gè)小組，每小組4人，小組平均得分情況見(jiàn)表2。

表2 臨床醫(yī)學(xué)?？?班細(xì)菌接種操作考核得分統(tǒng)計(jì)（分）

2.2 對(duì)考核結(jié)果的分析

在細(xì)菌接種操作中，接種環(huán)用前、用后都要燒灼滅菌，這需要學(xué)生有無(wú)菌觀念。從菌種皿（管）中取細(xì)菌到接種皿（管）進(jìn)行接種，這需要3次無(wú)菌操作。取菌種時(shí)，首先防止空氣中的細(xì)菌進(jìn)入菌種，所以蓋不能全開(kāi)，只開(kāi)45°角左右；其次為了防止空氣中的細(xì)菌污染環(huán)體上的細(xì)菌，需要在酒精燈的外焰周圍操作；再次將環(huán)體上的細(xì)菌種于培養(yǎng)基上時(shí)，要防止空氣中的細(xì)菌進(jìn)入接種皿（管）。在學(xué)生操作中，持接種環(huán)（針）姿勢(shì)正確是保證實(shí)驗(yàn)成功的前提，若用力過(guò)大在取細(xì)菌時(shí)就會(huì)將培養(yǎng)基挑起，若在劃線時(shí)將培養(yǎng)基表面刮破，就會(huì)影響細(xì)菌的生長(zhǎng)和菌落的形成。若無(wú)菌操作做不好將使菌種皿（管）中的菌種和接種皿中所培養(yǎng)的細(xì)菌受污染，而污染與否在次日觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果時(shí)就能很清楚地看到。

臨床醫(yī)學(xué)?？?班該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的考核結(jié)果表明：學(xué)生操作中失誤最多的是打開(kāi)菌種皿（管）蓋和打開(kāi)接種皿（管）蓋。正確的方法是左手持培養(yǎng)皿（管）于掌心，將培養(yǎng)皿（管）一側(cè)抵住弧口，用拇指和食指打開(kāi)蓋子成45°角，這個(gè)動(dòng)作需要重復(fù)多次練習(xí)。其次失誤較多的就是在接種過(guò)程中不能堅(jiān)持在酒精燈的外焰周圍無(wú)菌區(qū)進(jìn)行操作。除此之外失誤較多的是難把握在固體培養(yǎng)基上劃線時(shí)用力的大小，致使劃破培養(yǎng)基。

3 考核的意義

考核細(xì)菌接種操作的理論意義在于強(qiáng)化學(xué)生的有菌、無(wú)菌觀念。實(shí)際意義在于為微生物的后續(xù)實(shí)驗(yàn)做好操作準(zhǔn)備，如在實(shí)驗(yàn)“外界因素對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的影響”中，紫外線殺菌試驗(yàn)、藥物敏感試驗(yàn)都需要先進(jìn)行細(xì)菌的接種，“咽拭子法檢查咽喉部位細(xì)菌的存在實(shí)驗(yàn)”中取分泌物需要無(wú)菌操作。長(zhǎng)遠(yuǎn)意義在于對(duì)學(xué)生今后從事醫(yī)療工作時(shí)對(duì)預(yù)防和減少醫(yī)院內(nèi)感染、醫(yī)源性傳染具有永久的指導(dǎo)作用，如醫(yī)院里所用物品及器械哪些有菌，哪些無(wú)菌，需怎么處理；各種介入性檢查和治療怎樣實(shí)現(xiàn)無(wú)菌操作等。

教師要對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能進(jìn)行考核不是一件容易的事情，但只要師生雙方均引起重視，組織得當(dāng)，就一定能提高實(shí)驗(yàn)效果。學(xué)生的實(shí)踐技能需要在操作中形成，只有加強(qiáng)學(xué)生操作技能的訓(xùn)練，才能培養(yǎng)出新型的技能型人才。

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1671-1246（2010）20-0126-02