谷秀娟，王 璐，雷光星

（1.延安大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，陜西 延安 716000；2.延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院，陜西 延安 716000）

淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床教學(xué)的管理與實(shí)踐

谷秀娟1，王 璐2，雷光星1

（1.延安大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，陜西 延安 716000；2.延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院，陜西 延安 716000）

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；臨床教學(xué)；管理與實(shí)踐

1 完善臨床教學(xué)管理組織結(jié)構(gòu)，建立多級(jí)教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò)

逐漸完善由醫(yī)學(xué)院、科教科、檢驗(yàn)科及各專業(yè)轄區(qū)教學(xué)小組（免疫、微生物、生化、臨檢）組成的多級(jí)教學(xué)管理組織結(jié)構(gòu)。要求各級(jí)教學(xué)管理組織均有專人負(fù)責(zé)具體教學(xué)管理工作的實(shí)施，統(tǒng)籌安排教學(xué)活動(dòng)及實(shí)施教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控。

2 規(guī)范實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)

按學(xué)校對(duì)各實(shí)習(xí)基地的要求，實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)管理制度化、布局規(guī)格化、工作程序化、檢驗(yàn)工作常規(guī)化、操作規(guī)程化、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化、帶教正規(guī)化和物品設(shè)備完備化的標(biāo)準(zhǔn)。成立教學(xué)小組，按照規(guī)定確定帶教教師，實(shí)行帶教教師競(jìng)爭(zhēng)上崗；適當(dāng)減少帶教教師的臨床工作，以利于實(shí)習(xí)任務(wù)的完成和教學(xué)管理工作的開展；加強(qiáng)帶教教師的帶教意識(shí)，創(chuàng)造良好的教學(xué)氛圍。

3 注重崗前培訓(xùn)

學(xué)生由課堂學(xué)習(xí)過渡到臨床實(shí)習(xí)實(shí)際上就是經(jīng)歷從學(xué)生向醫(yī)務(wù)人員的角色轉(zhuǎn)變過程。為幫助學(xué)生盡早熟悉新的實(shí)習(xí)環(huán)境和實(shí)習(xí)方式，實(shí)現(xiàn)向醫(yī)師角色的良好轉(zhuǎn)化，我們不斷優(yōu)化崗前培訓(xùn)內(nèi)容和方式。目前的崗前培訓(xùn)內(nèi)容有：醫(yī)院概況；檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生素質(zhì)（包括行為規(guī)范、語(yǔ)言修養(yǎng)、道德規(guī)范、業(yè)務(wù)素質(zhì)）；實(shí)習(xí)生的組織紀(jì)律要求；實(shí)習(xí)生的態(tài)度要求；安全教育及防范措施；實(shí)習(xí)考核和教學(xué)評(píng)價(jià)等。

4 細(xì)化帶教教師職責(zé)及任職資格

帶教教師除要具有優(yōu)秀的職業(yè)道德、過硬的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能外，還要具有良好的語(yǔ)言表達(dá)能力和協(xié)調(diào)能力，并且具有副主任檢驗(yàn)師以上職稱。

帶教教師的主要責(zé)任是：根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，制訂帶教實(shí)施計(jì)劃，并定期進(jìn)行檢查和總結(jié)；協(xié)助主任進(jìn)行實(shí)習(xí)生排班工作，嚴(yán)格考勤管理，明確帶教任務(wù)，確保醫(yī)療安全；對(duì)實(shí)習(xí)生操作的出科考核，結(jié)合整個(gè)實(shí)習(xí)階段的表現(xiàn)，按考核標(biāo)準(zhǔn)寫出實(shí)習(xí)鑒定，評(píng)出實(shí)習(xí)成績(jī)；廣泛征求實(shí)習(xí)生意見，根據(jù)反饋意見及時(shí)總結(jié)，不斷完善帶教環(huán)節(jié)、提高帶教水平；協(xié)助科教科進(jìn)行小講課、個(gè)案討論、教學(xué)質(zhì)量檢查、實(shí)習(xí)生滿意度調(diào)查等活動(dòng)的實(shí)施。

5 注重教學(xué)實(shí)施全過程

（1）熟悉科室環(huán)境。學(xué)生進(jìn)入科室后，帶教教師首先幫助他們熟悉工作環(huán)境和各種儀器，然后按照教學(xué)計(jì)劃給學(xué)生講解?？乒ぷ魈攸c(diǎn)。通過對(duì)環(huán)境的熟悉，不僅使學(xué)生實(shí)習(xí)起來有一種主人的態(tài)度，同時(shí)可以避免由于環(huán)境不熟悉而出現(xiàn)的差錯(cuò)。

（2）搞好教學(xué)活動(dòng)。為了達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，我們?cè)诮虒W(xué)計(jì)劃的實(shí)施過程中采用了多種帶教形式，如示教操作、個(gè)案討論、小講課、交接班帶教（病情交接班、財(cái)產(chǎn)交接班）和素質(zhì)帶教等。根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為示教操作、個(gè)案討論和小講課是集體性的帶教活動(dòng)，具有較高的理論與實(shí)踐相結(jié)合的成份，通過這些活動(dòng)，學(xué)生不僅能將課本上的知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，而且可以通過翻閱資料學(xué)到大量課堂以外的知識(shí)。下面著重談?wù)勅绾胃愫檬窘滩僮?、個(gè)案討論和小講課。①示教操作。目的：使學(xué)生掌握各種儀器的工作原理、用途、檢測(cè)項(xiàng)目及其臨床意義、質(zhì)量控制、儀器操作及保養(yǎng)維護(hù)。主要內(nèi)容和方法：要求掌握儀器構(gòu)造、各種按鍵功能、操作步驟；維護(hù)保養(yǎng)（日保養(yǎng)、周保養(yǎng)、月保養(yǎng)）方法；所有試劑批號(hào)、貯存條件；儀器報(bào)警處理；各種檢測(cè)結(jié)果的參考范圍、臨床意義；質(zhì)量控制，做好室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量控制。②個(gè)案討論。目的、主要內(nèi)容及方法：在輔導(dǎo)教師的指導(dǎo)下對(duì)某一病人進(jìn)行全面的了解和資料收集，找出檢驗(yàn)問題，制訂檢驗(yàn)計(jì)劃，然后在會(huì)上作為主講人向大家匯報(bào)，再由大家進(jìn)行討論、分析，提出哪部分需要補(bǔ)充，哪部分應(yīng)該刪除，最后由病區(qū)負(fù)責(zé)帶教的教師做出小結(jié)，該學(xué)生再根據(jù)大家的意見對(duì)檢驗(yàn)計(jì)劃進(jìn)行整理書寫。在遇到檢驗(yàn)結(jié)果不支持臨床表現(xiàn)時(shí)，這種個(gè)案討論尤其重要。③小講課。目的：根據(jù)本科室、本專業(yè)的特點(diǎn)，劃分專題，將學(xué)生應(yīng)掌握的內(nèi)容以專題講座的形式進(jìn)行傳授，以擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)面。同時(shí)將理論與臨床相結(jié)合，使學(xué)生鞏固所學(xué)知識(shí)，達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際的目的。方法及要求：由帶教教師在充分研究的基礎(chǔ)上劃分專題，指定專題，并提出具體要求（如檢驗(yàn)結(jié)果分析、新進(jìn)展）。帶教教師課前必須認(rèn)真?zhèn)湔n，制訂切實(shí)可行的目標(biāo)，使學(xué)生明確課堂所學(xué)內(nèi)容及要求。

（3）實(shí)習(xí)工作的總結(jié)與評(píng)價(jià)。①對(duì)實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)。學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，從道德修養(yǎng)、心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)操作、工作態(tài)度和組織紀(jì)律等方面對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，主要采用2種方式：一種是師生座談會(huì)，另一種是對(duì)每一位學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)和操作方面的考核。②對(duì)帶教教師的評(píng)價(jià)。對(duì)帶教教師主要進(jìn)行以下幾個(gè)方面的評(píng)價(jià)：對(duì)帶教工作是否重視；能否認(rèn)真完成帶教任務(wù)；帶教素質(zhì)如何，能否向?qū)W生系統(tǒng)地傳授各方面的知識(shí)，各項(xiàng)操作是否規(guī)范；是否做到為人師表，關(guān)心愛護(hù)學(xué)生。③廣泛征求各方面的意見和建議。向?qū)嵙?xí)生、帶教教師及有關(guān)人員征求對(duì)教學(xué)計(jì)劃、科室教學(xué)管理等方面的意見和建議，并確定今后的改進(jìn)措施及努力方向，以更好地開展臨床帶教工作。

6 加強(qiáng)臨床教學(xué)質(zhì)量控制

具體教學(xué)質(zhì)量控制內(nèi)容包括要素質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控。環(huán)節(jié)質(zhì)控主要指評(píng)價(jià)教學(xué)過程中各個(gè)環(huán)節(jié)的落實(shí)情況及收到的效果，包括：帶教計(jì)劃、帶教記錄、講座、畢業(yè)論文寫作等計(jì)劃的落實(shí)情況。終末質(zhì)控指評(píng)價(jià)教學(xué)活動(dòng)的最終效果，方法為抽查學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)目標(biāo)的完成情況或由學(xué)生填寫臨床帶教教師帶教情況考評(píng)表。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)質(zhì)量控制對(duì)提高臨床教學(xué)質(zhì)量和激發(fā)帶教教師的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)起到了很好的作用。

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1671-1246（2010）20-0044-02