李高峰，馮燕俊，王高華，呂宇娟，姚 萱

（新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，新疆 烏魯木齊 830054）

立足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務功能 優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)師班課程設置

李高峰，馮燕俊，王高華，呂宇娟，姚 萱

（新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，新疆 烏魯木齊 830054）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；鄉(xiāng)村醫(yī)師班；課程設置

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔負著鄉(xiāng)村的醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育、慢性非傳染病防治、計劃免疫、傳染病防治及婦幼保健等服務工作[1～2]，因此鄉(xiāng)村醫(yī)師必須具有良好的知識結構和較強的專業(yè)技能。高校作為鄉(xiāng)村醫(yī)師中中專以上學歷層次人才的重要培養(yǎng)基地，應優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)師班課程的設置，提高鄉(xiāng)村醫(yī)師的教育質量?，F(xiàn)對新疆醫(yī)科大學鄉(xiāng)村醫(yī)師班教學課程的設置進行分析。

1 鄉(xiāng)村醫(yī)師班教學課程設置現(xiàn)狀

1.1 教學課程設置的特色

我校鄉(xiāng)村醫(yī)師班自2004年招生以來，始終明確高校應培養(yǎng)適應新疆農(nóng)牧區(qū)建設與發(fā)展要求，在基層從事醫(yī)療工作的應用型醫(yī)學專業(yè)人才這一培養(yǎng)目標，并且制訂了相應的教學方案，進行了課程設置與調(diào)整。首先，我校把新疆歷史與民族宗教理論政策教程放到公共基礎課程群，這充分體現(xiàn)了少數(shù)民族地區(qū)的辦學特色；同時，把傳染病學、內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、婦幼保健學、五官科學、急救醫(yī)學、皮膚性病學、康復醫(yī)學、老年醫(yī)學11門課程放到專業(yè)課程群，重視全科實用課程教學，這是符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位要求的。

1.2 教學課程設置的不足

盡管我校課程設置有獨到之處，但是存在的問題也不容忽視。比如該培養(yǎng)方案把醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)患溝通學、健康教育學、衛(wèi)生法規(guī)放到選修課群中，而這些課程本來都是符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對人才知識結構合理化要求的專業(yè)特色課程。另外，一些關鍵課程在必修課和選修課當中均未體現(xiàn)，如社會醫(yī)學、社區(qū)醫(yī)學。社會醫(yī)學注重研究社會因素與健康及疾病之間的相互聯(lián)系及其規(guī)律；社區(qū)醫(yī)學則是通過加強社區(qū)的衛(wèi)生治理及相關的衛(wèi)生法規(guī)來保證社區(qū)群體的健康，2者充分體現(xiàn)了“大衛(wèi)生觀”，應考慮這2門課程的設置問題。

2 針對課程設置存在的問題提出建議

2.1 重視和完善適合鄉(xiāng)村醫(yī)師的教學組織和制度體系的建設

目前，我校鄉(xiāng)村醫(yī)師班課程設置多由高職院校相關教師審核和評價，因不能充分體現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)師班專業(yè)和教學的特色，沒有完全針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務功能合理調(diào)整課程設置，課程設置多套用、沿用過去?？茖哟闻R床醫(yī)學教學課程模式和教學大綱，盡管高校鄉(xiāng)村醫(yī)師屬于?？婆囵B(yǎng)層次，但不等于就是?？茖哟闻R床醫(yī)學專業(yè)。建議高校設立鄉(xiāng)村醫(yī)師系，成立鄉(xiāng)村醫(yī)師教研室，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)師班特色教學領域的研究，同時，認真分析課程設置中存在的問題，從組織、策略、措施上進行重視、完善與提高。

2.2 課程設置要充分反映醫(yī)學模式轉變和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能要求

隨著經(jīng)濟、社會、科技的發(fā)展，社會對醫(yī)藥衛(wèi)生工作的要求正在從治療擴展到預防，從單純的生物因素防治擴展到生物、心理、社會防治，從對個體生物、心理、社會因素防治擴展到對群體的生物、心理、社會因素防治，也就是說現(xiàn)代醫(yī)學已從生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式[3]。然而我校鄉(xiāng)村醫(yī)師班課程設置卻把醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)患溝通學、健康教育學、衛(wèi)生法規(guī)放到了選修課群，從而導致在醫(yī)學培養(yǎng)計劃中這些課程不受重視，致使培養(yǎng)出來的學生缺乏現(xiàn)代的科學疾病觀、診療觀、健康觀，只懂生物因素的防治，不懂生物、心理、社會因素的綜合防治；只懂個體防治，不懂群體防治，不會做心理社會診斷、治療和預防，這與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“以公共衛(wèi)生服務為主，綜合提供預防保健和基本醫(yī)療服務”的定位是不相符的。因此，在探討課程設置在反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能要求的同時，應考慮新醫(yī)學模式下如何實現(xiàn)其結構優(yōu)化的問題。

2.3 始終以合理培養(yǎng)目標為中心合理設置課程結構

鄉(xiāng)村醫(yī)師班課程設置的合理性受該專業(yè)課程教學目標合理性的影響。設置合理的課程需有合理的課程教學目標，而合理的教學目標需要考慮課程間內(nèi)容的內(nèi)在相關性特點，使課程內(nèi)部結構優(yōu)化。要達到面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)適應新疆農(nóng)牧區(qū)建設與發(fā)展要求，在基層從事醫(yī)療工作的應用型醫(yī)學專業(yè)人才這一培養(yǎng)目標，首先要使學科層次優(yōu)化，其次還需進行全方位的課程改革。只有這樣，才能找到一條鄉(xiāng)村醫(yī)師特色課程體系建設的道路。

我校鄉(xiāng)村醫(yī)師專業(yè)開設時間還不長，有很多新的問題需要我們?nèi)ヌ剿?、思考，而將鄉(xiāng)村醫(yī)師課程進行合理整合、優(yōu)化是該專業(yè)教學質量提高的一個重要手段和前提。同時建議在科學、合理設置課程的同時，需要進一步加強該專業(yè)教材的建設和師資隊伍的建設，從而全面實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)師培養(yǎng)目標，真正體現(xiàn)我校鄉(xiāng)村醫(yī)師班的辦學特色。

[1]韓蘭英，劉朝霞，蔣躍強.人才匱乏制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展[J].中國初級衛(wèi)生保健，2007，2：20～21.

[2]張清露，李小華.面向鄉(xiāng)村醫(yī)生開展預防醫(yī)學教學的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（12）：1891～1892.

[3]唐春蘭，楊和平，胡建林.運用系統(tǒng)整體思想探討架構新型臨床醫(yī)學教學模式[J].西北醫(yī)學教育，2006，2：29.

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