劉燕華,胡曉婷

（西北民族大學管理學院,甘肅蘭州 730030）

西部農(nóng)村地區(qū)空巢老人養(yǎng)老模式探析
——基于甘肅省的實證研究

劉燕華,胡曉婷

（西北民族大學管理學院,甘肅蘭州 730030）

隨著城鎮(zhèn)化與現(xiàn)代化進程不斷推進,家庭結(jié)構(gòu)與功能的變遷,中國農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)了越來越多的空巢老人。目前西部農(nóng)村地區(qū)的空巢老人面臨著經(jīng)濟上、精神上以及自身身體狀況上的困境,這一弱勢群體的養(yǎng)老問題關(guān)系著社會主義和諧社會的構(gòu)建。擬從甘肅省農(nóng)村空巢老人面臨的問題出發(fā),提出了在落后的西部農(nóng)村地區(qū)建立空巢老人社區(qū)養(yǎng)老模式,以期為空巢老人的養(yǎng)老開辟一條可行的路徑。

西部農(nóng)村;空巢老人;社區(qū)養(yǎng)老模式

一、研究背景

隨著“銀色浪潮”的到來,中國的養(yǎng)老問題已漸漸從單純的家庭問題發(fā)展成社會關(guān)注。第五次全國人口普查結(jié)果顯示,中國有65歲及以上老年空巢家庭1 561.64萬戶,占有65歲及以上老年人家庭戶的22.83%;生活在空巢家庭中的老年人2 339.73萬人,占65歲及以上老年人口的26.51%。其中,農(nóng)村老年空巢家庭1 117.90萬戶,占老年空巢家庭戶總數(shù)的71.58%;農(nóng)村空巢家庭老人1 632.90萬人,占空巢老人的69.79%。2009年年初,老齡辦發(fā)布的《農(nóng)村空巢、類空巢家庭老人狀況調(diào)查報告》表明,全國農(nóng)村老年空巢和類空巢家庭中的老人共4 742萬人,占全國1.08億農(nóng)村老年總?cè)丝诘?3.9%。由以上數(shù)據(jù)分析得出,農(nóng)村空巢老人數(shù)量遠遠超過了城市空巢老人,并且隨著時代的發(fā)展越來越多的農(nóng)村老人將加入到空巢老人的行列。因此,農(nóng)村地區(qū)空巢老人的養(yǎng)老問題成為新時期急需解決的社會問題。

二、文獻回顧

美國學者P.C格里克最早于1947年從人口學角度將家庭生命周期劃分為形成、擴展、穩(wěn)定、收縮、空巢與解體。預(yù)計至2030年,中國空巢老人家庭的比例將達到90.0%,屆時老年人家庭將“空巢化”[1]。在中國,空巢家庭中的空巢老人是指那些身邊無子女共同生活的老人,其中既包括無子女的老人,也包括與子女分開居住的老人。國內(nèi)學者對空巢家庭及空巢老人的研究始于1990年,主要包括老年空巢家庭或“新空巢家庭”的成因、空巢家庭的現(xiàn)狀及養(yǎng)老問題、城市“空巢老人”的生活照料與社會支持、農(nóng)村空巢家庭養(yǎng)老問題等[2-10]。從文獻可以看到城市的空巢老人研究較多,但是對西部農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老研究很少。從全國空巢老人養(yǎng)老保障來看,西部農(nóng)村地區(qū)空巢老人由于其經(jīng)濟水平的低下和社會保障的缺乏更顯得脆弱。

1881年德國社會學家費迪南多·滕尼斯首次使用了“社區(qū)”這一術(shù)語,他認為社區(qū)是指具有共同價值取向的同質(zhì)人口組成的、關(guān)系密切、出入相友、守望相助、疾病相扶、富有人情味的社會共同體[11]。在中國,社區(qū)通常被定義為以一定地域為基礎(chǔ)的社會共同體。在農(nóng)村,社區(qū)通?？梢越缍橐粋€村莊或幾個聯(lián)系較為緊密的村落群。農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老就是以村莊或村落為載體,以社區(qū)基層組織為主導,發(fā)揮社區(qū)、家庭和個人多方面的力量,充分動員社區(qū)資源,為老年人的安老、養(yǎng)老提供力所能及的支持,使老人能在家中、在熟悉的環(huán)境里得到必要的救助和照料。

空巢老人養(yǎng)老是具有廣泛意義的社會、經(jīng)濟問題甚至是政治問題,關(guān)系著現(xiàn)代化的進程、人們的生活質(zhì)量、社會和諧和安定。關(guān)注西部農(nóng)村空巢老人,具有十分重要的理論和現(xiàn)實意義。本文擬從甘肅省農(nóng)村空巢老人面臨的問題出發(fā),分析了在落后的西部農(nóng)村地區(qū)建立空巢老人社區(qū)養(yǎng)老模式,以期對該地區(qū)空巢老人的養(yǎng)老開辟一條可行的路徑。

三、甘肅省農(nóng)村地區(qū)空巢老人面臨的困境

2008年1月,甘肅省老齡委公布了全省農(nóng)村空巢家庭老人狀況調(diào)研報告,此次調(diào)查在普查的基礎(chǔ)上,選取了蘭州、張掖、金昌、定西、慶陽、隴南、天水等有代表性和典型意義的市縣鄉(xiāng)村建制區(qū)域樣本,對空巢老人進行了問卷及入戶調(diào)查（以下數(shù)據(jù)如無特殊說明均來自于甘肅省老齡辦公布調(diào)研報告）。調(diào)查表明,經(jīng)濟困難、身體狀況差、精神孤寂——這三大問題困擾著空巢家庭中的老人,同時也客觀地反映了甘肅農(nóng)村地區(qū)空巢老人養(yǎng)老面臨的困境。

1.物質(zhì)生活困難使空巢老人處于貧困階層

目前,中國的空巢老人中有不少是經(jīng)濟困難者。同時,隨著獨生子女家庭數(shù)量迅速增長,社會將面臨著一對夫婦贍養(yǎng)4位到12位老人、撫養(yǎng)兩位子女的情況。在西部的農(nóng)村地區(qū),社會公共服務(wù)水平相對不足的情況下,完全由子女為老人提供生活照料,是無法滿足老年人基本生活保障的。因此,西部農(nóng)村地區(qū)空巢老人家庭生活水平低下一方面來自于家庭內(nèi)部的供養(yǎng)資源減少和供養(yǎng)能力降低,另一方面,與西部經(jīng)濟發(fā)展水平密切相關(guān),導致空巢老人生活甚至生存出現(xiàn)危機。

甘肅省農(nóng)村空巢老人大多生活困難,年人均收入在600元以下的占45%,農(nóng)村地區(qū)空巢老人的貧困化程度較深。甘肅省近半數(shù)空巢老人還要承受啃老負擔,承擔家庭農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。雖然家中有外出務(wù)工的子女,但是他們對老人的經(jīng)濟支持卻往往很有限。加之,西部農(nóng)村為老年人提供的養(yǎng)老保障體系十分脆弱。空巢老人自身也無參保意愿,例如隴南農(nóng)村老人無一例參加任何種類保險,使原本貧困的生活更加雪上加霜。

2.空巢老人患病后醫(yī)療救治不足、護理缺乏

據(jù)老年流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn),目前中國老年人中70%患有各種老年病,其中15%患有嚴重疾病,生活不能自理[12]。甘肅省老齡委的調(diào)查結(jié)果,老年人在家庭中主要靠自我照料的達到83.7%。他們的身體健康和就醫(yī)狀況堪憂。西部農(nóng)村空巢老人的預(yù)防保健和患病后的醫(yī)療救治往往得不到應(yīng)有的重視和幫助。疾病如果形成,則很難治愈,且常伴有不可逆的并發(fā)癥,需要終身治療及護理。在社會保障水平都落后于城市的西部農(nóng)村,空巢老人一旦患病,則既沒有兒女在身邊照顧生活起居,也沒有足夠的經(jīng)濟能力請保姆進行日常生活的照料。同時,他們中的大多數(shù)都不能獲得相對穩(wěn)定的經(jīng)濟支持以化解疾病風險和恢復身體健康。因此,西部農(nóng)村中空巢老人面臨著一旦生活處在半自理或者完全不能自理狀態(tài),他們的日常生活活動能力也受到極大影響。調(diào)查結(jié)果顯示,有23.8%約52.2萬老人非常擔心無人照料。

3.空巢老人心理關(guān)愛缺失

在西部農(nóng)村,有勞動能力的家庭成員多選擇去外地和進城打工掙錢,只有在年節(jié)或農(nóng)忙時返鄉(xiāng),家中老人的依戀心理隨著子女外出時間的推移而逐漸增強,當子女幾個月甚至一年都見不到面時,他們極易產(chǎn)生孤苦、自悲和自憐等消極情緒,調(diào)查結(jié)果顯示,老年人每月能見面或聯(lián)系上的親屬平均人次為3.04,有23.65%的老人沒有訴說心事的對象,在精神慰藉方面空巢老人內(nèi)心的需求特別強烈,老年人害怕孤獨,可現(xiàn)實中他們不得不飽受心理的空寂,特別是家中只剩一位老人時,由于受傳統(tǒng)文化的影響,老人不愿意離開休養(yǎng)生息的故土,因此更容易滋生“空巢綜合癥”。調(diào)查顯示,甘肅省農(nóng)村地區(qū)空巢老人常常感到孤獨的有39.63%,感到無依無靠的占24.44%,過去5年間有過自殺行為的占10%左右。

四、西部農(nóng)村地區(qū)空巢老人社區(qū)養(yǎng)老模式選擇

隨著農(nóng)村的計劃生育政策的有效實施和城市化、現(xiàn)代化進程的不斷加快,近年來農(nóng)村家庭面臨著子女減少,家庭規(guī)模變小、以及流動人口增加等趨勢,與這一過程相伴隨的還有家庭結(jié)構(gòu)與家庭功能的變遷,農(nóng)民的價值觀念也在產(chǎn)生變化,這一切都使以家庭養(yǎng)老為主要方式的傳統(tǒng)農(nóng)村養(yǎng)老模式（尤其是對于西部農(nóng)村地區(qū)的空巢老人）面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。

雖然政府作為社會養(yǎng)老工作的責任主體,但個體的養(yǎng)老需要細致入微的關(guān)懷和照顧,這就決定了在養(yǎng)老問題的解決中,必須有一個了解具體情況而又可以充分理解和執(zhí)行政府養(yǎng)老政策的實體,這就是社區(qū)。結(jié)合到西部農(nóng)村地區(qū),其可行性主要體現(xiàn)在以下幾個方面:

1.良好的的社會環(huán)境為開展西部農(nóng)村空巢老人社區(qū)養(yǎng)老提供了可行性

（1）社區(qū)養(yǎng)老具有輿論環(huán)境與政策依據(jù)。1991年,《聯(lián)合國老年人原則》強調(diào),老年人應(yīng)盡可能長期在家里居住,老年人應(yīng)得到家庭和社區(qū)根據(jù)每個社會的文化價值體系而給予的照顧和保護。1992年召開的聯(lián)合國第47次大會提出,把社區(qū)作為改善養(yǎng)老環(huán)境的目標,支持以社區(qū)為單位,為老年人提供必要的照顧,組織有老年人參加的活動。1996年8月29日,江澤民主席簽發(fā)頒布的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》第三十五條明確提出:發(fā)展社區(qū)服務(wù),逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點,發(fā)揚鄰里互助的傳統(tǒng),幫助有困難的老人。這些為發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老提供了政策依據(jù)和努力方向。

（2）城鎮(zhèn)化有力地促進了新型社區(qū)養(yǎng)老模式的實施。城鎮(zhèn)化是一個國家工業(yè)化道路選擇的必然結(jié)果,也是連接城市和農(nóng)村,最終實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的有效路徑。對于農(nóng)村經(jīng)濟的促進和發(fā)展作用十分明顯,同時也是農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老工作得以開展的一個良好契機。2009年中國城市發(fā)展高峰論壇暨《城市藍皮書》發(fā)布會披露了這樣一組數(shù)據(jù):至2008年末,中國城鎮(zhèn)化率已達到45.68%,農(nóng)村城鎮(zhèn)化水平的提高,為社區(qū)養(yǎng)老工作創(chuàng)造了有利條件:第一、城鎮(zhèn)化促進了農(nóng)村人口的聚集,為集約化、高效化的社區(qū)養(yǎng)老創(chuàng)造了條件。在農(nóng)村,人們居住得一般較為分散,即使是同一個村莊,有時老村與新村之間距離較遠,這種空間上的分散性極大地阻礙了社區(qū)集中服務(wù)的開展,增加了農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老的成本。而城鎮(zhèn)化后的農(nóng)村,人口的聚集恰好能有效的解決這一問題。第二、城鎮(zhèn)化能促進農(nóng)村鎮(zhèn)村基礎(chǔ)設(shè)施的供給,從而間接地為社區(qū)養(yǎng)老提供各種公共設(shè)施。城鎮(zhèn)規(guī)劃和發(fā)展過程中一個顯著的特征就是基礎(chǔ)設(shè)施的興建和優(yōu)化。社區(qū)養(yǎng)老的開展需要依托一定的公共服務(wù)設(shè)施,而城鎮(zhèn)建設(shè)中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改造與擴建、文化活動中心、敬老院的建成都為社區(qū)養(yǎng)老提供了有利的硬件設(shè)施。

2.西部農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀規(guī)制著空巢老人養(yǎng)老必須走社區(qū)養(yǎng)老模式

（1）農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老成本低,收益明顯。社區(qū)養(yǎng)老成本較龐大的社會化養(yǎng)老體系而言則要低廉得多。完善的社會化養(yǎng)老體系需要興建大量的養(yǎng)老機構(gòu),擁有較多的工作人員,這必然會造成沉重的財政負擔。而農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老則只需不多的國家或集體投入,這與當前財政資金困難,國家無力承擔大規(guī)模社會化養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)的現(xiàn)實是相適應(yīng)的,特別是在經(jīng)濟落后、財力有限的西部地區(qū)。實施社區(qū)養(yǎng)老,大多數(shù)老人都留在自己的家里,無需承擔入住養(yǎng)老院而產(chǎn)生的諸如房租、水電費等一系列的開銷。此外,社區(qū)養(yǎng)老還可以充分挖掘社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老資源,如利用閑置的村隊房舍興辦小型的照料中心。農(nóng)村社區(qū)只要能在當?shù)卣?、集體以及個人的多方努力下建立一套較為完善的服務(wù)管理體系,社區(qū)中老人的生活質(zhì)量就會得到極大的提高。

（2）社區(qū)養(yǎng)老有利于空巢老人的自養(yǎng)。社區(qū)中絕大部分農(nóng)民都是繼續(xù)生活在他們熟悉的環(huán)境里,這有利于一部分老人在自身條件允許的情況下較充分地實現(xiàn)空巢老人自養(yǎng)。調(diào)查顯示,“空巢老人”生活清貧,大多承擔著家庭農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的重擔,勞動強度很大。除少數(shù)年齡特別大、行動不便的“空巢老人”外,有的70多歲仍然從事重體力勞動,他們依靠自己的耕作或勞動獲得一部分維持自己生存所必需的生活資料。有資料顯示,農(nóng)村老年人口收入的50.7%來源于自己現(xiàn)時勞動所得[13]。農(nóng)村空巢老人自養(yǎng)不僅在一定程度上緩解了國家、社會和家庭的經(jīng)濟負擔,而且也滿足了老人們自身的需求,使他們在老有所養(yǎng)的基礎(chǔ)上,實現(xiàn)了老有所為、老有所樂。

3.西部農(nóng)村空巢老人通過社區(qū)養(yǎng)老模式獲得精神慰藉

空巢老人比一般老年人在心理上更容易產(chǎn)生孤獨和寂寞的感覺。子女成年后由于求學、工作、成家等各種原因離家生活,使留在家中的父母在角色轉(zhuǎn)換過程中產(chǎn)生一種心理上的不適應(yīng),出現(xiàn)一種角色缺失的表現(xiàn),父母（尤其是母親）可能會經(jīng)歷痛苦、悲傷、煩躁不安、消沉抑郁的情感體驗,隨之而來的社區(qū)養(yǎng)老是有效照顧老人的關(guān)鍵。

由于社區(qū)養(yǎng)老沒有改變空巢老人生活的人文背景,他們?nèi)阅芘c鄉(xiāng)鄰保持接觸,精神上較為充實,不會感到孤獨和寂寞。老人們除了渴望物質(zhì)生活的救助外,更希望有精神上的安慰,渴望享受鄰居在一起的鄰里之情。由于長期脫離社會、生活單一等諸多原因,在專設(shè)的敬老院環(huán)境中,老人們的生活通常處于一種非正常的狀態(tài),他們逐漸失去了適應(yīng)社會、進行正常生活的能力。相比而言,在自己熟悉的農(nóng)村社區(qū)中養(yǎng)老則顯得更加人性化和常態(tài)化。

五、西部農(nóng)村空巢老人社區(qū)養(yǎng)老模式的對策建議

（1）充分利用社區(qū)居住距離近、相互熟悉的資源。在農(nóng)村由于生產(chǎn)的關(guān)系,人們交往頻繁,關(guān)系密切,注重“人情味”,在這樣的基礎(chǔ)之上形成的農(nóng)村社區(qū)更團結(jié)、更有凝聚力,其社區(qū)成員也容易動員并接受互助養(yǎng)老,達到養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置。例如,可以組織有業(yè)余愛好的老人打牌,下棋等活動;成立由年輕人組成的“空巢老人慰問協(xié)會”輪流陪愛好較少并且孤獨的老人聊聊天,講講老人感興趣的事。讓有愛好的老人參加自己感興趣的活動,讓沒有愛好的老人也不無聊,從而減少空巢老人的孤獨和寂寞感。

（2）為空巢老人安排多樣化的活動。在西部農(nóng)村,大多數(shù)的老人都是體力勞動大半生的,因此老了也閑不下來,可以由農(nóng)村社區(qū)安排,保證每個老人都有一定的土地,既可以讓老人們做一些基本的體力鍛煉,同時,讓他們認為自己還是對家庭對社會有貢獻的,充實空巢老人的生活,也豐富了其內(nèi)心世界。為了進一步提高西部農(nóng)村的空巢老人的生活質(zhì)量,提高身體素質(zhì),政府可以直接投資或者鼓勵非政府組織投資,在農(nóng)村地區(qū)以村、社為單位,提供部分與農(nóng)村體力勞動鍛煉相互補充的健身器材,如伸腰架、肩關(guān)節(jié)活動器等,為農(nóng)村老年人在健身的同時也增添一點生活樂趣。

（3）組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門,定期進入空巢老人家庭,進行健康檢查,為老人建立健康檔案,有針對性地提供如腰、腿之類的護理,定期為老人進行健康指導、咨詢、上門巡診,提供預(yù)防、診斷、治療、康復一體化的服務(wù),減少到醫(yī)院就診的不便,也可考慮安排人員為生活不能自理,身患疾病的空巢老人提供衣、食、住、行的生活照料。

六、結(jié) 論

空巢老人的社區(qū)養(yǎng)老是符合西部農(nóng)村地區(qū)的現(xiàn)實,是構(gòu)建和諧社會的選擇,空巢老人的養(yǎng)老是一項艱巨而復雜的任務(wù)。目前西部農(nóng)村地區(qū)的空巢老人面臨著經(jīng)濟上、精神上以及自身身體狀況上的困境。因此,在整合農(nóng)村資源的基礎(chǔ)上,要結(jié)合西部地區(qū)空巢老人自身特點建立完善的農(nóng)村空巢老人社區(qū)養(yǎng)老。筆者認為,西部地區(qū)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老模式應(yīng)當是以居家照料為主,社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)（如日間照料中心,老人院）照料為輔,上門服務(wù)為主,托老服務(wù)為輔的模式。空巢老人的社區(qū)養(yǎng)老是可行的,但是該模式本身不能解決中國西部農(nóng)村空巢老人的所有問題,空巢老人的社區(qū)養(yǎng)老是一項系統(tǒng)性的工程,需要相關(guān)的財政投入和法制的健全。筆者希望越來越多的專家學者,更多更好地探索中國空巢老人養(yǎng)老的途徑。

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Models for Supporti ng the Empty-nest Elderly i n theWestern Rural Areas——Based on the empirical research in Gansu Province

LIU Yan-hua,HU Xiao-ting
（School ofManagement,NorthwestUniversity forNationalities,Lanzhou Gansu 730030,China）

W ith the development of urbanization and modernization and the changes of family structure and functions,more and more empty-nest elderly appear in China's rural areas.At present,the empty-nesters in China's western rural areas encounter economic,mental and physical problems.The support for this vulnerable group is related with the building of a harmonious socialist society in China.This paper attempts to analyze problems faced by the emptynest elderly in the rural areasof Gansu Province and proposes themodelof establishing an empty -nest elderly community in the western part of China's backward rural areas with a view to opening up a viable path for the support of the empty-nesters.

western rural areas;empty-nest elderly;community-based model for the support of the old-aged

c92-05

A

1009-315X（2010）06-0577-04

2010-08-10

國家民委民族問題研究項目（G M-2009-11）。

劉燕華（1964-）,女,黑龍江肇東人,教授,碩士生導師,主要從事公共管理與公共服務(wù)研究。

（責任編輯 董邦國）