邢耀華,孫東升,楊秀文

(本文編輯:孫軍紅)

隨著軍隊(duì)醫(yī)療保障體制改革的深入開展,為了適應(yīng)信息化管理與規(guī)范化服務(wù)的需求,努力提高老干部醫(yī)療保障水平,改善干休所診療環(huán)境,我所從2008年開始參與研發(fā)并且首先使用了軍隊(duì)老干部醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺。通過應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及局域網(wǎng)技術(shù),依托衛(wèi)生信息管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了老干部健康檔案規(guī)范化,醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化,藥品、經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)勤信息采集、匯總、分析自動化。

1 平臺特點(diǎn)

設(shè)有 3大部分、15個子系統(tǒng)、120個功能模塊,構(gòu)建自下而上的三層老干部醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺[1],即保健對象層、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)層和管理層,涵蓋干休所的健康管理、預(yù)防保健、醫(yī)療診治、康復(fù)護(hù)理的全方位服務(wù)和經(jīng)費(fèi)、藥品、醫(yī)療設(shè)備的全過程管理。系統(tǒng)以動態(tài)的個人健康檔案為基本數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)了連續(xù)的、動態(tài)的、多維的老干部健康信息采集、儲存和管理,從而使健康信息既有時(shí)效性又有延續(xù)性,由“死檔”變成“活檔”。系統(tǒng)統(tǒng)一了干休所的數(shù)據(jù)格式和上報(bào)途徑,保證數(shù)據(jù)來源的及時(shí)性和真實(shí)性,自動形成各種圖文并茂的統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表,為機(jī)關(guān)決策提供準(zhǔn)確依據(jù)。

2 效果和體會

2.1 模式創(chuàng)新,實(shí)現(xiàn)了健康檔案與臨床信息一體化隨著信息化條件的成熟與發(fā)展,醫(yī)療信息如何更好地為人類服務(wù)已成為當(dāng)今世界醫(yī)療保健服務(wù)模式發(fā)展的戰(zhàn)略方向。特別是以社區(qū)為主建立城鄉(xiāng)居民健康檔案為核心,實(shí)現(xiàn)信息互通的醫(yī)療保健模式近幾年在各地逐步試行。軍隊(duì)老干部醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺正是順應(yīng)了這個發(fā)展趨勢,為軍隊(duì)老干部的醫(yī)療保健服務(wù)辦了一件實(shí)事[2]。該平臺使老干部健康檔案與臨床信息實(shí)現(xiàn)一體化。系統(tǒng)的信息共享平臺,提供了即時(shí)動態(tài)的患者診療信息,徹底改變了紙質(zhì)健康檔案時(shí)代的門診診療與病史、病程記錄不銜接的情況,做到了診療記錄、巡診記錄、心理咨詢、檢查檢驗(yàn)、預(yù)防保健措施以及預(yù)防免疫等都記錄在健康檔案中,實(shí)現(xiàn)了“多檔合一”和臨床信息一體化。對分析老干部的生理、病理、心理變化以及采取相應(yīng)的治療措施提供了可靠的依據(jù)[3]。

2.2 操作使用方便,提高了工作效率 軍隊(duì)老干部醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺界面清晰,一目了然,采取了格式化、模板化操作方法,只需點(diǎn)擊下拉框,就可以完成一次記錄。對于有些記錄不詳?shù)牡胤?采取拼音或五筆輸入方法予以補(bǔ)充,更能適應(yīng)基層中老年醫(yī)務(wù)人員的使用。同時(shí)模板和格式化的應(yīng)用,節(jié)省了書寫病程記錄和巡診記錄的時(shí)間。在衛(wèi)生所藥品管理上,一改過去采購、驗(yàn)收、入庫、出庫、消耗、庫存、藥品效期管理以及藥品盤點(diǎn)等多項(xiàng)賬本的手工記賬操作?，F(xiàn)在只要輕輕一點(diǎn),幾秒鐘時(shí)間,所需的信息便可以即時(shí)準(zhǔn)確地查詢出來,提高工作效率的同時(shí)也避免了差錯。

2.3 規(guī)范實(shí)用,提升了醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量 平臺通過規(guī)范的格式化要求,督促了醫(yī)護(hù)人員在門診、巡診、護(hù)理等工作中按照規(guī)范要求處置。在門診接診過程中,由于老年人記憶力差,常會發(fā)現(xiàn)老年人上午在這個醫(yī)生這里就診取藥,下午又在另一個醫(yī)生那里就診取藥。使用了軍隊(duì)老干部醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺后,不管是哪一位醫(yī)生,只要進(jìn)入系統(tǒng),通過查詢共享信息便可以顯示這位老人就診記錄,取藥情況,產(chǎn)生費(fèi)用等資料,減少了就診的重復(fù)性,防止了藥品浪費(fèi)。由于具有信息齊全的健康檔案資料,明顯提高了診療的針對性。85歲的老干部郭某,患有慢性支氣管炎、肺氣腫、冠心病、心力衰竭 10余年,有些藥品有過敏不能用,有些藥品必須慎用。最近出現(xiàn)精神癥狀,能否給他用抗焦慮藥物,劑量怎樣掌握,通過平臺,我們查詢他長期以來用藥情況,并結(jié)合現(xiàn)在身體狀況,合理用藥,取得了良好效果。

2.4 管理清晰,規(guī)范了干休所醫(yī)療衛(wèi)生管理秩序該系統(tǒng)在干休所醫(yī)療服務(wù)管理這一層面,涵蓋了所有方面,統(tǒng)一了干休所醫(yī)療衛(wèi)勤管理的內(nèi)容、操作方法、管理要求、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目以及報(bào)表格式等。在每一個子菜單中,工作流程實(shí)現(xiàn)了程序化、規(guī)范化。例如老干部就診,由門診醫(yī)生接診,然后藥房配藥,護(hù)師站提供治療,流程清晰。又如采購藥品,從申請購藥,到入庫驗(yàn)收審核、出庫審核、藥房發(fā)藥、盤庫清點(diǎn)、操作規(guī)范,衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的使用管理,不但符合衛(wèi)生部門的要求,還符合軍隊(duì)財(cái)務(wù)部門的管理規(guī)定。通過客觀記錄日常服務(wù)過程和管理環(huán)節(jié),有助于科學(xué)評價(jià)工作人員的完成工作的質(zhì)量,增強(qiáng)了責(zé)任心、事業(yè)心,從而提高了衛(wèi)生所整體管理水平和保障能力,實(shí)現(xiàn)了管理規(guī)范化。

3 建 議

一是系統(tǒng)基于網(wǎng)絡(luò)條件設(shè)計(jì),有許多功能需要網(wǎng)絡(luò)支持,但在目前多數(shù)干休所尚不具備網(wǎng)絡(luò)條件的情況下,應(yīng)當(dāng)既能夠滿足現(xiàn)在干休所自己使用,一旦網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn),又能及時(shí)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)服務(wù),以發(fā)揮最大效能[4]。二是功能模塊的優(yōu)化、整合與穩(wěn)定性需要進(jìn)一步加強(qiáng)。三是作為干休所衛(wèi)生信息管理系統(tǒng),可以考慮增加老干部醫(yī)療管理的相關(guān)法規(guī)、制度、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)等,供參考。

軍隊(duì)老干部醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺作為衛(wèi)生信息化建設(shè)是軍隊(duì)信息化建設(shè)的重要組成部分,是提高軍隊(duì)干休所衛(wèi)勤保障能力的重要措施和手段。軍隊(duì)老干部醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺填補(bǔ)了干休所衛(wèi)生信息化建設(shè)的空白,通過一線醫(yī)務(wù)人員的廣泛應(yīng)用和完善系統(tǒng),一定能夠使老干部們享受到更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。

[1] 崔寶善,熊友生,蘇 皖.軍隊(duì)老干部網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺的架構(gòu)與功能[J].東南國防醫(yī)藥,2010,12(1):87-88.

[2] 崔寶善,徐祖銘,蘇 皖.創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺 提升老干部醫(yī)療保障水平[J].東南國防醫(yī)藥,2009,11(3):275-277.

[3] 崔寶善,徐承祥,裴 波,等 .老干部健康現(xiàn)狀分析及保健對策[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2008,10(5):384-385.

[4] 崔寶善,蘇 皖,裴 波,等 .遠(yuǎn)離休系醫(yī)院老干部醫(yī)療保障模式的研究[J].東南國防醫(yī)藥,2009,11(1):85-86.