陳 朗,周國富,呂志敏,向曉燕

(川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院燒傷整形科,四川 南充 637000)

Ⅱ°以上燒傷創(chuàng)面及創(chuàng)面周圍在治療后期時(shí)有出現(xiàn)濕疹樣皮炎改變,而燒傷后創(chuàng)面濕疹樣病變治療與普通皮膚非創(chuàng)傷性濕疹治療有所不同。2008年 8月至 2009年 11月,我科應(yīng)用 0.05%鹵米松乳膏聯(lián)合夫西地酸乳膏治療燒傷后并發(fā)濕疹樣皮炎23例,取得滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料:所有病例均來自我科住院病例,其中男 18例,女 5例;年齡平均 30±2.5歲,平均燒傷總面積 6%±2.3%、平均深Ⅱ°-Ⅲ°燒傷面積為2% ±0.3%。發(fā)疹部位:上肢 4例,下肢 17例,軀干2例。傷后至發(fā)疹平均時(shí)間 23±11.6天,濕疹病程平均 14±1.9天。發(fā)病特點(diǎn):(1)起疹部位多并發(fā)于深Ⅱ°-Ⅲ°未愈創(chuàng)面及創(chuàng)周,也見于已愈合后創(chuàng)面。(2)發(fā)疹部位出現(xiàn)密集紅色丘疹,水皰,繼而表現(xiàn)為潰爛,滲出,結(jié)痂交替出現(xiàn),伴發(fā)感染可見膿液,創(chuàng)周亦有明顯紅腫。患者自覺瘙癢難耐。(3)發(fā)疹前燒傷創(chuàng)面均有外用藥物史:濕潤燒傷膏 11例,銀離子抑菌清創(chuàng)液 9例,碘伏 1例,不明藥物 2例。

1.2 治療方法:①使用生理鹽水清潔患處后用紗布吸干水分,保持局部干燥。②使用 0.05%鹵米松乳膏及夫西地酸乳膏交替外涂皮疹處早晚各一次,并輕柔片刻。兩種藥物使用時(shí)間間隔 1小時(shí)以上,連續(xù)用藥 2周觀察療效。

2 結(jié) 果

本組病例連續(xù)用藥 2周后觀察療效,治愈 19例,顯效 4例。

3 討 論

濕疹發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,內(nèi)外多種因素均可引起濕疹樣變化,屬Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。鹵米松是香港澳美制藥廠生產(chǎn)的一種強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素外用制劑。澳能的活性物質(zhì)是一種三鹵酸合成類外用糖皮質(zhì)激素,稱鹵米松 -水合物,濃度為 0.05%,具有強(qiáng)力的抗炎、抗表皮增生、抗?jié)B出和止癢等作用[1]。本組療效觀察顯示,鹵米松乳膏對濕疹樣皮炎有顯著療效,同時(shí)長期使用具有較高安全性,這也與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[2]。燒傷患者創(chuàng)面容易繼發(fā)感染,形成致敏蛋白引發(fā)皮疹。夫西地酸為一種經(jīng)典的窄譜高效抗生素,對多數(shù)金黃色葡萄球菌菌株保持較強(qiáng)的抗菌活性和很低的耐藥率,對某些革蘭氏陰性菌也有一定的抗菌作用。我們觀察發(fā)現(xiàn),早期及時(shí)使用夫西地酸乳膏有助于提高療效。總之,我們認(rèn)為,鹵米松乳膏聯(lián)合夫西地酸乳膏對燒傷后并發(fā)濕疹樣皮炎具有快速顯著的抗炎、抗過敏、抗增生、止癢作用,療效好,安全高效。

[1] 王家璧.鹵米松在中國 5年臨床療效觀察回顧[J].臨床皮膚科雜志,2008,37(12):775-776

[2] Odom RB,JamesW,Bergcr TG.Andrews disease of the skin,c linical hermatology[M].Beijing:SciencePress,2001.7