楊元輝

(江漢油田總醫(yī)院門診部,湖北 潛江 433124)

由于門診工作的流動性和多樣性,加上護士編制不足,經(jīng)常出現(xiàn)差錯。加強門診護理差錯防范,提高護理質(zhì)量,杜絕差錯事故的發(fā)生是基層醫(yī)院門診工作的重點?，F(xiàn)將基層門診護理工作中易出現(xiàn)的差錯及防范措施討論如下。

1 門診護理工作發(fā)生差錯的原因

1)缺乏隔離制度,不同病種、不同性別患者混住一個觀察室。2)查對制度不嚴(yán)謹(jǐn),易出現(xiàn)抄錯、漏抄醫(yī)囑,輸液過程中錯換液、漏輸液的現(xiàn)象。3)工作繁忙時不能及時巡視患者。4)法律意識淡薄。5) 設(shè)施不齊,不能滿足患者的需求。

2 護理防范措施

2.1 堅持隔離制度 基層醫(yī)院科室設(shè)備有限,急診科觀察室一般只有3～4個,每個觀察室3～4個 床位。留院觀察患者、病種也很多,內(nèi)、外、婦、兒、五官科均有留觀患者,甚至傳染病攜帶者也要留觀察室。呼吸道感染咳嗽患者、急性胃腸炎嘔吐腹瀉患者、酒精中毒患者,高血壓、腦梗塞、頸椎病、眩暈患者等均混在一室。施實新農(nóng)合政策以后,鄉(xiāng)村衛(wèi)生院住院患者人滿為患,使得醫(yī)院患者空前增多,觀察室又無廁所,男、女混住。要杜絕上述現(xiàn)象,必須增加基層醫(yī)院觀察室,多開廁所,醫(yī)務(wù)人員收病人時盡量將男、女分開,不同病種分開,實行隔離制。

2.2 加強查對制度 “三查八對一注意”是杜絕護理工作中發(fā)生差錯的一個重要環(huán)節(jié),它貫穿于護理工作的全過程。操作時不能疏忽大意,注意力要集中,不能有半點僥幸心理和麻痹思想。留院觀察者都是常見病和多發(fā)病,輸液治療是使患者康復(fù)的一個重要手段,應(yīng)嚴(yán)格查對,將醫(yī)囑輸液執(zhí)行單每一步或每一組抄在瓶簽上,標(biāo)上組數(shù)或程序,貼于輸液瓶上,這樣可以防止錯拔針或漏輸液的現(xiàn)象,查對時還須讓患者報姓名、年齡等。這樣既杜絕了外界環(huán)境的干擾,也使患者在護理中由被動變?yōu)橹鲃?積極參與到護理中來,增加了護患之間的合作與信任。

2.3 加強輸液巡視 首先,我們要善于與患者溝通、交流,觀察室護理人員對患者應(yīng)具有愛心和同情心,要主動與患者交流,滿足患者需求,對患者提出的問題要給予耐心解釋,及時傳達患者的病情和執(zhí)行醫(yī)囑情況,理解他們的情緒和感受。其次,觀察室護士要具備高度的責(zé)任心,愛崗敬業(yè),做到一切為了患者,自覺履行各自的職責(zé),體現(xiàn)自己的人生價值。不管在觀察室或病房,護士都要及時巡視,仔細觀察患者病情變化,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。堅守工作崗位,嚴(yán)格交接班,警鐘長鳴,安全至上。這樣才能提高患者對治療和護理的依從性,才能有利于提高患者的滿意度,減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2.4 加強專業(yè)知識學(xué)習(xí),提高理論技術(shù)水平 基層醫(yī)院觀察室護士要加強護理基本技術(shù)操作規(guī)程、“三基”知識的學(xué)習(xí),精通專業(yè)理論知識,如有可能從題庫中選1000道 試題做。護士要完成輸液、護理、搶救、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后器械清理、病房消毒、護理記錄、交接班、接送病人等。科室定期組織學(xué)習(xí)專業(yè)知識,定期考核,做到不斷更新知識,提高自身業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

2.5 增強法律意識 隨著社會的不斷進步和文化生活水平的提高,人們對醫(yī)療護理的質(zhì)量及安全提出了越來越高的要求,其法律觀念、經(jīng)濟意識和自我保護意識不斷增強,護理工作也需要更嚴(yán)謹(jǐn)細致。由于患者的道德水準(zhǔn)和文化素養(yǎng)參差有別,其對醫(yī)務(wù)人員的要求也不同,多數(shù)患者能配合醫(yī)務(wù)人員的治療,極少數(shù)則為了推卸責(zé)任,甚至是為了索賠而故意上醫(yī)院來的。因此,醫(yī)療事故和護理糾紛的發(fā)生往往在所難免,加強《醫(yī)療事故處理條例》和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)的學(xué)習(xí),明確臨床護理中的法律責(zé)任與義務(wù),并以此來約束自己的行為。在實施服務(wù)過程中必須依法履行護士職責(zé),杜絕差錯事故的發(fā)生,這是護士適應(yīng)臨床護理工作,確保醫(yī)療護理安全的基礎(chǔ)。

2.6 完善設(shè)施建設(shè) 基層醫(yī)院由于歷史原因,房產(chǎn)破舊,設(shè)備結(jié)構(gòu)不合理或欠缺,觀察室面積小且數(shù)量少,更沒有廁所、痰盂、便盆。由于觀察室患者流動性大,前面的流感患者輸液完走后,后面的急性胃腸炎患者接著用同一床被單輸液,于是多數(shù)患者不愿意臥床輸液,而愿坐著輸液。一旦發(fā)生過敏或輸液反應(yīng),只能讓患者睡在搶救室的推車上搶救。因此,政府及衛(wèi)生行政主管部門必須重視基層醫(yī)院科室建設(shè),滿足人們康健的需求。

2.7 培養(yǎng)護士高尚的職業(yè)道德 良好的職業(yè)道德是護士從事護理工作的基本條件,只有具備高尚的職業(yè)道德才能忠誠于護理事業(yè),主要體現(xiàn)在護士的責(zé)任心方面,對工作、對患者沒有責(zé)任心,往往是產(chǎn)生護理差錯的根本原因。所以護士只有具備高尚的職業(yè)道德,才會更好地尊重患者的各項權(quán)利,實現(xiàn)患者最高利益,杜絕差錯事故的發(fā)生。