• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      嬰兒顱內(nèi)出血的護(hù)理體會

      2010-08-15 00:45:17張海秋
      四川生理科學(xué)雜志 2010年3期
      關(guān)鍵詞:務(wù)工者肌注瞳孔

      張海秋

      (浙江省樂清市第三人民醫(yī)院兒科,浙江 樂清 325604)

      嬰兒顱內(nèi)出血是嬰兒時(shí)期危重病癥之一,病死率和致殘率高,現(xiàn)將我院自2000-2008年診治的89例顱內(nèi)出血患兒所做的護(hù)理工作體會如下:

      1 臨床資料與方法

      1.1 臨床資料 本組患兒共 89例,男 55例,女34例,年齡均<1歲,其中年齡<1個(gè)月 14例,1-3個(gè)月者72例,>6個(gè)月者3例。

      1.1.1 首發(fā)癥狀 進(jìn)行性面色蒼白79例。發(fā)熱26例,體溫不升11例,嘔吐38例,驚厥59例,尖叫29例,注射部位流血不止或皮膚出血點(diǎn)31例,昏迷 16例,呼吸不規(guī)則 13例,黑便 1例。

      1.1.2 相關(guān)因素 病前腹瀉及上呼吸道感染用抗生素31例,產(chǎn)傷6例,宮內(nèi)窘迫、出生窒息史9例,外來務(wù)工子女78例,本地戶口者11例,1-3個(gè)月72例均為晚發(fā)型維生素K缺乏癥。

      1.1.3 CT表現(xiàn) 全部病例均有頭部CT證實(shí),其中硬膜下出血23例,腦內(nèi)血腫18例,腦內(nèi)散發(fā)性出血30例,蛛網(wǎng)膜下腔出血60例。

      1.2 方法

      1.2.1 做好入院評估

      了解與顱內(nèi)出血相關(guān)的高危因素,如宮內(nèi)窘迫、出生窒息史,是否早產(chǎn),有無腹瀉和上呼吸道感染以及用抗生素情況,喂養(yǎng)情況,用維生素K1情況,生活環(huán)境狀況等。

      1.2.2 密切觀察生命體征

      24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)下記錄生命體征。觀察血氧飽和度,如血氧飽和度>96%,間斷吸氧或不吸,如在90%左右,可改為低流量鼻導(dǎo)管吸氧,如<85%則加大氧流量或面罩給氧,病情好轉(zhuǎn)及時(shí)停用。體溫過低者用暖箱或熱水袋保暖,過高則頭部冰枕。

      1.2.3 觀察意識、瞳孔、前囟的變化

      觀察意識情況;每小時(shí)觀察瞳孔及對光反射情況并記錄,瞳孔是否等大等圓;觀察記錄前囟大小及緊張度并測量頭圍大小;同時(shí)觀察肌張力及覓食、吸吮、吞咽等原始反射。

      1.2.4 驚厥的護(hù)理

      驚厥時(shí)頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,給苯巴比妥,亦可用安定或水合氯醛,應(yīng)注意正確執(zhí)行醫(yī)囑,準(zhǔn)確計(jì)算劑量,觀察用藥療效并計(jì)錄驚厥時(shí)間、次數(shù)。

      1.2.5 喂養(yǎng) 病情嚴(yán)重者選鼻飼喂養(yǎng),保證熱量的供給。喂奶后抬高頭部,右側(cè)臥位,防止誤吸。

      1.2.6 一般護(hù)理

      保持安靜,盡量做到最少干擾原則,靜脈輸液選用軟針留置,輸液速度不宜過快,20滴?min-1左右,嚴(yán)格消毒隔離、無菌操作,保持皮膚清潔。

      2 結(jié)果

      臨床治愈 80例,自動(dòng)出院6例,死亡3例。

      3 討論

      缺氧可直接損傷毛細(xì)血管壁,使腦血管的自主調(diào)節(jié)功能受損,血管呈擴(kuò)張狀態(tài)而易致顱內(nèi)出血[1],本組89例顱內(nèi)出血,宮內(nèi)窘迫、出生窒息缺氧引起者僅9例(10.1%),以晚發(fā)型維生素K缺乏癥致顱內(nèi)出血(80.9%)為多見,且外來務(wù)工者子女占大部分(87.6%),這與外來務(wù)工者生活水平低下,舊法接生且出生時(shí)未肌注維生素K1有關(guān),腹瀉超過1周及長期用抗生素可影響K1的合成和吸收。另外產(chǎn)傷致顱內(nèi)出血6例均為外來務(wù)工子女,均舊法接生(或私人診所接生)。因此,應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù),減少早產(chǎn)以及盡量減少缺氧的發(fā)生。加強(qiáng)外來務(wù)工孕產(chǎn)婦的健康宣教,新生兒出生即肌注維生素K1,反復(fù)腹瀉及經(jīng)常用抗生素者應(yīng)肌注維生素K1。

      1 李文益,陳述枚.兒科學(xué)新理論和新技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:137-145.

      猜你喜歡
      務(wù)工者肌注瞳孔
      “天眼”的“瞳孔保健師”
      軍事文摘(2023年20期)2023-10-31 08:42:40
      ALA-PDT聯(lián)合卡介菌多糖核酸肌注治療尖銳濕疣的效果觀察
      從“滬漂”務(wù)工者到創(chuàng)新“技術(shù)大咖” 上海工匠、靜環(huán)環(huán)衛(wèi)分公司李德成的成長之路
      瞳孔里的太陽
      青年歌聲(2018年2期)2018-10-20 02:02:50
      瞳孔
      甲氨喋呤單次肌注與經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療未破裂異位妊娠的對比研究
      瞳孔
      聚肌胞肌注聯(lián)合消疣膠囊治療扁平疣臨床觀察
      UPLC-PDA-QTOF/MS分析肌注膽木注射液后大鼠血漿中的分布
      中成藥(2014年11期)2014-02-28 22:29:57
      “大多數(shù)”商機(jī)在哪里?
      商界評論(2012年11期)2012-12-06 08:18:02
      金湖县| 宁津县| 工布江达县| 改则县| 奉新县| 嘉鱼县| 周口市| 时尚| 恩平市| 开平市| 静宁县| 海宁市| 马关县| 登封市| 云林县| 宜春市| 桑植县| 绍兴县| 崇阳县| 柏乡县| 盘锦市| 仙游县| 泰宁县| 枝江市| 衡水市| 高密市| 香河县| 宣威市| 北票市| 台北县| 奉化市| 自治县| 涪陵区| 霞浦县| 古丈县| 隆安县| 宁陵县| 偃师市| 宝丰县| 镇坪县| 津南区|