丘加華
廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,廣東 廣州 510120
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍又稱復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(Recur rent aphthous ulcer,RAU),是最常見的口腔粘膜病。RAU的患病率接近20%。各年齡段均可能發(fā)生,但是一般40歲以下者多發(fā),RAU的誘因一般是局部創(chuàng)傷、精神緊張、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。另外系統(tǒng)性疾病、遺傳、免疫及微生物在RAU的發(fā)生、發(fā)展中可能起重要作用[1]。目前RAU治療方法包括西醫(yī)、中醫(yī)以及中西醫(yī)結(jié)合的方法,但是尚無根治的特效方法[2]。
1.1 研究對(duì)象 我院2008-2010年就診的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病人,隨即分為3組,思密達(dá)和健脾益氣湯中西結(jié)合治組、單獨(dú)使用思密達(dá)組、單獨(dú)使用中藥組,每組病人例數(shù)為26人,年齡35±14.7歲,各組病人分組在性別、年齡、病程差別上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,遵循均衡的實(shí)驗(yàn)原則。
1.2 治療方法 一般治療:各組病人給與多飲水、勤漱口、清潔飲食的飲食習(xí)慣糾正,補(bǔ)充B族維生素及抗病毒治療。合并細(xì)菌感染者應(yīng)用抗菌藥物;食欲不振者補(bǔ)充葡萄糖及電解質(zhì)。思密達(dá)和健脾益氣湯結(jié)合治療組,思密達(dá)調(diào)成糊狀,用醫(yī)用棉簽蘸涂患處每日4~6次;健脾益氣湯:當(dāng)歸15g、龍眼肉15g、太子參12g、黃芪20g、肉桂6g、甘草15g、白術(shù)12g、制附子5g,每日一劑,早晚兩次飯后服,7日為一個(gè)療程,治療兩個(gè)療程。觀察疼痛緩解時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、進(jìn)食情況等,并隨訪。
1.3 療效判斷[3]顯效,復(fù)發(fā)性潰瘍癥狀完全消失,潰瘍病變消失,無炎癥反應(yīng),且近期未復(fù)發(fā);有效,癥狀減輕,潰瘍數(shù)目或者面積減少,潰瘍周圍驗(yàn)證好轉(zhuǎn);無效,癥狀未見好轉(zhuǎn),潰瘍數(shù)目大小及周邊驗(yàn)證無改善。
1.4 數(shù)據(jù)分析 采用SPSS軟件,進(jìn)行各組兩兩比較的χ2檢驗(yàn)。
思密達(dá)和健脾益氣湯中西結(jié)合治療組顯效22例,有效2例,總體有效率為92.3%;單獨(dú)使用思密達(dá)組顯效16例,有效3例,總體有效率為73.1%;單獨(dú)使用中藥組顯效15例,有效3例,總體有效率為69.2%,表1兩兩組間的χ2檢驗(yàn)提示差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,思密達(dá)和健脾益氣湯中西結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍效果優(yōu)于單獨(dú)使用中醫(yī)或者西醫(yī)治療組。
表1 各組方法治療復(fù)發(fā)性潰瘍的療效比較
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是最常見的口腔粘膜病,以反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍?yōu)樘卣?,表面覆有黃色或灰白色假膜,周邊帶有充血紅暈帶,中央凹陷,基底柔軟,灼痛明顯,發(fā)作周期約數(shù)天或數(shù)月。臨床上分類為3種類型:輕型、重型及皰疹樣潰瘍[1]。流行病學(xué)調(diào)查顯示,高達(dá)20%的人曾罹患該病。目前,RAU的病因及致病機(jī)制仍不明確,治療方法包括西醫(yī)、中醫(yī)以及中西醫(yī)結(jié)合的方法,但是尚無根治的特效方法。治療原則是增強(qiáng)體質(zhì)、對(duì)癥治療,促進(jìn)愈合減少復(fù)發(fā),并且病因上治療[4]。治療主張全身和局部、中醫(yī)和西醫(yī)、生理和心理相結(jié)合。思密達(dá)為天然蒙脫石微粒粉劑,具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布,對(duì)細(xì)菌病毒等有極強(qiáng)的固定、抑制作用,此外還能與粘膜蛋白結(jié)合修復(fù)、加強(qiáng)受損細(xì)胞修復(fù)與再生,所以對(duì)于至于潰瘍和消除癥狀有重要作用[5]。同時(shí)結(jié)合中醫(yī)藥治療,增強(qiáng)免疫力、抗炎和抑制炎性增生的作用、毒副作用較小,聯(lián)合西藥思密達(dá)治療復(fù)發(fā)性潰瘍?nèi)〉昧溯^好的治療效果,值得臨床推廣。
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