孫靜楊林栗艷

高血壓病的辨證施護(hù)

孫靜楊林栗艷

目的 探索辨證施護(hù)高血壓病治療中的應(yīng)用。方法給予220例高血壓病患者辨證施護(hù)。結(jié)果高血壓患者在不同年齡階段的中醫(yī)證型有所側(cè)重，患者經(jīng)辨證施護(hù)后療效較好。結(jié)論對高血壓患者進(jìn)行辨證施護(hù)有明顯療效。

高血壓病 辨證施護(hù)

第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院(西安710032)

高血壓病病程長，病情進(jìn)展程度不一，對心、腦、腎是重要的致病因素。積極預(yù)防、治療可制止和逆轉(zhuǎn)高血壓病對靶器官損害。我們近年對高血壓患者實(shí)施辨證施護(hù)，進(jìn)行健康教育，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2007年2月－2009年2月我院老年病科收治高血壓病患者220例，男性124例，女性96例;年齡40～80歲，平均(52.2±1.34)歲;病程 2～30年，平均 9.50年;其中肝陽上亢48例，痰濕壅盛證58例，肝腎虧虛證54例，氣血虧虛證60例;病程 ＜5年65例，5～10年76例，＞10年79例。辨證分型與年齡的相關(guān)性見表1。結(jié)果示患者在不同年齡階段其發(fā)病的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，肝陽上亢證、痰濕壅盛證患者年齡以60歲以下者為多，肝腎虧虛證、氣陰兩虛證以60歲以上為多。

表 1220例辨證分型與年齡相關(guān)性分析 (n)

1.2 護(hù)理方法 (1)調(diào)查歸類根據(jù)制定的調(diào)查表，對220例患者入院的資料進(jìn)行詳細(xì)詢問、登記，并進(jìn)行歸類和統(tǒng)計(jì)。(2)通過制表對眩暈的不同證型的主要病因、病機(jī)進(jìn)行歸納，總結(jié)出各型的辨證施護(hù)要點(diǎn)，在原有使用的“高血壓病健康教育表”中加入中醫(yī)調(diào)護(hù)的內(nèi)容，制定出辨證施護(hù)健康教育表[1]。(3)辨證施護(hù):在整體護(hù)理高血壓病的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同證型的主要癥狀、病機(jī)實(shí)施調(diào)護(hù)。

肝陽上亢證，癥見眩暈，頭脹痛，煩躁易怒，失眠多夢，面紅目赤，舌紅，苔黃，脈弦等。施護(hù):調(diào)節(jié)情志為主，應(yīng)用“七情制勝”的施護(hù)理論和減少情緒波動(dòng)的外在因素等手段，保持情緒穩(wěn)定，消除不良情緒對疾病的影響。飲食宜清淡，平時(shí)多食素菜和清心養(yǎng)陰之品。保持大便通暢。保證充足的睡眠?？捎酶示栈?g泡水代茶飲，必要時(shí)可口服龍膽瀉肝丸3～5g，每日3次。

痰濕壅盛證，癥見頭重眩暈，心悸失眠，倦怠困乏，胸悶作嘔或時(shí)吐痰涎，舌胖，苔膩，脈滑等。施護(hù):飲食調(diào)護(hù)為主，宜食用清淡、易消化的食物，少食多餐，忌食葷油膩生冷之品，以免助濕生痰;素體肥胖者適當(dāng)控制飲食，平時(shí)多食山楂、薏苡仁、冬瓜、薺菜、白蘿卜等，以清熱利濕、理氣化痰，如有嘔吐痰涎可用生姜汁少許口服，并做好口腔護(hù)理;注意適當(dāng)休息，保持良好心情，穩(wěn)定情緒，適度鍛煉。

肝腎虧虛證，癥見眩暈久發(fā)不已，視力減退，兩目干澀，少寐健忘，心煩口干，耳鳴，神疲乏力，腰酸膝軟，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅，苔薄白，脈弦細(xì)。施護(hù):飲食調(diào)護(hù)為主。宜清淡而富有營養(yǎng)的食物，可食豬腦以填精生髓，適當(dāng)補(bǔ)充瘦肉、魚肉等;少寐健忘者，可進(jìn)食酸棗仁、阿膠等，枸杞泡水頻飲，以補(bǔ)益肝腎;咽干、口渴者用菊花、甘草泡水帶茶飲，以生津止渴;大便干結(jié)者可服用蜂蜜或牛黃解毒丸;保持環(huán)境安靜，睡眠充足，勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定。

氣陰兩虛證，癥見驚悸怔忡，氣短乏力，口干，咽燥，頭暈盜汗，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。施護(hù):以飲食調(diào)護(hù)為主。神疲乏力，少氣自汗者可用黃芪、人參泡水代茶飲，以益氣養(yǎng)血;睡前服蓮子百合紅棗湯，以養(yǎng)心安神。飲食應(yīng)清淡易消化，多吃蔬菜，忌油膩腥辣之品，以防耗傷脾胃;保持心情舒暢，避免憂思勞倦;適度鍛煉，避風(fēng)寒。

2 結(jié)果

高血壓病患者220例，經(jīng)調(diào)護(hù)后，顯效140例，有效59例，好轉(zhuǎn)16例，無效5例，總有效率97.73%。

3 體會(huì)

高血壓病屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇，根據(jù)其病因病機(jī)及臨床表現(xiàn)，辨證有肝陽上亢、痰濕壅盛、肝腎虧虛和氣陰兩虛證等。證型之間的不同病機(jī)決定了調(diào)護(hù)的側(cè)重點(diǎn)不同。我們在中醫(yī)辨證分型與年齡相關(guān)性統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)上，總結(jié)出各型辨證施護(hù)要點(diǎn)，在護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變中將整體觀念及辨證論治的中醫(yī)護(hù)理特色融入系統(tǒng)化整體護(hù)理，并延續(xù)到健康教育中，體現(xiàn)了對高血壓病患者的人文關(guān)懷和以人為本的理念，得到了滿意的護(hù)理效果。

[1]萬長秀，周鳳，范德蘭.臨床護(hù)理人員健康教育實(shí)施現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，13(19):74 －75.

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