吳 嘉

（民航廣州醫(yī)院，廣東廣州 510405）

廣州白云國際機(jī)場急救中心應(yīng)對重大突發(fā)公共事件的探討

吳 嘉

（民航廣州醫(yī)院，廣東廣州 510405）

目的：探討機(jī)場重大突發(fā)公共事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急管理機(jī)制的建設(shè)和存在的問題。方法：對2008年抗冰雪保春運任務(wù)的組織、指揮和救治經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果：白云國際機(jī)場急救中心接診了2 991例患者，杜絕了因醫(yī)療保障服務(wù)不到位而造成的傷亡事故。結(jié)論：完善機(jī)場應(yīng)急管理機(jī)制和應(yīng)急體系運行經(jīng)費保障機(jī)制，進(jìn)一步提高機(jī)場急救中心應(yīng)對重大突發(fā)公共事件的管理水平。

急救中心；應(yīng)急管理；突發(fā)公共事件

傳統(tǒng)的民航系統(tǒng)應(yīng)急醫(yī)療救援工作主要是針對航空器緊急事件和影響機(jī)場區(qū)域運行安全的非航空器的緊急事件，尤其是民航空難，而現(xiàn)代的應(yīng)急醫(yī)療救援工作是在保留原有的基礎(chǔ)上更側(cè)重應(yīng)對突發(fā)公共事件。突發(fā)公共事件對公眾健康、生命安全和社會的正常生活構(gòu)成嚴(yán)重威脅，甚至影響到國家的聲譽(yù)。

2008年春節(jié)期間，白云國際機(jī)場急救中心直接面對突如其來的抗冰雪保春運特大突發(fā)公共事件（《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》將突發(fā)事件分為4級：Ⅰ級特別重大、Ⅱ級重大、Ⅲ級較大和Ⅳ級一般）。本文結(jié)合抗冰雪保春運的現(xiàn)場救治實踐，參考有關(guān)文獻(xiàn)資料，對重大突發(fā)公共事件發(fā)生的特點、醫(yī)學(xué)應(yīng)急管理和目前機(jī)場應(yīng)急管理建設(shè)中存在的薄弱環(huán)節(jié)作一深入探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 2008年1月7日民航總局下發(fā)《關(guān)于認(rèn)真做好2008年春節(jié)航空運輸工作的通知》（總局發(fā)明電〔2008〕134號），春運時間定為2008年1月23日～3月2日，共計40天。

1.1.2 2008年1月23日春運開始后，由于暴雪致使北上陸路交通中斷，廣州火車站及汽車站出現(xiàn)大量旅客滯留現(xiàn)象。

1.1.3 2008年1月28日白云國際機(jī)場163個航班取消，69個航班延誤；1月29日全國有22個機(jī)場關(guān)閉，白云國際機(jī)場900多個航班有顯示，另有100多個航班沒有顯示；1月30日，全國有7個機(jī)場關(guān)閉，白云國際機(jī)場28個航班取消，481個航班延誤，同日，白云國際機(jī)場滯留旅客101 900人，這是白云國際機(jī)場歷史上最嚴(yán)重的航班延誤和旅客滯留。

1.1.4 白云國際機(jī)場急救中心春運工作量統(tǒng)計情況見表1～5。

表1 白云國際機(jī)場春運工作量統(tǒng)計（人次）

2008年1月27～28日每天平均就診乘機(jī)旅客和駐場一線員工數(shù)量與日俱增，急救中心醫(yī)護(hù)人員出診次數(shù)成倍增加。

表2 白云國際機(jī)場春運工作量統(tǒng)計（人次）

2008年1月29日以后，每天平均就診量是1月23日的3～5倍。

表3 白云國際機(jī)場春運工作量統(tǒng)計（人次）

表4 白云國際機(jī)場春運工作量統(tǒng)計（人次）

表5 白云國際機(jī)場春運工作量統(tǒng)計（人次）

1.1.5 2008年1月27日～2月5日（10天），急救中心總門診量1 337人次，其中，上呼吸道感染544人，占40.7%；高血壓202人，占15.1%；暈動病115人，占8.6%；胃腸炎102人，占7.6%。

1.1.6 民航廣州醫(yī)院2008年春運40天投入統(tǒng)計見表6。

1.2 方法

1.2.1 居安思危、蓄勢待發(fā)。春運初期，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)未雨綢繆，帶領(lǐng)全體醫(yī)務(wù)工作人員提前做好了春運抗災(zāi)醫(yī)療保障的各項準(zhǔn)備工作。2008年1月22日制訂了《民航廣州醫(yī)院（廣州白云國際機(jī)場急救中心）2008年春運工作方案》。

1.2.2 2008年1月23日開始，我院堅持每天在航站樓設(shè)立流動春運醫(yī)療點，派醫(yī)護(hù)人員到航站樓大廳巡診。

表6民航廣州醫(yī)院2008年春運40天投入統(tǒng)計

1.2.3 2008年1月28日14∶30，我院召開了由院領(lǐng)導(dǎo)、主要職能部門和臨床科主任、護(hù)士長參加的院長辦公擴(kuò)大會，會上宣布正式啟動《民航廣州醫(yī)院春運醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案》。

1.2.4 全院取消一切休假，醫(yī)院機(jī)關(guān)各職能部門具有執(zhí)業(yè)資格人員投入春運醫(yī)療點的輪值工作。

1.2.5 2008年1月29日上午，院長親自帶領(lǐng)醫(yī)院春運工作小組到新機(jī)場航站樓選址，在出發(fā)廳人流最大的地點設(shè)立了民航廣州醫(yī)院春運醫(yī)療點。同日醫(yī)療點開診（2008年1月29日～2 月 6 日開診時間：8∶30～22∶30，2 月 15 日開診時間：8∶30～16∶30）。

1.2.6 開展“風(fēng)雪無情，白衣天使送愛心”活動。春運醫(yī)療點免費提供測血壓、預(yù)防感冒茶和免費派發(fā)預(yù)防流感的宣傳冊。每天堅持將預(yù)防感冒茶送到因忙于工作而無暇到醫(yī)療點喝感冒茶的安全檢查站、機(jī)場公安派出所和地勤公司等駐場一線單位工作人員手中。

2 結(jié)果

2008年春運期間，我院接診了2 991例患者，其中乘機(jī)旅客和駐場員工分別為2 518例和473例，免費測血壓966人，免費提供感冒茶18 900人次，沒有發(fā)生因醫(yī)療保障服務(wù)不到位而造成的傷亡事故，圓滿地完成了2008年春運保障的任務(wù)。

3 討論

3.1 重大突發(fā)公共事件發(fā)生的特點

3.1.1 突發(fā)性。2008年春節(jié)期間50年一遇的雨雪冰凍災(zāi)害天氣突如其來，是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的客觀現(xiàn)象。災(zāi)害具有不可預(yù)測性，但是災(zāi)害事件引發(fā)次生、衍生事件會有一定的規(guī)律，存在發(fā)生的征兆和預(yù)警的可能。

3.1.2 嚴(yán)重性。一方面，候機(jī)樓滯留大量旅客，人流密度大，冬季是流感的高發(fā)季節(jié)，易發(fā)生疫情；另一方面，滯留旅客連續(xù)幾天候機(jī)，情緒焦慮、波動大，身心疲憊，抵抗力下降，可誘發(fā)、加重基礎(chǔ)病，甚至導(dǎo)致死亡。

3.1.3 群體性。2008年1月30日，白云國際機(jī)場滯留旅客達(dá)101 900人，這是白云國際機(jī)場歷史上最嚴(yán)重的航班延誤和旅客滯留。

3.1.4 緊急性。大量旅客滯留已經(jīng)和正在對旅客健康造成嚴(yán)重的危害，需要盡快采取行動控制其發(fā)展，預(yù)防疫情的發(fā)生，防止事件對旅客健康的影響進(jìn)一步擴(kuò)大。

3.2 目前機(jī)場應(yīng)急管理建設(shè)中存在的薄弱環(huán)節(jié)

航站樓急救室定位和數(shù)量欠缺。醫(yī)務(wù)室定位是一個持久存在的問題，國家標(biāo)準(zhǔn)要求9級機(jī)場10 000平方米航站樓建筑面積或旅客集中區(qū)域急救室最大間隔距離為600 m，廣州白云國際機(jī)場一期航站樓建筑面積32萬平方米，是國內(nèi)機(jī)場航站樓之最，目前，只在到達(dá)廳27號門設(shè)一個醫(yī)務(wù)室，27號門地處一個偏僻角落，若沒有工作人員指引，旅客從出發(fā)大廳到醫(yī)務(wù)室，要大費一番周折。為了解決醫(yī)務(wù)室地點不理想的問題，方便旅客就醫(yī)，春運期間設(shè)立了流動和固定的春運醫(yī)療點。航站樓醫(yī)療點的定位要引起相關(guān)主管部門的重視。

3.3 進(jìn)一步完善應(yīng)急管理機(jī)制

3.3.1 預(yù)警評估是應(yīng)急管理的關(guān)鍵所在。從2008年1月23日開始，我院密切關(guān)注每天航班動態(tài)以及候機(jī)樓醫(yī)務(wù)室的就診量，發(fā)現(xiàn)1月27～28日每天平均就診乘機(jī)旅客和駐場一線員工數(shù)量與日俱增，醫(yī)護(hù)人員出診次數(shù)成倍增加（表1），醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)憑著多年豐富的春運工作經(jīng)驗敏銳地預(yù)測到今年春運醫(yī)療保障工作的艱巨性和重要性。我們通過對事件的識別，提高了對突發(fā)公事件發(fā)生的預(yù)見能力，使準(zhǔn)備工作走在情況變化的前面。

3.3.2 正確、科學(xué)、果斷決策是應(yīng)急管理靈魂所在。2008年1月28日醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在對一系列征象、數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)分析的基礎(chǔ)上果斷地啟動了《民航廣州醫(yī)院春運醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案》，將全院工作中心轉(zhuǎn)移到確保白云國際機(jī)場春運醫(yī)療急救安全上來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶頭深入春運第一線，靠前指揮；共產(chǎn)黨員、領(lǐng)導(dǎo)干部走在前面，起模范帶頭作用；強(qiáng)調(diào)“現(xiàn)在是民航春運非常時期，非常任務(wù)，全體醫(yī)務(wù)人員要齊心協(xié)力，不惜一切代價確保過往白云國際機(jī)場的乘機(jī)旅客和駐場一線工作人員的身體健康和生命安危，維護(hù)社會穩(wěn)定”。

3.3.3 高素質(zhì)的醫(yī)療隊伍是應(yīng)急管理的基礎(chǔ)。①人員思想到位、職責(zé)到位、工作到位、服務(wù)到位。②高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。醫(yī)護(hù)人員代表著政府、集團(tuán)公司、股份公司、醫(yī)院的形象，醫(yī)護(hù)人員把政府、集團(tuán)公司和股份公司的領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心送到廣大乘機(jī)旅客和駐場一線人員面前。③面對情緒激動的乘機(jī)旅客，春運醫(yī)療點醫(yī)護(hù)人員既承擔(dān)了醫(yī)療隊的責(zé)任又承擔(dān)了服務(wù)隊、宣傳隊、工作隊的責(zé)任，他們既要治療旅客的生理疾病，又要耐心地做好旅客的心理疏導(dǎo)工作，消除他們的誤會、不滿和焦慮情緒，幫助他們排憂解難，希望他們能理解、支持機(jī)場和航空公司的工作。

3.4 應(yīng)急管理協(xié)調(diào)機(jī)制有待完善

本次春運期間，天災(zāi)造成的交通癱瘓、大量旅客滯留的問題出現(xiàn)在火車站，同樣出現(xiàn)在白云國際機(jī)場，但政府及相關(guān)的衛(wèi)生部門與地方之間缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，無法有效銜接，信息資源不能共享；我院依靠自身力量完成抗冰雪保春運任務(wù)。

3.5 應(yīng)急體系運行經(jīng)費保障機(jī)制有待完善

本次春運期間，政府組織了多家醫(yī)院在廣州火車站、汽車站設(shè)置醫(yī)療點進(jìn)行衛(wèi)生保健，省、市紅十字會等機(jī)構(gòu)免費提供藥品，但政府對在白云國際機(jī)場滯留的大量旅客所需要的醫(yī)療保障卻沒有表示類似的支持和給予適當(dāng)補(bǔ)償。

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R197.61

B

1673-7210（2010）04（a）-236-02

2009-10-19）

吳嘉，大專，主管護(hù)師，政工人勞科科長。