李 霞劉鴻雁樂嘉芳*

PACS在超聲領域中的應用探討

李 霞①劉鴻雁①樂嘉芳①*

目的：探討PACS系統(tǒng)在超聲工作中的應用價值。方法：對我院自2006年8月至2008年12月應用醫(yī)學影像工作站的病例進行分析。結果：應用PACS系統(tǒng)共記錄超聲檢查67761例，其中男14538例，女53223例，年齡范圍1天～96歲，陽性30492例，約占45.2%，圖像質量良好。結論：PACS系統(tǒng)在超聲領域中的應用大大提高了科室管理的效率，有助于提高醫(yī)療、教學和研究的水平。

超聲；圖像存儲與通信系統(tǒng)(PACS)；計算機系統(tǒng)；病案系統(tǒng)

[First-author's address]Department of Ultrasonography, Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266011, China.

超聲波檢查作為臨床診斷疾病的主要手段之一，在現(xiàn)代醫(yī)學影像診療活動中占有極為重要的地位。圖像存儲與通信系統(tǒng) (Picture Archiving and Communication Systems，即PACS)是醫(yī)院用于管理醫(yī)療設備如CT、MR、US等產(chǎn)生的醫(yī)學圖像的信息系統(tǒng)，已成為醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital InformationSystem 即 HIS）的重要組成部分[1-4]。以往有關PACS系統(tǒng)在超聲領域應用的文章很少，本文通過對PACS系統(tǒng)在超聲中的應用情況進行分析，旨在探討PACS系統(tǒng)在超聲診斷中的應用價值。

1 材料與方法

1．1 硬件配置

東軟軟件股份有限公司的PACS 系統(tǒng)，它以DICOM服務器為中心服務器，按照DICOM3．0 標準將數(shù)字化影像設備聯(lián)網(wǎng)，圖像輸出為RGB 彩色分量輸出，輸出的是模擬信號，采用OK圖像采集卡（RGB Color10），把模擬信號變?yōu)閿?shù)字信號存入計算機（工作站），圖像在工作站之間的傳輸采用R、G、B、SYSN數(shù)據(jù)傳輸電纜，電纜的一端接在計算機的圖像采集卡的視頻輸入口上，另一端接在彩超機的視頻輸出口上。工作站設定圖像采集分辨率為800*600，為了便于存儲與傳輸， DICOM3．0 標準允許對DICOM圖像的圖像數(shù)據(jù)部分進行壓縮， 支持JPEG 壓縮(包括基于離散余弦變換的有損壓縮和基于差分脈沖編碼調(diào)制的無損壓縮) 和游程編碼( RLELossless) 兩種壓縮方式。

1．2 圖像采集方法

采集圖像時，選擇與超聲診斷儀相連的視頻狀態(tài)，進行醫(yī)學數(shù)字化超聲圖像的采集、傳輸、處理、中心存儲和管理。用鼠標或者特設的鍵盤按鍵采集，即可采集靜態(tài)圖像，亦可將一個檢查過程完整的保存下來，即采集動態(tài)圖像，同時將患者病歷號和檢查部位及超聲所見、診斷意見等依次輸入，即可存儲又可打印出標準化超聲診斷報告單。

2 結果

2．1 超聲診斷的陽性率、隨訪例數(shù)

我院從2006年8月至2008年12月的26個月間，應用此工作站共進行超聲檢查67761例，其中男14538例，女53223例，年齡范圍1天～96歲，陽性30492例，約占45．2%；隨訪57860例，約占85．4%。與PACS系統(tǒng)使用前的26個月的隨訪例數(shù)進行比較，統(tǒng)計學分析采用SAS6．12軟件四格表卡方檢驗進行統(tǒng)計學處理。（見表1）

表1 使用PACS系統(tǒng)前后隨訪例數(shù)的對照

2．2 圖像存儲空間

人均占用存貯空間約400 Kb，每張圖片占用空間約98．6 Kb。圖像清晰，從智能化詞匯庫中提取相關的詞匯并立即打印報告單，一般僅需3～4 min 就可以完成圖文并茂、字跡工整、用詞恰當、結論準確的標準化報告單。

3 討論

在建成覆蓋整個超聲科的PACS后，經(jīng)過2年多運行實踐，結果該系統(tǒng)運行平穩(wěn)，使超聲檢查實現(xiàn)無紙化要求。迄今為止，日均完成超聲檢查100余人次。與PACS應用前比較，在各級各類工作人員和設備基本未變的情況下，完成超聲檢查數(shù)量增加了25%，工作效率顯著提高。通過對醫(yī)學影像工作站在我院超聲系統(tǒng)中的應用情況進行分析，PACS系統(tǒng)在超聲診斷中的應用價值集中體現(xiàn)在：

3．1 提供了豐富多樣的高質量影像資料。能將同一患者的新、舊圖像或同類疾病以及正常與病變切面圖像進行對比[5-6]，各種超聲圖像如二維、M型、頻譜多普勒、彩色血流多普勒等均可存儲并可在硬盤或軟盤上存儲，而且可以讓異地的專家迅速得到所需的圖像數(shù)據(jù)，達到遠程會診的目的，共享專家資源。

3．2 有利于提高超聲醫(yī)師的業(yè)務水平和超聲檢查的工作效率。工作站的隨訪模塊，有利于超聲醫(yī)師隨時調(diào)用儲存的資料與當前患者的實時圖像進行對照和鑒別， 便于觀察療效。從而不斷提高自身的業(yè)務技術水平。同時可將已經(jīng)臨床病理證實的病例進行回顧，與PACS系統(tǒng)使用前比較，隨訪工作的效率得到明顯提高。由于工作站存有智能化超聲診斷詞匯庫，從中提取相關專業(yè)詞匯并立即打印報告單， 僅需3～4 min就可以完成圖文并茂、描述和結論統(tǒng)一的報告單，遠比手寫報告單迅速、精確， 而且大大縮短了患者的候診時間和等待領取報告單的時間。

3．3 通過超聲工作站有效地提高了超聲科室的管理效率。超聲工作站克服了以往超聲檢查結果沒有圖像資料、結果易丟失毀損、存儲空間大等弊端。超聲工作站的查詢模塊可對病歷號、姓名、診斷醫(yī)師、診斷意見等關鍵字段進行查詢，極大方便了病歷管理，并能準確快速的統(tǒng)計出科室收入、每位醫(yī)生的工作量等，方便實行個人量化管理。

3．4 有利于觀察療效?？呻S時調(diào)用任何一位患者的超聲圖像或某一病種的超聲圖像， 并可對正在受檢患者的超聲圖像進行對比， 為超聲醫(yī)師提供鑒別診斷的依據(jù)。工作站存儲量大，檢索便利， 可隨時查閱患者的圖像和報告資料，前后對比，觀察療效，及時調(diào)整治療方案， 有利于患者康復。

3．5 有利于提高教學質量和科研水平，為醫(yī)學影像學教育提供了新的手段。應用此種教學方法直觀、省時，資料齊全。應用磁盤或光盤， 可存儲大量超聲圖像， 并進行分類管理，可為科研提供豐富和完整的資料。這種現(xiàn)代化的教育方式解決了傳統(tǒng)教學的弊端，豐富了教學內(nèi)容，達到了教學資源的共享，是醫(yī)學影像學教學改革的必然發(fā)展方向。

目前，由ACRNE MA研發(fā)的DICOM3．0 標準，已經(jīng)成為醫(yī)學影像設備的標準通信協(xié)議，在這個標準中，增強了對網(wǎng)絡的支持。但由于有DICOM口的超聲儀價格較貴，對于中小醫(yī)院來說，采用圖像采集卡的超聲工作站是一個選擇。它的圖像存儲采用JPG 格式，是一種有損壓縮方式，優(yōu)勢是節(jié)省空間，可以作為圖像資料進行回顧性研究。此類系統(tǒng)具有實用、經(jīng)濟、靈活等特點，通過建立迷你PACS為以后建立大型系統(tǒng)打下良好的技術基礎[7-9]。醫(yī)學影像工作站在超聲領域中的廣泛應用必將推動PACS發(fā)展，它可以提高超聲科室的工作效率，促進超聲科室的專業(yè)技術和學術水平的提高。

[1] 姚東明，楊力．P A C S在醫(yī)院信息系統(tǒng)中應用的認識[J]． 中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2002，15：46-447．

[2]Kundel HL， et al． Prospective study of a PACS： information flow and clinical action in a medical intensive care unit[J]．Radiology，1996，199(1)：143-149．

[3]高延濱，焦明德，韓淑芳． MDS-200型彩色多普勒超聲工作站的建立與臨床應用價值[J]． 哈爾濱醫(yī)科大學學報，1997，31：50-52．

[4]Janower ML， et al． Peris of PACS[J]．

Radiology，1999，213(1)：308-309．

Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM)．PS 3．1-3．10．2002．

[5]華興，李銳．PACS系統(tǒng)在超聲影像學臨床教學中的應用[J]．局解手術學雜志，2006，15(4)：256．

[6]陳路增，王彬． 醫(yī)學影像工作站在超聲中的應用[J]．中國醫(yī)療器械信息，2006，12(2)：13-15．[7]Janower ML， et al． Peris of PACS[J]．Radiology，1999，213(1)：308-309．

[8]Langer S，et al．Issues surrounding PACS archiving to external，third-party DICOM archives[J]． J Digit Imaging，2009，22(1)：48-52．

[9]Kinsey TV， Horton MC， Lewis TE， et al． Interfacing the PACS and the HIS：results of a 5-year implementation[J]． Rad iographics，2000，20(3)：883-891．

[10]莊天戈．PACS和遠程放射學中若干問題的探討[J]．中國醫(yī)療器械信息，2002(3)．

[11]曹厚德．PACS的進展及應用展望[J]．放射學實踐，2003(6)．

Application of PACS in ultrasonography

Li Xia, Liu Hongyan, Le Jiafang

Objective: To discuss the function of medical imaging station applied in ultrasound examination. Methods: All patients recorded by medical imaging station from 2006 to 2008 were evaluated. Results: 67761 patients recorded included 14538 males and 53223 females with an age ranging from 1 day to 96 years. 64730 patients have illness. Positive rate was 95.5%. Conclusion: The application of medical imaging station can improve efficiency of ultrasound department. It is helpful to raise the level of treatment, teaching and research.

Ultrasound; Picture archiving and communication systems; Computer system; Medical records system

1672-8270(2010)02-0020-03

R 197

B

李霞,女,(1973- ),碩士，主治醫(yī)師，現(xiàn)就職于青島市立醫(yī)院超聲診斷科，從事超聲診斷工作15年。

2009-12-08

①青島市立醫(yī)院 山東 青島 266011

*通訊作者：樂嘉芳，副主任醫(yī)師。

China Medical Equipment,2010,7(2):20-22.