易 蕓

（湖北省松滋市人民醫(yī)院內(nèi)科，湖北松滋 434200）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種復(fù)雜的累及全身多系統(tǒng)的自身免疫性結(jié)締組織病，由于體內(nèi)大量致病性自身抗體和免疫復(fù)合物造成組織受損。本病好發(fā)于育齡期婦女，多見(jiàn)于15～45歲年齡段[1]。SLE患者血清中含多個(gè)自身抗體，其中ANA，抗ds-DNA抗體，抗ENA多肽抗體譜的聯(lián)合檢測(cè)已廣泛應(yīng)用于臨床，成為自身免疫病診斷的重要指標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

68例 SLE患者的血清均來(lái)自我院2008年5月～2009年7月間皮膚科及內(nèi)科門(mén)診收治住院的確診患者，其中，男8例，女60例，男女比例為 1∶7.5；年齡為 13～69歲，平均39.6歲。所有患者均符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1997年SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)。另收集了40位健康人血清作對(duì)照組，男5例，女35例，平均38歲，男女之比為 1∶7。

1.2 方法

ANA，ds-DNA抗體檢測(cè)采用間接免疫熒光法，抗ENA多肽抗體則采用免疫印跡法，并同時(shí)檢測(cè)Sm，抗SS-A，抗SS-B，抗Jo-1，抗Sel-70，抗rRNP，該試劑均由北京歐蒙生物技術(shù)有限公司提供，并嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

2 結(jié)果

在68例患者血清中ANA、ds-DNA、抗ENA多肽抗體的陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 ANA、ds-DNA、抗ENA多肽抗體檢測(cè)結(jié)果

3 討論

通過(guò)測(cè)試不難發(fā)現(xiàn)三種抗體在SLE患者血清中的陽(yáng)性率較高，而在健康人血清中極低。臨床上對(duì)于懷疑有自身免疫性疾病的患者，可行該項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)排查。血ANA是抗核酸和核蛋白的總稱，它存在于T細(xì)胞核內(nèi)，包括細(xì)胞核、核仁、細(xì)胞骨架、細(xì)胞分裂周期等。所以會(huì)出現(xiàn)較多種熒光類型。間接免疫熒光法被認(rèn)為是檢測(cè)ANA的金標(biāo)準(zhǔn)[2]。ANA敏感性較高，其特異性較差，但在未治療的SLE中滴度較高，并在大多數(shù)自身免疫病中均呈陽(yáng)性，是SLE的最佳篩查實(shí)驗(yàn)。ds-DNA抗體是SLE的特異性標(biāo)志性抗體，是SLE重要的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，其特異性達(dá)95%以上，但敏感性僅為30%～50%，故ds-DNA抗體若成陰性亦不能完全排除SLE的診斷，它在SLE的活動(dòng)期陽(yáng)性率顯著高于非活動(dòng)期，可以作為SLE疾病活動(dòng)和預(yù)后的判斷指標(biāo)[3]。ENA是能在鹽水中可溶解一部分的核抗原，包括 Sm，抗 SS-A，抗 SS-B，抗 J0-1， 抗 Sel-70，抗rRNP抗體等7種抗原，它們對(duì)SLE的診斷具有重要的意義。其中Sm抗體是SLE特異性標(biāo)志之一[4]。適用于早期不典型SLE或經(jīng)治療緩解后SLE的回顧性診斷。抗SS-A抗體主要見(jiàn)于干燥綜合征，也可見(jiàn)于亞急性皮膚型紅斑狼瘡。本研究顯示，ENA抗體檢測(cè)特異性很高（正常人均為陰性），雖每個(gè)項(xiàng)目敏感性低，但聯(lián)合檢測(cè)則提高了其敏感性和特異性。由于SLE的病理機(jī)制十分復(fù)雜，因而ANA，ds-DNA抗體及抗ENA多肽抗體譜這三類抗體在SLE中的聯(lián)合檢測(cè)則具有互補(bǔ)性，可提高檢出率及準(zhǔn)確性，為自身免疫性疾病的診斷、分類、療效觀察和預(yù)后判斷提供了可靠的依據(jù)，具有重要的臨床意義。

[1]王吉耀.內(nèi)科學(xué)(八年制下冊(cè))[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:1061.

[2]林昭春.酶免疫吸附法在SLE血清學(xué)診斷方面的應(yīng)用[M].國(guó)外醫(yī)學(xué):皮膚性病學(xué)分冊(cè),1989,15(2):81-84.

[3]盧君健.紅斑狼瘡中西醫(yī)結(jié)合診治[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:59-60.

[4]楊衛(wèi)平,付敏.ENA多肽抗體檢測(cè)及臨床意義[J].中原醫(yī)刊,2005,32(23):17-18.