針灸配合藥物治療艾滋病266例療效和變化觀察

110840 沈陽軍區(qū)總醫(yī)院 甘子義

116021 解放軍210醫(yī)院 胡希軍

110840 沈陽軍區(qū)總醫(yī)院 甘子義

116021 解放軍210醫(yī)院 胡希軍

目的 觀察針灸配合藥物治療艾滋病療效和變化。方法 針對艾滋病引起的不同癥狀和體征，針灸相應(yīng)穴位和口服藥物，1次/d，15次為一療程。結(jié)果 經(jīng)兩個療程治療，針灸加藥物治療組水平明顯高于其他組。結(jié)論 針灸配合藥物治療明顯提高艾滋病人免疫功能，可以對患者生命起到延續(xù)作用。針灸治療無副作用，不產(chǎn)生耐藥性。

艾滋病；針灸；藥物治療

2007年3月～2008年9月，我們參加赴非洲贊比亞麥納索科三軍總醫(yī)院執(zhí)行援外醫(yī)療任務(wù)，采用針灸配合藥物治療艾滋病266例?，F(xiàn)將療效觀察總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 266例患者中男143例，女123例；年齡10～75歲。方法：初篩試驗采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)，使用試劑HIV-1或HIV-1/2，所有患者均由醫(yī)院艾滋病門診篩試后再在美國援建的艾滋病檢驗中心進行確診。266例按癥狀表現(xiàn)隨機分為4組，無癥狀型70例(針灸加藥物34例，單純藥物36例)；呼吸道癥狀型68例(針灸加藥物36例，單純藥物32例)；消化道癥狀型66例(針灸加藥物35例，單純藥物31例)；皮膚和黏膜損傷型62例 (針灸加藥物32例，單純藥物30例)。各組患者的年齡、性別、病程及臨床評分等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 針刺主穴 合谷、曲池、外關(guān)、足三里、關(guān)元、氣海、大椎；配穴[1]：食欲不佳體質(zhì)量減輕加脾俞、胃俞、中脘；慢性腹瀉加天樞、大腸俞、上巨墟、神闕；體溫升高盜汗加腹溜、陰郄；咳嗽加中府、肺俞、豐隆；瘙癢性皮炎加膈俞、血海；倦怠乏力加三陰交、肺俞、腎俞。針刺手法用補法或平補平瀉法，得氣后加電針以增強刺激。每次治療均采用一次性針具，嚴格消毒。電療儀采用上海華誼醫(yī)用儀器有限公司生產(chǎn)的D6805-1A低頻電子脈沖治療儀。每次治療20～30 min，1次/d，兩周為一療程。

1.2.2 耳針取穴 脾、腎、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門、胃、肺、枕、大腸、小腸[1]。每次選3～5穴，耳針用于止痛，留針時間25 min，1次/d，兩耳交替使用。

1.2.3 艾灸取穴 三陰交、足三里、涌泉、膈俞、脾俞、潰瘍面周圍。操作用溫和灸或回旋灸治療，距穴位皮膚約5～10 cm，以微熱不引起疼痛為宜；10～15 min/次，1次/d，兩周為一療程。

1.2.4 藥物治療 統(tǒng)一采用國際金標(biāo)準(核苷類)齊多夫定、拉米夫定、依非韋倫常用量連服6個月。無癥狀者口服復(fù)方新諾明以預(yù)防卡氏肺囊蟲肺炎，合并上感加阿莫西林，合并結(jié)核加異煙肼或利福平，合并腹瀉加止瀉劑，按常規(guī)量服用，療程15～30 d。治療前后均觀察指標(biāo)變化。

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)方法 各項指標(biāo)均以均數(shù)標(biāo)準差表示，應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，針灸配合藥物治療艾滋病266例療效和變化觀察治療前后的相關(guān)數(shù)據(jù)比較采用秩和檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 4組治療前后(個/mm3)水平變化(x±s)

表1 4組治療前后(個/mm3)水平變化(x±s)

注：與治療前比較，①P＜0.05，②P＜0.01

分組 單純藥物針灸加藥物治療前 治療后 治療前 治療后無癥狀型組 224±37.33 385±64.16① 218±36.33 538±89.66②呼吸道癥狀型組 235±41.54 368±65.05① 270±44.99 592±98.67②消化道癥狀型組 215±38.62 428±76.87① 275±46.48 645±107.33②皮膚和黏膜損傷型組 205±37.43 385±70.29① 235±41.54 615±108.72②

表2 兩種治療方法治療后(個/mm3)水平比較

注：兩種治療方法治療后比較，①P＜0.01

分組 單純藥物治療后 針灸加藥物治療后無癥狀型組 385±64.16 538±89.66①呼吸道癥狀型組 368±65.05 592±98.67①消化道癥狀型組 428±76.87 645±107.33①皮膚和黏膜損傷型組 385±70.29 615±108.72①

結(jié)果表明，針灸加藥物治療的效果明顯優(yōu)于單純藥物治療，尤其對皮膚和黏膜損傷型患者更為滿意。

3 討論

本研究選擇病例基本為1、2期艾滋病病毒感染者及艾滋病相關(guān)綜合征。針刺不同穴位，其發(fā)熱、咳嗽、盜汗、納呆、腹瀉、乏力、體質(zhì)量減輕、肢體疼痛、麻木等主要癥狀均得到不同程度改善。對無癥狀者當(dāng)?shù)蒯t(yī)生不主張任何方法治療，但對很多已被艾滋病病毒感染者存有心理壓力，在接受針灸治療后普遍反映輕松舒服。治療后化驗水平均有不同程度的升高。6例伴面癱者針灸治療后基本恢復(fù)正常。針對相應(yīng)穴位使用灸法，對長期低熱的病人和肢體潰瘍面的愈合有較好的療效，很多患者在較短時間內(nèi)體質(zhì)量增加，潰瘍面愈合。灸法能夠提高T淋巴細胞數(shù)量，升高水平，提高淋巴細胞置換率及特異性花環(huán)形成細胞數(shù)，促進抗體產(chǎn)生，提高血漿IgG含量，增加巨噬細胞吞噬功能[1]。另一方面，針灸能緩解服用藥物帶來的副作用和患者對藥物的依賴性，不少患者針灸治療時停服預(yù)防藥物。266例患者中有72例針灸治療后3個月化驗保持在較高的水平，這說明針灸治療后其療效有一定的穩(wěn)定性，對提高艾滋病人的生活質(zhì)量和生命的延續(xù)起到了一定的作用。

[1]徐蓮芝.實用艾滋病防治指南[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2001：215.

1005-619X(2010)07-0642-02

2010-03-24)