房 欣，李 紅

(河北省新樂市醫(yī)院，河北 新樂 050700)

化學(xué)治療(簡稱化療)是控制癌癥發(fā)展的重要手段之一。靜脈給藥是化療藥物攝入的主要途徑，但因化療藥物刺激性大、毒性強(qiáng)，對(duì)血管內(nèi)膜損傷大，不僅增加了護(hù)理人員靜脈穿刺的難度，更增加了患者的痛苦。我科在靜脈輸入化療藥物期間采用牛黃解毒片碾粉加凡士林外敷，防治化療性靜脈炎，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2009年3月至8月，選取外周靜脈化療患者共72例，其中男46例，女26例;年齡23～74歲，平均 56歲;肺癌14例，食管癌27例，賁門癌16例，結(jié)腸癌15例。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各36例?；熕幬餅榘⒚顾?、環(huán)磷酰胺、健擇、順鉑、紫杉醇、5－氟尿嘧啶以及長春瑞濱等。

1.2 方法

患者均選取上肢彈性好，管徑粗、直、回流通暢，并避開關(guān)節(jié)、神經(jīng)和韌帶附近的靜脈建立輸液通路。試驗(yàn)組將牛黃解毒片(北京同仁堂制藥有限公司)碾成粉狀，加凡士林調(diào)成糊狀;對(duì)照組以50%硫酸鎂浸濕紗布3～4層濕敷。均于穿刺部位上方沿靜脈走向貼敷15～20 cm，外加一層塑料薄膜覆蓋，出現(xiàn)干燥時(shí)立即更換。兩組均在靜脈滴入化療藥物前30 min和化療后2 h采用。

1.3 靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)[1]，Ⅰ度:局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索樣改變，未觸及硬結(jié);Ⅱ度:局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈有條索樣改變，未觸及硬結(jié);Ⅲ度:局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈有條索樣改變，可觸及硬結(jié)。

1.4 觀察指標(biāo)

靜脈炎的發(fā)生時(shí)間、例數(shù)以及兩組發(fā)生靜脈炎程度的頻數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。

3 討論

目前已有不少腫瘤可以通過化療達(dá)到治愈[2]，但靜脈炎是腫瘤化療常見的并發(fā)癥[3]。化療藥物大多為強(qiáng)刺激及細(xì)胞毒性藥物，發(fā)生外滲的化學(xué)灼傷不易愈合，不僅會(huì)影響治療的連貫性，而且會(huì)給患者帶來不同程度的痛苦，影響患者的生存質(zhì)量[4]。

表1 兩組靜脈炎發(fā)生情況比較[例(%)]

傳統(tǒng)的硫酸鎂濕敷，主要是利用其高滲作用，促進(jìn)局部組織水腫消退。此外，鎂離子還具有松弛血管平滑肌、解除血管痙攣、擴(kuò)張毛細(xì)血管、改善微循環(huán)、解除局部炎癥等作用，從而起到消炎、止痛、祛腫的目的。但該方法使用后會(huì)出現(xiàn)局部脫水、起皺現(xiàn)象。牛黃解毒片主要成分由牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片和甘草組成。方中牛黃具有清熱解毒、活血散結(jié)之效;雄黃具有解毒消腫、抑制致病性皮膚真菌的作用;石膏能清熱瀉火、收斂生肌;大黃可活血逐瘀、抗感染;桔?？稍鰪?qiáng)抗炎和免疫作用，能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，增強(qiáng)中性白細(xì)胞的殺菌力，提高溶菌酶活性;冰片可清熱解毒、止痛、消腫、防腐生肌;甘草具有清熱解毒、抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)的功能[5]。用凡士林作為基質(zhì)，對(duì)皮膚滲透性強(qiáng)，同時(shí)可以滋潤皮膚，軟化痂皮，防止藥粉及皮膚干燥。本試驗(yàn)結(jié)果表明，牛黃解毒片碾粉加凡士林外敷防治化療性靜脈炎，比硫酸鎂濕敷更有效、更方便，更能提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]胡述彬.預(yù)防化療性靜脈炎的護(hù)理研究[J].護(hù)理管理雜志，2004，4(11):30.

[2]潘宏銘，耿寶琴.腫瘤化療的毒副反應(yīng)和防治[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2001:22.

[3]宋林萍，郝秋蓮.常見抗癌藥物外滲的預(yù)防和處理[J].中華護(hù)理雜志，2003，38(7):555 －556.

[4]馬雙蓮，丁 鑰.臨床腫瘤護(hù)理學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003:57－58.

[5]黃兆勝.中醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:137，341，397，426，502.