郭 慧

蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院（215009）

糖尿病的在我國的發(fā)病率逐漸增高，其中2型糖尿病占90%以上。超重和肥胖是2型糖尿病的主要危險(xiǎn)因素之一，胰島素分泌相對(duì)不足在2型糖尿病的發(fā)病過程中占有重要地位。研究發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)脂肪含量及分布是影響血糖和胰島素代謝重要的因素[1]。因此，簡單、有效的體脂含量測定方法是一個(gè)值得關(guān)注的問題。一般采用體脂率（body fat percent，BF%）表示身體脂肪含量。生物電阻抗法測量體脂率，操作簡便，本研究主要對(duì)其可行性進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年1月至9月江蘇省人民醫(yī)院集團(tuán)門診就診的2型糖尿病患者92例。其中男性45例，女性47例，年齡35～78歲，平均年齡（62.24±8.83）歲，糖尿病病程1～24年，平均病程（7.96±4.91）年。2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1999年WHO的診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)[2]，并排除嚴(yán)重心、腦、腎等并發(fā)癥。

1.2 方法

測量時(shí)受試者只穿單褲和背心。體脂率采用可瑞爾科技有限公司生產(chǎn)的HBF-354型身體脂肪測量器測定，測量前24h不做劇烈運(yùn)動(dòng)，每次測量前以酒精擦拭電極。皮褶厚度由皮脂測定器測量。測定時(shí)，人體直立，手臂自然下垂，讀數(shù)精確至0.1cm。測定部位①三頭?。喝^肌肌腹，肩峰至尺骨鷹嘴尖的中點(diǎn)；②肩胛下角：肩胛骨下角下1cm處；③腹部：立位，臍旁1cm處。每一部位測量3次取平均值，各測試指標(biāo)均由同一測試者進(jìn)行測試。通過皮褶厚度法推算體脂率使用最多的是根據(jù)日本鈴木-長嶺公式計(jì)算體密度，然后再根據(jù)Brozek公式計(jì)算體脂率[3]。體脂率（%）=（4.570/D-4.142）×100。男性體密度D=1.0913-0.00116×（肱三頭肌+肩胛下皮褶厚）；女性體密度D=1.0897-0.00133×（肱三頭肌+肩胛下皮褶厚）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 92例2型糖尿病患者進(jìn)行生物電阻抗法測量體脂率、測量皮褶厚度、依據(jù)皮褶厚度推算的體脂率結(jié)果見表1。

2.2 生物電阻抗法測得的體脂率與皮褶厚度推導(dǎo)的體脂率進(jìn)行相關(guān)分析的結(jié)果（表2），可見生物電阻抗法測得的體脂率與皮褶厚度推導(dǎo)的體脂率Pearson密切相關(guān)（r=0.756），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 各體脂指標(biāo)

表2 生物電阻抗測得的體脂率與皮褶厚度推算的體脂率Pearson相關(guān)結(jié)果

3 討 論

肥胖特別是腹內(nèi)肥胖與胰島素抵抗關(guān)系密切，體脂分布異常是引起胰島素抵抗的重要環(huán)節(jié)[4]，體脂率與胰島素抵抗相關(guān)[5]。目前常用腰圍、腰臀比作為評(píng)估體脂分布的簡易方法，用BMI來簡易評(píng)估身體總脂肪。用CT和MRI掃描是測量腹內(nèi)肥胖最精確的方法，但價(jià)格昂貴，操作難度大，難以在臨床上常規(guī)使用。近年來在醫(yī)院開始采用生物電阻抗法測定人體體脂率，但其可靠有效性仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。

本實(shí)驗(yàn)以92例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，用生物電阻抗法測量患者的體脂率，與國際最常采用的皮褶厚度推算法得出的體脂率，進(jìn)行相關(guān)分析表明，二者密切相關(guān)（r=0.756，P＜0.01），表明生物電阻抗法測量2型糖尿病患者的體脂率具有較好的可靠性。Frankenfield等[6]研究結(jié)果，生物電阻抗法與雙能X線測得的體脂明顯相關(guān)（P＜0.05），本實(shí)驗(yàn)結(jié)論與之類似。生物電阻抗法測量2型糖尿病患者的體脂率具有可靠、安全、簡便的優(yōu)點(diǎn)，價(jià)格低廉，對(duì)人體非侵入性，具有較好的可行性。

[1]Tai ES,Ho SC, Fok AC,et al.Measurement of obesity by anthropometry and bioelectric impedance analysis ：correlation with fasting lipids and insulin resistance in an Asian population[J].Ann Acad Med Singapore,1999,28 (3)：445-450.

[2]World Health Organization.Definition,diagnosis and classificationof diabetes mellitus and its complications.Report of a WHO consultation[S].Geneva：World Health Organization,1999.

[3]Jackson AS,Pollock MC,WardA.Generalized Equation for Predicting Body Density of Women[J].Med Sci Sports Exerc,1980,12(3)：175-182.

[4]尤巧英,朱麒錢,斯徐偉等.2型糖尿病患者體脂參數(shù)與胰島素抵抗的相關(guān)性分析[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2009,7(3)：301-302.

[5]許雯,廖志紅,李延兵等.2型糖尿病患者體脂分布與胰島素抵抗的關(guān)系[J].中國糖尿病雜志,2003,11(2)：88-91.

[6]Frankenfield DC,Rowe WA,Cooney RN,et al.Limits ofbody mass index to detect obesity and predict body composition[J].Nutrition,2001,17(1)：55-56.